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文檔簡介

醫(yī)保委托扣款協(xié)議書?甲方(委托人):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受托人):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方希望通過乙方辦理醫(yī)保費(fèi)用的委托扣款業(yè)務(wù),乙方具備辦理該業(yè)務(wù)的合法資質(zhì)和能力,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方委托乙方辦理醫(yī)保委托扣款事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、委托事項(xiàng)甲方委托乙方通過指定的銀行賬戶,每月定期從甲方賬戶中扣取醫(yī)保費(fèi)用,并按照國家及地方醫(yī)保政策的規(guī)定,及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保部門繳納該費(fèi)用。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定,準(zhǔn)確、及時(shí)地辦理醫(yī)保費(fèi)用的委托扣款業(yè)務(wù)。有權(quán)了解醫(yī)保費(fèi)用的繳納情況,包括但不限于每月的扣款金額、繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)狀態(tài)等信息。在發(fā)現(xiàn)乙方未按照本協(xié)議約定辦理委托扣款業(yè)務(wù)或存在其他違約行為時(shí),有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及銀行賬戶信息,包括但不限于姓名、身份證號碼、聯(lián)系電話、銀行賬號等。如因甲方提供信息不實(shí)或不完整導(dǎo)致的任何后果,由甲方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)確保委托扣款賬戶內(nèi)有足夠的余額用于支付醫(yī)保費(fèi)用。如因賬戶余額不足導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用未能按時(shí)繳納,甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。甲方應(yīng)積極配合乙方辦理與醫(yī)保委托扣款相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù),如簽署相關(guān)文件、提供必要的證明材料等。甲方應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策的變化,如因醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致本協(xié)議約定的委托扣款事項(xiàng)需要變更的,甲方應(yīng)按照乙方的要求及時(shí)辦理相關(guān)變更手續(xù)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,收取辦理醫(yī)保委托扣款業(yè)務(wù)的相關(guān)費(fèi)用(如有)。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)暫停辦理委托扣款業(yè)務(wù),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。根據(jù)醫(yī)保部門的要求和規(guī)定,有權(quán)對甲方的醫(yī)保費(fèi)用繳納情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)整。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備合法的辦理醫(yī)保委托扣款業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力,并按照國家及地方醫(yī)保政策的規(guī)定,為甲方辦理醫(yī)保費(fèi)用的委托扣款業(yè)務(wù)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,準(zhǔn)確、及時(shí)地從甲方指定的銀行賬戶中扣取醫(yī)保費(fèi)用,并確保所扣款項(xiàng)及時(shí)、足額地繳納至醫(yī)保部門。乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的個(gè)人信息及銀行賬戶信息,不得泄露給任何第三方。如因乙方原因?qū)е录追叫畔⑿孤叮曳綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋醫(yī)保費(fèi)用的繳納情況,包括但不限于每月的扣款成功通知、繳費(fèi)明細(xì)等信息。如因乙方原因?qū)е录追轿茨芗皶r(shí)了解繳費(fèi)情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方解決在醫(yī)保委托扣款過程中遇到的問題,如賬戶異常、扣款失敗等,并及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào),確保甲方的醫(yī)保權(quán)益不受影響。三、委托扣款的具體操作流程(一)甲方申請甲方應(yīng)向乙方提出醫(yī)保委托扣款申請,并填寫相關(guān)申請表格,同時(shí)提供個(gè)人信息及銀行賬戶信息。(二)乙方審核乙方收到甲方的申請后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)對甲方提供的信息進(jìn)行審核。如審核通過,乙方將與甲方簽訂本協(xié)議,并為甲方辦理委托扣款手續(xù);如審核不通過,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方并說明原因。(三)銀行簽約甲方根據(jù)乙方的要求,與乙方指定的銀行簽訂委托扣款協(xié)議。甲方授權(quán)銀行按照本協(xié)議約定,每月定期從甲方賬戶中扣取醫(yī)保費(fèi)用。(四)費(fèi)用扣取每月[具體日期],銀行按照本協(xié)議約定,從甲方指定的銀行賬戶中扣取醫(yī)保費(fèi)用。如因甲方賬戶余額不足或其他原因?qū)е驴劭钍。y行將在[X]個(gè)工作日內(nèi)再次嘗試扣款。如連續(xù)[X]次扣款失敗,乙方將暫停辦理委托扣款業(yè)務(wù),并通知甲方及時(shí)補(bǔ)足賬戶余額或解決其他問題。(五)費(fèi)用繳納乙方在收到銀行成功扣取的醫(yī)保費(fèi)用后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)將款項(xiàng)足額繳納至醫(yī)保部門。乙方應(yīng)確保所繳納的醫(yī)保費(fèi)用與甲方的實(shí)際應(yīng)繳金額一致,并及時(shí)向甲方提供繳費(fèi)憑證。四、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)乙方辦理醫(yī)保委托扣款業(yè)務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每月[X]元(如有)。該費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,但應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通知甲方。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將首月的業(yè)務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。此后,甲方應(yīng)在每月的[具體日期]前,將當(dāng)月的業(yè)務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及銀行賬戶信息,導(dǎo)致乙方無法正常辦理委托扣款業(yè)務(wù)或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定確保委托扣款賬戶內(nèi)有足夠的余額用于支付醫(yī)保費(fèi)用,導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用未能按時(shí)繳納,給甲方自身或乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。甲方除應(yīng)補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用外,還應(yīng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定支付滯納金或其他相關(guān)費(fèi)用。如因甲方欠費(fèi)導(dǎo)致乙方受到醫(yī)保部門的處罰或產(chǎn)生其他經(jīng)濟(jì)損失的,甲方應(yīng)賠償乙方的全部損失。3.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策變化并辦理相關(guān)變更手續(xù),導(dǎo)致本協(xié)議約定的委托扣款事項(xiàng)需要變更而未及時(shí)變更,給甲方自身或乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定具備合法的辦理醫(yī)保委托扣款業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力,導(dǎo)致甲方無法正常辦理委托扣款業(yè)務(wù)或給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定準(zhǔn)確、及時(shí)地從甲方指定的銀行賬戶中扣取醫(yī)保費(fèi)用,或未將所扣款項(xiàng)及時(shí)、足額地繳納至醫(yī)保部門,導(dǎo)致甲方醫(yī)保權(quán)益受到影響或給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。乙方除應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用外,還應(yīng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定支付滯納金或其他相關(guān)費(fèi)用。如因乙方原因?qū)е录追绞艿结t(yī)保部門的處罰或產(chǎn)生其他經(jīng)濟(jì)損失的,乙方應(yīng)賠償甲方的全部損失。3.若乙方泄露甲方提供的個(gè)人信息及銀行賬戶信息,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。4.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人信息等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議履行期間及協(xié)議終止或解除后[X]年。七、協(xié)議的變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.因醫(yī)保政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議約定的委托扣款事項(xiàng)需要變更的,雙方應(yīng)協(xié)商一致后及時(shí)辦理相關(guān)變更手續(xù)。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對方并提供相關(guān)證明。在不可抗力因素消除后,雙方應(yīng)協(xié)商是否繼續(xù)履行本協(xié)議或?qū)f(xié)議進(jìn)行調(diào)整。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議

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