急性溶血護(hù)理

急性溶血護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2025-05-16目錄02早期識別與評估01疾病概述03急救處理流程04?？谱o(hù)理實(shí)施05并發(fā)癥處置策略06康復(fù)與健康教育01疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制01紅細(xì)胞自身異常所致的溶血性貧血紅細(xì)胞膜異常，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥等；紅細(xì)胞酶異常，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；血紅蛋白異常，如地中海貧血等。02紅細(xì)胞外部異常引起的溶血性貧血免疫性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、同型免疫性溶血性貧血；血管性溶血性貧血，如微血管病性溶血性貧血等；理化因素引起的溶血性貧血等。主要臨床表現(xiàn)6px6px6px急性溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，可迅速出現(xiàn)貧血癥狀，如面色蒼白、乏力等。貧血急性溶血時(shí)，肝脾代償性增生，可出現(xiàn)肝脾腫大。肝脾腫大皮膚、鞏膜黃染是急性溶血的典型表現(xiàn)，是由于膽紅素代謝障礙所致。黃疸010302急性溶血時(shí)，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。發(fā)熱、寒戰(zhàn)041234病史實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)排除其他溶血性貧血詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無誘因，如藥物、化學(xué)物質(zhì)、感染等。觀察患者有無貧血、黃疸、肝脾腫大等急性溶血的臨床表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多等；骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)紅系增生活躍；血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主；尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、膽紅素尿等。需排除其他類型的溶血性貧血，如慢性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)02早期識別與評估急性癥狀監(jiān)測要點(diǎn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腰痛等。全身癥狀黃疸、血紅蛋白尿、貧血等。溶血癥狀呼吸急促、呼吸窘迫等。呼吸困難心悸、低血壓、休克等。心血管癥狀確定患者血型，有助于診斷和治療。血型檢查升高，評估黃疸程度。血清膽紅素01020304血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。血常規(guī)升高，反映溶血程度。血清乳酸脫氫酶實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目解析病情分級評估標(biāo)準(zhǔn)重度溶血癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)深度黃疸、明顯貧血、甚至休克，實(shí)驗(yàn)室檢查嚴(yán)重異常。03癥狀明顯，出現(xiàn)貧血和黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯異常。02中度溶血輕度溶血癥狀較輕，無明顯貧血和黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。0103急救處理流程緊急干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)溶血癥狀，立即停止輸血并通知醫(yī)生。立即停止輸血給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，防止窒息。便于輸血、輸液及緊急用藥。根據(jù)病情采取保暖或降溫措施，避免體溫過高或過低。保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道保暖與降溫關(guān)鍵藥物應(yīng)用原則嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥準(zhǔn)確、及時(shí)。遵醫(yī)囑用藥根據(jù)情況選用糖皮質(zhì)激素，以減輕溶血反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用免疫抑制劑可抑制免疫反應(yīng)，減輕溶血程度。免疫抑制劑使用根據(jù)病情需要，及時(shí)輸血以糾正貧血。輸血治療生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測密切觀察生命體征定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。02040301血常規(guī)及生化指標(biāo)監(jiān)測定期進(jìn)行血常規(guī)及生化指標(biāo)檢查，了解貧血程度及溶血情況。尿液監(jiān)測觀察尿液顏色、量及性狀，記錄尿常規(guī)，了解腎功能及溶血情況。電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。04?？谱o(hù)理實(shí)施病房環(huán)境保持病房整潔、安靜，定期消毒，避免交叉感染。01空氣濕度與溫度保持適宜的溫濕度，利于患者康復(fù)。02光線管理避免強(qiáng)光刺激，保護(hù)患者隱私。03床位管理保持床單位整潔，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。04特殊環(huán)境管理要求輸血管道維護(hù)規(guī)范嚴(yán)格核對患者信息、血型、交叉配血結(jié)果等，確保輸血安全。密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。定期更換輸血通路，避免感染；觀察輸血效果，及時(shí)調(diào)整輸血方案。使用無菌輸血器具，定期消毒、更換。輸血前核對輸血過程中觀察輸血后護(hù)理輸血器具管理心理護(hù)理支持方案評估患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題。心理評估提供心理支持，減輕患者焦慮、恐懼情緒。心理護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與患者護(hù)理，增強(qiáng)患者信心。家屬參與尊重患者隱私，避免泄露病情。隱私保護(hù)05并發(fā)癥處置策略急性腎衰竭預(yù)防密切監(jiān)測尿量保持尿量>100ml/h，定期測量血尿素氮、血肌酐等。01維持水電解質(zhì)平衡嚴(yán)格控制液體入量，遵循“量出為入”原則，避免使用腎毒性藥物。02堿化尿液口服或靜脈給予碳酸氫鈉，使尿pH保持在7.0以上，減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。03DIC早期識別控制輸血制品應(yīng)用根據(jù)凝血因子缺乏情況，輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等，補(bǔ)充凝血因子。03一旦確診DIC，應(yīng)盡早使用肝素等抗凝藥物，以減輕器官損傷，重建凝血-抗凝血平衡。02早期抗凝治療監(jiān)測凝血功能觀察皮膚粘膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，定期監(jiān)測血小板、凝血酶原時(shí)間等。01補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提高血壓，保證重要器官灌注。升壓藥物治療糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)調(diào)整酸堿平衡，避免酸中毒或堿中毒。迅速建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)。休克循環(huán)管理06康復(fù)與健康教育復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)避免不必要或?yàn)E用藥物，特別是具有溶血副作用的藥物。避免藥物濫用保持個(gè)人衛(wèi)生，避免與感染患者接觸，注重飲食衛(wèi)生。定期進(jìn)行血液檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)溶血跡象。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞等誘發(fā)溶血的因素。預(yù)防感染定期復(fù)查避免誘發(fā)因素應(yīng)急處理措施教會(huì)患者及家屬在發(fā)生溶血時(shí)的緊急處理措施，如停藥、立即就醫(yī)等。病情觀察培訓(xùn)患者及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)黃疸、醬油色尿等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬如何正確使用藥物，特別是可能引起溶血的藥物。尋求幫助教育患者及家屬在遇到問題時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。家庭應(yīng)急處理培訓(xùn)定期隨訪制定長期隨訪計(jì)劃，定期監(jiān)測患者