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醫(yī)院健康簽約協(xié)議書?甲方:[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方:[患者姓名]身份證號(hào)碼:[具體號(hào)碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有獲得專業(yè)健康管理與醫(yī)療服務(wù)的需求,甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方提供的健康簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)(一)健康檔案建立1.甲方為乙方建立個(gè)人專屬的健康檔案,詳細(xì)記錄乙方的基本健康信息,包括但不限于個(gè)人基本資料(姓名、性別、年齡、職業(yè)等)、既往病史、家族病史、過敏史、生活習(xí)慣(飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒情況等)。2.健康檔案將實(shí)時(shí)更新,每次乙方接受甲方的醫(yī)療服務(wù)或健康監(jiān)測(cè)后,相關(guān)信息將及時(shí)錄入檔案系統(tǒng),確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。(二)健康體檢1.根據(jù)乙方的年齡、性別、健康狀況及需求,為乙方制定個(gè)性化的年度健康體檢方案。體檢項(xiàng)目包括但不限于體格檢查(身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、血脂、血糖、肝功能、腎功能等)、影像學(xué)檢查(胸部X光、腹部B超等,根據(jù)具體情況可能增加其他項(xiàng)目)。2.甲方將在體檢前向乙方詳細(xì)說明體檢的流程、注意事項(xiàng)等,并安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為乙方進(jìn)行體檢。體檢結(jié)束后,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為乙方出具詳細(xì)的體檢報(bào)告,對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行專業(yè)解讀,給予針對(duì)性的健康建議。(三)健康評(píng)估與指導(dǎo)1.甲方根據(jù)乙方的健康檔案和體檢結(jié)果,對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估,包括但不限于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。2.針對(duì)評(píng)估結(jié)果,為乙方提供個(gè)性化的健康指導(dǎo),包括但不限于飲食指導(dǎo)(制定合理的膳食計(jì)劃,指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)搭配)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(根據(jù)身體狀況制定適合的運(yùn)動(dòng)方案,包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率等)、心理調(diào)適指導(dǎo)(針對(duì)可能存在的心理壓力提供應(yīng)對(duì)方法和建議)等,幫助乙方改善健康狀況,預(yù)防疾病發(fā)生。(四)疾病診療服務(wù)1.乙方在甲方醫(yī)院就醫(yī)時(shí),享受優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。2.甲方為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于門診診療、住院治療、手術(shù)治療等。醫(yī)生將根據(jù)乙方的病情,制定科學(xué)合理的治療方案,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.在診療過程中,醫(yī)生將向乙方充分說明病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)等信息,保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。(五)健康隨訪1.對(duì)于患有慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等)的乙方,甲方安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪,了解乙方的病情控制情況、治療依從性等。2.根據(jù)隨訪結(jié)果,為乙方調(diào)整治療方案或提供進(jìn)一步的健康指導(dǎo),確保乙方的慢性病得到有效管理,病情穩(wěn)定。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行評(píng)估和診斷,根據(jù)專業(yè)判斷為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。在乙方違反本協(xié)議約定或不配合甲方服務(wù)時(shí),有權(quán)暫停相關(guān)服務(wù)直至乙方改正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的健康簽約服務(wù)。保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和健康信息安全,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的相關(guān)信息。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平,確保能夠?yàn)橐曳教峁└哔|(zhì)量的健康服務(wù)。為乙方提供便捷的就醫(yī)渠道和咨詢服務(wù),及時(shí)解答乙方在健康管理和醫(yī)療服務(wù)過程中提出的問題。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的健康簽約服務(wù)。對(duì)甲方提供的服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)向甲方提出意見和建議,要求甲方改進(jìn)服務(wù)。了解自己的健康狀況和相關(guān)醫(yī)療信息,對(duì)自身的健康管理和醫(yī)療決策有知情權(quán)和選擇權(quán)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本健康信息、既往病史、家族病史、過敏史等相關(guān)資料,確保信息的真實(shí)性和完整性。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方的健康管理和醫(yī)療服務(wù)工作,包括按時(shí)參加體檢、接受健康指導(dǎo)、遵循治療方案、按時(shí)服藥、定期復(fù)診等。在接受服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)自身健康狀況發(fā)生變化或出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)告知甲方。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的健康簽約服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元/年。此費(fèi)用涵蓋本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容,但不包括乙方在就醫(yī)過程中發(fā)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等額外醫(yī)療費(fèi)用。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[醫(yī)院名稱]賬號(hào):[具體賬號(hào)]四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在服務(wù)過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方限期改正;若甲方在限期內(nèi)仍未改正,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方退還已收取的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人隱私或健康信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金;逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù)直至乙方支付費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假健康信息,導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的健康評(píng)估和醫(yī)療決策,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果,包括但不限于甲方因此遭受的損失賠償責(zé)任。3.若乙方不配合甲方的服務(wù)工作,影響服務(wù)的正常進(jìn)行,甲方有權(quán)暫停相關(guān)服務(wù)直至乙方改正,由此給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。六、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.若因法律法規(guī)、政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商變更相關(guān)條款,以確保協(xié)議的繼續(xù)履行。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.在協(xié)議履行期間,若乙方不再需要甲方提供的健康簽約服務(wù),應(yīng)提前[X]日書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,本協(xié)議自通知到達(dá)之日起解除。甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際接受服務(wù)的時(shí)間,扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用后,將剩余款項(xiàng)退還乙方。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本
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