2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)及答案試卷

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)及答案試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.2025年，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余預(yù)計(jì)將達(dá)到多少？A.5000億元B.6000億元C.7000億元D.8000億元2.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶C.事業(yè)單位職工D.國(guó)家公務(wù)員3.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付什么費(fèi)用？A.門(mén)診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.以上都是4.以下哪種疾病不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.高血壓B.糖尿病C.癲癇D.心臟病5.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則？A.公平原則B.互助共濟(jì)原則C.社會(huì)共擔(dān)原則D.個(gè)人自愿原則6.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行什么制度？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C.公共醫(yī)療保險(xiǎn)D.以上都是7.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則？A.安全性原則B.效益性原則C.公平性原則D.優(yōu)先性原則8.以下哪種費(fèi)用不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍？A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用D.殘疾人輔助器具費(fèi)用9.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中，以下哪項(xiàng)不是重要的制度創(chuàng)新？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度10.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式？A.集中管理B.分級(jí)管理C.個(gè)人管理D.社會(huì)化管理二、多選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括哪些？A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶C.事業(yè)單位職工D.國(guó)家公務(wù)員E.自由職業(yè)者2.以下哪些屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍？A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.生育費(fèi)用E.理療費(fèi)用3.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則有哪些？A.安全性原則B.效益性原則C.公平性原則D.優(yōu)先性原則E.完善性原則4.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中，以下哪些是重要的制度創(chuàng)新？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度E.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)5.以下哪些屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式？A.集中管理B.分級(jí)管理C.個(gè)人管理D.社會(huì)化管理E.企業(yè)化管理三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤。1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體僅限于企業(yè)職工。（）2.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付門(mén)診費(fèi)用。（）3.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行分級(jí)管理。（）4.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括安全性、效益性、公平性和完善性。（）5.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是重要的制度創(chuàng)新之一。（）6.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式包括集中管理、分級(jí)管理、個(gè)人管理和企業(yè)化管理。（）7.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付住院費(fèi)用。（）8.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行公平原則。（）9.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是重要的制度創(chuàng)新之一。（）10.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括安全性、效益性、公平性和優(yōu)先性。（）四、簡(jiǎn)答題要求：根據(jù)所學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源。五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在新時(shí)代面臨的主要挑戰(zhàn)及其對(duì)策。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，分析并回答相關(guān)問(wèn)題。案例：某企業(yè)職工張先生因工作原因，需要在異地就醫(yī)。然而，他在異地就醫(yī)時(shí)遇到了一些困難，包括異地報(bào)銷流程復(fù)雜、報(bào)銷比例較低等問(wèn)題。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，分析張先生遇到的問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的解決方案。本次試卷答案如下：一、單選題1.C.7000億元解析：根據(jù)2025年的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余預(yù)計(jì)將達(dá)到7000億元。2.B.個(gè)體工商戶解析：個(gè)體工商戶不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體，因?yàn)樗麄儾痪邆淦髽I(yè)職工的身份。3.B.住院費(fèi)用解析：統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用，這是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途之一。4.C.癲癇解析：癲癇不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，因?yàn)樗赡鼙灰暈閭€(gè)人慢性疾病。5.D.個(gè)人自愿原則解析：個(gè)人自愿原則不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則，正確的原則是公平原則、互助共濟(jì)原則和社會(huì)共擔(dān)原則。6.A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是主要的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。7.D.優(yōu)先性原則解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則不包括優(yōu)先性原則，而是安全性原則、效益性原則、公平性原則。8.C.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用解析：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用屬于個(gè)人支出，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍。9.B.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度解析：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中的制度創(chuàng)新，而是作為補(bǔ)充形式存在的。10.D.社會(huì)化管理解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式不包括社會(huì)化管理，而是集中管理、分級(jí)管理和企業(yè)化管理。二、多選題1.A.企業(yè)職工B.個(gè)體工商戶C.事業(yè)單位職工D.國(guó)家公務(wù)員E.自由職業(yè)者解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、事業(yè)單位職工、國(guó)家公務(wù)員和自由職業(yè)者。2.A.住院費(fèi)用B.門(mén)診費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.生育費(fèi)用E.理療費(fèi)用解析：以上都是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷范圍，包括住院、門(mén)診、急診、生育和理療費(fèi)用。3.A.安全性原則B.效益性原則C.公平性原則D.優(yōu)先性原則E.完善性原則解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括安全性原則、效益性原則、公平性原則和優(yōu)先性原則。4.A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中的制度創(chuàng)新。5.A.集中管理B.分級(jí)管理C.個(gè)人管理D.社會(huì)化管理解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式包括集中管理、分級(jí)管理、個(gè)人管理和企業(yè)化管理。三、判斷題1.×解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體不僅限于企業(yè)職工，還包括個(gè)體工商戶、事業(yè)單位職工等。2.×解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付住院費(fèi)用，但也包括門(mén)診費(fèi)用和其他醫(yī)療費(fèi)用。3.√解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行分級(jí)管理，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的報(bào)銷比例和支付標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則確實(shí)包括安全性、效益性、公平性和完善性。5.√解析：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程中的重要制度創(chuàng)新之一。6.×解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式不包括個(gè)人管理，而是集中管理、分級(jí)管理和企業(yè)化管理。7.×解析：我國(guó)