和解工傷賠付協(xié)議書

和解工傷賠付協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因____________________原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)診斷為____________________。乙方受傷后，在____________________醫(yī)院接受治療，共住院____天，花費醫(yī)療費用共計人民幣____元。二、賠付項目及金額1.醫(yī)療費用：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。該費用包括乙方在醫(yī)院的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與工傷治療相關(guān)的費用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____個月。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資的____個月，共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由于乙方與甲方解除勞動關(guān)系，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。6.其他費用：雙方確認(rèn)，除上述費用外，乙方因工傷事故產(chǎn)生的其他費用，如護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費等，甲方已全部支付完畢，乙方不再向甲方主張任何其他費用。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠付總金額為人民幣____元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將工傷賠付總金額的____%，即人民幣____元（大寫：____________________元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。2.剩余款項人民幣____元（大寫：____________________元整），甲方應(yīng)在乙方辦理完所有離職手續(xù)后的____個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠付相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動能力鑒定結(jié)論等。在支付工傷賠付款項后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書，并保留相關(guān)支付憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠付款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。負(fù)責(zé)為乙方繳納在職期間的工傷保險費用。如因甲方未依法繳納工傷保險費導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險待遇的，由甲方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠付款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實、準(zhǔn)確的信息和證明材料，如病歷、診斷證明、勞動合同等。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供必要的材料和信息。在收到甲方支付的工傷賠付款項后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠付款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠付款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的工傷賠付款項中扣除相應(yīng)的賠償金額，不足部分乙方應(yīng)另行支付。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)