醫(yī)院患者安全協(xié)議書

醫(yī)院患者安全協(xié)議書?甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]家庭住址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方到甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障患者安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.疾病診斷與治療：甲方專業(yè)醫(yī)療人員對(duì)乙方所患疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，采取相應(yīng)的治療措施，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。2.護(hù)理服務(wù)：為乙方提供在院期間的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、生活照料等，確保乙方在住院期間得到妥善的照顧。3.醫(yī)療檢查與檢驗(yàn)：根據(jù)乙方病情需要，安排必要的醫(yī)療檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。3.甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的監(jiān)控和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.有權(quán)了解乙方的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。2.根據(jù)乙方病情和治療需要，合理安排醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方案，并有權(quán)要求乙方配合。3.在乙方欠費(fèi)或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的催款措施或管理措施。（二）甲方義務(wù)1.向乙方及家屬充分說(shuō)明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。因特殊情況無(wú)法取得患者意見的，應(yīng)當(dāng)取得其近親屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)近親屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。2.按照約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和要求，為乙方提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障乙方的醫(yī)療安全和健康。3.保護(hù)乙方的隱私，不得泄露乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。4.定期對(duì)乙方的治療效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。5.為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和健康教育服務(wù)，幫助乙方了解疾病防治知識(shí)和康復(fù)注意事項(xiàng)。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并要求甲方作出詳細(xì)解釋。2.有權(quán)自主選擇治療方案，但應(yīng)在充分了解相關(guān)情況的基礎(chǔ)上，簽署書面知情同意書。3.對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4.在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方面，有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并對(duì)不合理收費(fèi)提出質(zhì)疑。（四）乙方義務(wù)1.如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。2.按照甲方的要求支付醫(yī)療費(fèi)用，如逾期未支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)療秩序。4.在病情允許的情況下，配合甲方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)，促進(jìn)身體康復(fù)。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知與處理（一）風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)向乙方及家屬詳細(xì)告知醫(yī)療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，并以書面形式記錄在案。2.乙方及家屬在簽署相關(guān)醫(yī)療文件時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方醫(yī)療人員咨詢，確保對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí)和理解。（二）風(fēng)險(xiǎn)處理1.對(duì)于已知的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如完善術(shù)前評(píng)估、優(yōu)化手術(shù)方案、加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)、合理使用藥物等，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。2.如在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，甲方應(yīng)立即采取積極有效的措施進(jìn)行處理，盡力減少對(duì)乙方身體造成的損害，并及時(shí)向乙方及家屬通報(bào)情況。3.因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件給乙方造成損害的，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但因不可抗力、乙方自身原因或第三方原因?qū)е碌膿p害除外。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（一）費(fèi)用項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.乙方應(yīng)按照國(guó)家物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)在顯著位置公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，具體金額以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。（二）結(jié)算方式1.乙方應(yīng)在出院時(shí)結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用。如有特殊情況需要延期支付的，應(yīng)與甲方協(xié)商并簽訂延期付款協(xié)議。2.甲方應(yīng)在乙方出院時(shí)為其提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，乙方有權(quán)對(duì)費(fèi)用清單進(jìn)行核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用有誤，應(yīng)及時(shí)向甲方提出，甲方應(yīng)在核實(shí)后予以調(diào)整。（三）費(fèi)用支付方式乙方可以選擇以下方式支付醫(yī)療費(fèi)用：1.現(xiàn)金支付：直接以現(xiàn)金形式支付給甲方。2.銀行卡支付：使用銀行卡（如借記卡、信用卡）進(jìn)行刷卡支付。3.第三方支付平臺(tái)支付：通過(guò)微信支付、支付寶等第三方支付平臺(tái)進(jìn)行支付。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方身體受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等；造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)采取停止治療、限制出院等措施，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。2.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)療秩序，給甲方或其他患者造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.如乙方在醫(yī)療過(guò)程中自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院，本協(xié)議自動(dòng)終止。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一