受傷誤工賠償協(xié)議書

受傷誤工賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[受傷事故發(fā)生時(shí)間]，于[受傷事故發(fā)生地點(diǎn)]，因[具體受傷原因]導(dǎo)致受傷，致使乙方無法正常工作，產(chǎn)生誤工損失。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方受傷誤工賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、受傷情況及誤工期間說明1.受傷情況乙方受傷部位為[具體受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]，需進(jìn)行[治療方式及相關(guān)醫(yī)療措施]治療。2.誤工期間自受傷之日起，乙方預(yù)計(jì)誤工時(shí)間為[預(yù)計(jì)誤工天數(shù)]天，自[開始誤工日期]起至[預(yù)計(jì)結(jié)束誤工日期]止。實(shí)際誤工天數(shù)以乙方實(shí)際休假天數(shù)及醫(yī)院出具的病假證明為準(zhǔn)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.誤工費(fèi)甲方同意按照乙方受傷前月工資收入標(biāo)準(zhǔn)[具體金額]元/月，向乙方支付誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算方式為：月工資收入÷30天×實(shí)際誤工天數(shù)。經(jīng)雙方核算，甲方應(yīng)向乙方支付的誤工費(fèi)總計(jì)為人民幣[具體金額]元。2.其他費(fèi)用除誤工費(fèi)外，甲方同意一次性補(bǔ)償乙方因受傷產(chǎn)生的其他費(fèi)用，包括但不限于營養(yǎng)費(fèi)人民幣[具體金額]元、護(hù)理費(fèi)人民幣[具體金額]元、交通費(fèi)人民幣[具體金額]元等，共計(jì)人民幣[其他費(fèi)用總計(jì)金額]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[賠償總金額]元。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方選擇以下第[具體支付方式選項(xiàng)]種方式向乙方支付賠償款：銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________現(xiàn)金支付：甲方應(yīng)在雙方約定的支付時(shí)間，以現(xiàn)金形式向乙方支付賠償款。乙方應(yīng)在收款時(shí)出具收款收據(jù)。2.支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付給乙方。如因甲方原因未能按時(shí)支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與受傷及誤工相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病假條、工資收入證明等，以核實(shí)乙方受傷情況及誤工損失的真實(shí)性。在乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失的情況下，甲方有權(quán)拒絕支付或要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款，并追究乙方的法律責(zé)任。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付賠償款。積極配合乙方處理與受傷相關(guān)的事宜，如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。不得向乙方泄露因本次受傷誤工賠償事宜而知曉的乙方個(gè)人隱私信息。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助其辦理與受傷相關(guān)的合理事務(wù)，如開具誤工證明等。義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過及誤工情況，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方進(jìn)行相關(guān)核實(shí)工作，按照甲方要求提供所需信息。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次受傷誤工事宜向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞、夸大受傷及誤工情況，騙取甲方賠償款的，乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償款，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露對(duì)方隱私信息或商業(yè)秘密的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如損失難以計(jì)算的，應(yīng)按照本協(xié)議賠償總金額的[X%]進(jìn)行賠償。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)