醫(yī)院申請(qǐng)農(nóng)合協(xié)議書

醫(yī)院申請(qǐng)農(nóng)合協(xié)議書?甲方（醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為合法設(shè)立并具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)院，乙方為負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱"農(nóng)合"）管理工作的機(jī)構(gòu)，為明確雙方在農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)合工作的順利開展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的1.服務(wù)內(nèi)容甲方同意按照本協(xié)議約定，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、手術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)、藥品供應(yīng)等。服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家及地方醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.服務(wù)范圍甲方提供服務(wù)的范圍涵蓋其具備診療條件和資質(zhì)的所有科室及專業(yè)領(lǐng)域，但應(yīng)優(yōu)先保障農(nóng)合政策規(guī)定的重點(diǎn)疾病和診療項(xiàng)目的服務(wù)需求。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定及農(nóng)合政策規(guī)定，向乙方申請(qǐng)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算支付。對(duì)乙方在農(nóng)合管理工作中提出的合理意見和建議進(jìn)行反饋和溝通。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，但應(yīng)接受乙方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和農(nóng)合政策規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。設(shè)立專門的農(nóng)合管理部門或配備專職管理人員，負(fù)責(zé)與乙方對(duì)接農(nóng)合工作，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送參合農(nóng)民就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料。對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)合政策宣傳和解釋，協(xié)助乙方做好農(nóng)合政策的推廣工作。按照乙方要求，提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告，配合乙方開展農(nóng)合工作的評(píng)估和考核。建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范和監(jiān)督，防止出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、掛床住院、分解住院等違規(guī)行為。對(duì)乙方審核發(fā)現(xiàn)的不符合農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)與參合農(nóng)民溝通并負(fù)責(zé)追回。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)行為、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，有權(quán)要求甲方提供相關(guān)資料和說(shuō)明。根據(jù)農(nóng)合政策規(guī)定，審核甲方報(bào)送的參合農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付，并有權(quán)要求甲方整改。按照本協(xié)議約定及農(nóng)合資金管理規(guī)定，及時(shí)、足額向甲方支付參合農(nóng)民的農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用。制定和調(diào)整農(nóng)合政策及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)通知甲方。2.義務(wù)向甲方提供農(nóng)合政策文件、報(bào)銷流程指南等資料，協(xié)助甲方做好農(nóng)合政策的宣傳和培訓(xùn)工作。建立健全農(nóng)合費(fèi)用審核、結(jié)算、支付等管理制度，確保工作流程規(guī)范、公正、透明。對(duì)甲方報(bào)送的參合農(nóng)民就醫(yī)信息和費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行及時(shí)審核，如有疑問應(yīng)及時(shí)與甲方溝通核實(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。定期向甲方通報(bào)農(nóng)合工作情況，包括參合農(nóng)民就醫(yī)人次、費(fèi)用總額、報(bào)銷比例、基金收支等數(shù)據(jù)，接受甲方的咨詢和監(jiān)督。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善保管農(nóng)合相關(guān)資料和檔案，保存期限應(yīng)符合法律法規(guī)要求。三、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算周期甲方應(yīng)每月定期向乙方報(bào)送上月參合農(nóng)民的就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)資料，乙方應(yīng)在收到甲方報(bào)送資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過(guò)后，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)將農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。2.結(jié)算方式乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用支付給甲方，甲方應(yīng)在收到款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi)開具合法有效的票據(jù)給乙方。3.費(fèi)用審核乙方按照農(nóng)合政策規(guī)定，對(duì)甲方報(bào)送的參合農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括但不限于就醫(yī)真實(shí)性、診療項(xiàng)目合理性、藥品使用合規(guī)性、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確性等。如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用存在問題，乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)證明材料或作出合理解釋，甲方應(yīng)積極配合。對(duì)于不符合農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用，乙方不予支付，并應(yīng)書面通知甲方。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范或農(nóng)合政策規(guī)定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送參合農(nóng)民就醫(yī)信息和費(fèi)用明細(xì)，影響乙方審核和結(jié)算工作的，每逾期一日，甲方應(yīng)按照未報(bào)送金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停支付農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用，并要求甲方限期整改。若甲方存在過(guò)度醫(yī)療、掛床住院、分解住院等違規(guī)行為，乙方有權(quán)追回已支付的違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用，并按照違規(guī)費(fèi)用金額的[X%]對(duì)甲方進(jìn)行處罰。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及參合農(nóng)民造成的全部損失。甲方如擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或收取未列入農(nóng)合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方退還多收費(fèi)用，并對(duì)甲方處以多收費(fèi)用金額[X]倍的罰款。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用，每逾期一日，乙方應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方違反農(nóng)合政策規(guī)定或?qū)徍肆鞒滩灰?guī)范，導(dǎo)致甲方或參合農(nóng)民權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方如泄露甲方或參合農(nóng)民的隱私信息，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲方或參合農(nóng)民造成的損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過(guò)程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方書面同意。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定辦理相關(guān)結(jié)算和清算手續(xù)。2.保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。3.不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無(wú)法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行；如因不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分無(wú)法履行的，雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件對(duì)協(xié)議履行的影響程度，協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議。4.協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿前[X]個(gè)月，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）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