員工工傷終結(jié)協(xié)議書

員工工傷終結(jié)協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方就乙方工傷事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所），因______（具體工作任務(wù)）受到事故傷害。經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷，乙方所受傷害為______（具體傷情）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方工傷情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，在合理范圍內(nèi)確定賠償責(zé)任和金額。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)工傷認(rèn)定手續(xù)。承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，則甲方承擔(dān)全部工傷醫(yī)療費(fèi)用。按照法律法規(guī)規(guī)定和本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇賠償款項(xiàng)。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，按照法律法規(guī)規(guī)定和甲方相關(guān)規(guī)定，保障乙方的工資福利待遇不變。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)規(guī)定和本協(xié)議約定，支付工傷待遇賠償款項(xiàng)。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇等工傷待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)工作，提供真實(shí)有效的證明材料。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)囑，不得故意拖延治療或拒絕治療。妥善保管工傷治療期間產(chǎn)生的各類票據(jù)、病歷等資料，以便核算工傷待遇。在工傷治療及康復(fù)期間，遵守甲方的規(guī)章制度，不得從事影響工傷康復(fù)或違反甲方規(guī)定的行為。三、工傷待遇賠償（一）醫(yī)療費(fèi)用1.乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為______元（大寫______元整），該費(fèi)用已由甲方墊付______元，剩余______元由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。2.如乙方后續(xù)因本次工傷需要繼續(xù)治療，產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方按照法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)。（二）停工留薪期工資1.根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為______個(gè)月，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.乙方在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，月工資標(biāo)準(zhǔn)為______元。甲方應(yīng)向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)______元（大寫______元整），該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。按照法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方______個(gè)月的工資，即______元（大寫______元整），該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.如乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)匾?guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為______元（大寫______元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為______元（大寫______元整）。該兩項(xiàng)補(bǔ)助金在乙方與甲方辦理完解除或終止勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)后的______日內(nèi)支付給乙方。（五）其他費(fèi)用1.甲方已支付乙方工傷期間的護(hù)理費(fèi)______元（大寫______元整），如乙方后續(xù)仍需護(hù)理，甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用支付。2.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定，為乙方繳納因工傷產(chǎn)生的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，如因甲方未依法繳納導(dǎo)致乙方無法享受相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷待遇賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若甲方違反法律法規(guī)規(guī)定或本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方無法享受應(yīng)有的工傷待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料或違反法律法規(guī)規(guī)定、本協(xié)議約定，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方在工傷治療及康復(fù)期間，故意拖延治療或拒絕治療，影響工傷康復(fù)及甲方權(quán)益的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部工傷待遇款項(xiàng)，并按照甲方實(shí)際損失的____%向甲方支付賠償金。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：_____