員工受傷調(diào)解協(xié)議書

員工受傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：一、受傷情況及事故經(jīng)過乙方于____年__月__日在甲方位于________________（具體工作地點）從事________________（工作內(nèi)容）時，因________________（詳細事故原因）導(dǎo)致受傷。事故發(fā)生后，乙方被立即送往________________（醫(yī)院名稱）進行救治，經(jīng)診斷，乙方的傷情為________________（具體傷情）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利對乙方受傷情況進行了解和核實，要求乙方提供相關(guān)的醫(yī)療診斷證明等資料。根據(jù)法律法規(guī)及公司規(guī)定，對乙方受傷事故進行調(diào)查和認定。2.義務(wù)及時為乙方安排救治，并承擔(dān)乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用（以符合國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的費用為準(zhǔn)）。具體費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應(yīng)在乙方提交醫(yī)療費用票據(jù)后____個工作日內(nèi)進行審核，并按照約定支付相關(guān)費用。按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定，給予乙方相應(yīng)的工傷待遇。在乙方停工留薪期內(nèi)，按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)（____元/月）支付工資福利待遇，直至乙方停工留薪期滿或勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。在乙方工傷治療期間，不得解除與乙方的勞動合同關(guān)系（法律法規(guī)另有規(guī)定除外）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方及時安排救治，并按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用和工傷待遇。根據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，享受相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）、停工留薪期工資福利待遇、護理費、營養(yǎng)費等。對甲方支付的醫(yī)療費用及工傷待遇進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方未按照約定支付或支付金額不符合規(guī)定，有權(quán)要求甲方予以糾正。2.義務(wù)積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)的辦理，如實提供個人身份信息、受傷經(jīng)過、醫(yī)療診斷證明等資料。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或拒絕合理的治療方案。在停工留薪期內(nèi)，根據(jù)身體恢復(fù)情況合理安排休息，不得從事與身體恢復(fù)相悖的工作或活動。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露甲方的相關(guān)信息和資料。三、賠償項目及金額經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就乙方因本次受傷事故應(yīng)獲得的賠償達成如下協(xié)議：（一）醫(yī)療費用甲方已支付乙方本次受傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計____元，該費用以乙方提交的有效醫(yī)療費用票據(jù)為準(zhǔn)。甲方同意繼續(xù)承擔(dān)乙方后續(xù)因本次受傷所需的合理醫(yī)療費用，直至乙方傷情完全康復(fù)或達到醫(yī)學(xué)上認為的穩(wěn)定狀態(tài)。后續(xù)醫(yī)療費用支付方式為：乙方在每次發(fā)生醫(yī)療費用后，應(yīng)及時向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，甲方在收到上述資料后____個工作日內(nèi)進行審核，如無異議，按照實際發(fā)生金額支付給乙方。（二）停工留薪期工資福利待遇乙方停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計__個月。甲方應(yīng)按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)____元/月支付乙方停工留薪期工資福利待遇，共計____元。該款項甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。（三）護理費根據(jù)乙方的傷情及實際需要，甲方同意支付乙方護理費共計____元。護理費支付方式為：甲方在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）營養(yǎng)費考慮到乙方受傷情況，甲方同意支付乙方營養(yǎng)費共計____元。營養(yǎng)費支付方式為：甲方在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。（五）一次性傷殘補助金（如有）如乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方將按照國家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方一次性傷殘補助金。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論確定的傷殘等級為準(zhǔn)，甲方應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論作出后的____個工作日內(nèi)支付給乙方。（六）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）如乙方與甲方解除或終止勞動合同關(guān)系，且乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方將按照國家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論確定的傷殘等級及當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，甲方應(yīng)在雙方解除或終止勞動合同關(guān)系后的____個工作日內(nèi)支付給乙方。（七）其他費用甲乙雙方確認，除上述賠償項目外，乙方因本次受傷事故不再向甲方主張其他任何費用或賠償。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方各項賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金，同時甲方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的____%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)，如未配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，或擅自中斷治療等，導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)按照甲方因此遭受的實際損失金額進行賠償，包括但不限于甲方為乙方支付的醫(yī)療費用、工傷待遇費用以及因乙方違約行為導(dǎo)致甲方產(chǎn)生的其他費用支出等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照新的法律法規(guī)及政策進行調(diào)整，但不影響本協(xié)議其他條款的效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________________