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文檔簡介
喝酒摔傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______民族:______身份證號(hào):______地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______民族:______身份證號(hào):______地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在與甲方共同飲酒過程中飲酒過量導(dǎo)致摔傷,現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方因喝酒摔傷所產(chǎn)生的賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方與甲方于______年______月______日在______(具體地點(diǎn))共同飲酒。飲酒期間,乙方因自身原因飲酒過量,隨后在離開飲酒場所時(shí)不慎摔倒受傷。乙方受傷后,被緊急送往______醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)診斷,乙方的傷情為______(詳細(xì)描述受傷部位及傷情)。二、賠償范圍及金額甲方同意向乙方賠償因喝酒摔傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,具體賠償范圍及金額如下:1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。該費(fèi)用以乙方提供的醫(yī)院正式發(fā)票為準(zhǔn),包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述醫(yī)療費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。乙方誤工時(shí)間為自受傷之日起至______年______月______日(預(yù)計(jì)康復(fù)日期),共計(jì)______天。乙方受傷前的月平均收入為人民幣_(tái)_____元。因此,甲方應(yīng)向乙方支付誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。計(jì)算公式為:月平均收入÷30天×誤工天數(shù)。甲方應(yīng)在乙方提供誤工證明及收入證明后的______個(gè)工作日內(nèi),將誤工費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.護(hù)理費(fèi):乙方因受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為自受傷之日起至______年______月______日(預(yù)計(jì)康復(fù)日期),共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每天為人民幣_(tái)_____元。因此,甲方應(yīng)向乙方支付護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。計(jì)算公式為:護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù)。甲方應(yīng)在乙方提供護(hù)理證明后的______個(gè)工作日內(nèi),將護(hù)理費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營養(yǎng)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣_(tái)_____元計(jì)算,營養(yǎng)期限為自受傷之日起至______年______月______日(預(yù)計(jì)康復(fù)日期),共計(jì)______天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。計(jì)算公式為:營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×營養(yǎng)天數(shù)。甲方應(yīng)在乙方提供醫(yī)院營養(yǎng)證明后的______個(gè)工作日內(nèi),將營養(yǎng)費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算。經(jīng)雙方核算,甲方應(yīng)向乙方支付交通費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在乙方提供交通費(fèi)用票據(jù)后的______個(gè)工作日內(nèi),將交通費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方應(yīng)按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,向乙方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。傷殘等級(jí)對應(yīng)的賠償系數(shù)為______%。經(jīng)鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。因此,甲方應(yīng)向乙方支付殘疾賠償金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。計(jì)算公式為:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)×20年×賠償系數(shù)。甲方應(yīng)在乙方提供殘疾鑒定報(bào)告后的______個(gè)工作日內(nèi),將殘疾賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。7.精神損害撫慰金:乙方因本次受傷遭受了身體和精神上的痛苦,甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額由雙方根據(jù)乙方的傷情、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及相關(guān)因素協(xié)商確定為人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將精神損害撫慰金支付至乙方指定的銀行賬戶。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理證明、殘疾鑒定報(bào)告等。在支付賠償款項(xiàng)前,有權(quán)對乙方的各項(xiàng)賠償請求進(jìn)行審核,對不合理的請求有權(quán)拒絕支付。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。積極協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合乙方與保險(xiǎn)公司溝通等。不得向乙方故意隱瞞與本次事故相關(guān)的重要信息,如有需要,應(yīng)如實(shí)告知乙方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,要求甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。在需要時(shí),有權(quán)要求甲方提供與本次事故相關(guān)的信息和協(xié)助。2.義務(wù)向甲方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理證明、殘疾鑒定報(bào)告等。若乙方提供虛假證明材料,應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。積極配合甲方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、配合甲方進(jìn)行調(diào)查等。遵守本協(xié)議約定,不得再就本次事故向甲方提出其他不合理的賠償要求。四、賠償款支付方式甲方應(yīng)將本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、再就本次事故向甲方提出其他不合理的賠償要求等,應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的一切損失,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:____
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