醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議書(shū)

醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有遠(yuǎn)程會(huì)診的需求，甲方具備提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)內(nèi)容及要求1.服務(wù)內(nèi)容甲方利用自身的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)及專業(yè)醫(yī)療資源，組織相關(guān)領(lǐng)域的專家通過(guò)視頻會(huì)議等遠(yuǎn)程通信技術(shù)，對(duì)乙方的病情進(jìn)行綜合評(píng)估、診斷，并提供相應(yīng)的治療建議。遠(yuǎn)程會(huì)診將涵蓋乙方目前的病歷資料、檢查報(bào)告、影像資料等相關(guān)信息。2.乙方應(yīng)提供的資料乙方應(yīng)向甲方提交完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的病歷資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷、各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等）、影像膠片或電子影像數(shù)據(jù)等，以便專家進(jìn)行全面準(zhǔn)確的病情分析。乙方應(yīng)確保所提供資料的真實(shí)性和完整性，如有虛假或隱瞞，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。3.會(huì)診專家選擇甲方將根據(jù)乙方的病情，從其專家?guī)熘羞x派具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家參與遠(yuǎn)程會(huì)診。專家的專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)與乙方的病情診斷和治療需求相匹配。甲方應(yīng)提前告知乙方參與會(huì)診的專家信息，包括專家姓名、專業(yè)背景、臨床經(jīng)驗(yàn)等。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方提供的資料及病情描述，合理安排會(huì)診專家，并要求乙方補(bǔ)充必要的信息或資料。在會(huì)診過(guò)程中，對(duì)乙方的病情進(jìn)行客觀記錄，并要求會(huì)診專家對(duì)會(huì)診意見(jiàn)負(fù)責(zé)。2.義務(wù)確保遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的正常運(yùn)行，保證會(huì)診過(guò)程的穩(wěn)定性和安全性，采取必要的技術(shù)措施防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)故障。組織會(huì)診專家按時(shí)參與遠(yuǎn)程會(huì)診，提前做好會(huì)診準(zhǔn)備工作，包括熟悉乙方資料、準(zhǔn)備相關(guān)專業(yè)知識(shí)等。將會(huì)診專家的意見(jiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確地反饋給乙方，并提供書(shū)面會(huì)診報(bào)告。會(huì)診報(bào)告應(yīng)包括病情診斷、治療建議等內(nèi)容，且應(yīng)符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)要求。對(duì)乙方提供的資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，并獲得會(huì)診專家的專業(yè)意見(jiàn)。對(duì)會(huì)診專家的資質(zhì)和專業(yè)能力有知情權(quán)，有權(quán)要求甲方解釋會(huì)診過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。在會(huì)診過(guò)程中，有權(quán)向會(huì)診專家陳述病情及相關(guān)情況。2.義務(wù)按照甲方要求及時(shí)、準(zhǔn)確地提供完整的病歷資料和相關(guān)信息。配合甲方完成遠(yuǎn)程會(huì)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括按時(shí)參加視頻會(huì)議、確保通信設(shè)備正常等。按照本協(xié)議約定支付遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。尊重會(huì)診專家的意見(jiàn)和建議，如需進(jìn)一步咨詢或治療，應(yīng)與甲方或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用本次遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用涵蓋了會(huì)診專家費(fèi)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)使用費(fèi)用、會(huì)診報(bào)告制作費(fèi)用等與遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、會(huì)診時(shí)間及地點(diǎn)1.會(huì)診時(shí)間甲方將根據(jù)雙方的協(xié)商和專家的日程安排，確定遠(yuǎn)程會(huì)診的具體時(shí)間，并提前______個(gè)工作日通知乙方。乙方應(yīng)在接到通知后，按時(shí)參加遠(yuǎn)程會(huì)診。2.會(huì)診地點(diǎn)遠(yuǎn)程會(huì)診通過(guò)甲方的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行，乙方應(yīng)在具備穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)連接和視頻通信設(shè)備的地點(diǎn)參加會(huì)診，具體地點(diǎn)由乙方自行確定，但應(yīng)確保會(huì)診過(guò)程不受干擾。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，包括未按時(shí)組織會(huì)診、會(huì)診專家資質(zhì)不符合要求、會(huì)診報(bào)告內(nèi)容有誤等，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的病歷資料，或未按時(shí)參加遠(yuǎn)程會(huì)診，或未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，已支付的服務(wù)費(fèi)用不予退還。如因乙方違約給甲方或會(huì)診專家造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成重大損失或惡劣影響的，受損方有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____