臨床癡呆癥評(píng)估問卷

1這是一項(xiàng)部分形式固定的訪問。請(qǐng)?zhí)釂査袉栴}。若要確定病人的臨床癡呆癥評(píng)估(CDR)，可另外提問。請(qǐng)注意從這些額外的問題所得到的資料。供照顧者作答的記憶問題:1.他/她有沒有記憶或思考的問題?口有口沒有1a.如果有，這個(gè)問題是不是一致性出現(xiàn)（相對(duì)于不一致口有口沒有2.他/她能回憶最近所發(fā)生的事情嗎？口通?？谟袝r(shí)口很少3.他/她能記得一張簡(jiǎn)短單子上的項(xiàng)目嗎（購物）？口通?？谟袝r(shí)口很少4.在過去一年里，他/她的記憶有減退嗎？口有口沒有5.他/她的記憶力是否受損到一個(gè)程度以致會(huì)干擾他/她前幾年的日常活動(dòng)（或是退休前的活動(dòng)）？（根據(jù)照顧者或其他人的看法）口有口沒有6.他/她是不是完全忘記在幾個(gè)星期內(nèi)所發(fā)生的重要事件？（例如：旅行，聚會(huì)，家人喜宴）？口通?？谟袝r(shí)口很少7.他/她是不是忘記重要事件的有關(guān)細(xì)節(jié)？口通?？谟袝r(shí)口很少8.他/她是不是完全忘記早期重要的事情（例如：生日、結(jié)婚日、工作地點(diǎn)）？口通?？谟袝r(shí)口很少9.請(qǐng)告訴我，他/她應(yīng)記得的近期所發(fā)生的一些事情。（為了以后和病人的答案相比，索取細(xì)節(jié)如事件發(fā)生地點(diǎn)，時(shí)間，出席者，節(jié)目持續(xù)多久，幾時(shí)結(jié)束以及病人和其他人如何抵達(dá)目的地等）一個(gè)星期以內(nèi): 一個(gè)月以內(nèi): 10.他/她在什么時(shí)候出生？11.他/她在哪里出生？12.他/她最后就讀的學(xué)校是什么？校名地點(diǎn)班級(jí)13.他/她主要的工作是什么（或配偶的工作，若病人本身之前沒有工作）？14.他/她最近主要的工作是什么（或配偶的工作，若病人本身之前沒有工作）？15.他/她（或配偶）什么時(shí)候退休，為什么？_2供照顧者作答的方位問題他/她是不是能時(shí)常準(zhǔn)確地知道以下的項(xiàng)目:通常2.月份有時(shí)很少不知道通常有時(shí)很少不知道3.年份通常有時(shí)很少不知道4.星期幾通常有時(shí)很少不知道5.他/她是否在確定什么時(shí)候發(fā)生什么事情方面遇到困難何時(shí)事件的發(fā)通常有時(shí)很少不知道6.他/她能走在熟悉的街道上而不會(huì)迷路嗎？口通?？谟袝r(shí)口很少口不知道7.他/她有多經(jīng)常能在所居住的住宅區(qū)以外的地方來往？通常有時(shí)很少不知道8.他/她有多經(jīng)常能在熟悉的環(huán)境內(nèi)走動(dòng)而不會(huì)迷路？通常有時(shí)很少不知道3供照顧者作答的判斷力和解決問題能力的問題1.一般來說，如果要您評(píng)估他/她目前解決問題的能力，您會(huì)認(rèn)為他/她的表現(xiàn):和以前一樣好好，但不比以前好還可以不好一點(diǎn)能力也沒有2.請(qǐng)您評(píng)估他/她處理少量錢財(cái)?shù)哪芰Γɡ纾赫义X、買一份報(bào)紙）:沒有損失有點(diǎn)損失嚴(yán)重?fù)p失3.請(qǐng)?jiān)u估他/她處理復(fù)雜的財(cái)務(wù)或商務(wù)的能力（例如：支票對(duì)賬、繳付賬）:沒有損失有點(diǎn)損失嚴(yán)重?fù)p失4.他/她能處理家中的緊急情況嗎（例如：水管破裂、小火災(zāi)和以前一樣好比以前差，因?yàn)樗伎寄芰τ袉栴}比以前差，其他原因（為什么5.他/她能了解情況或明白別人的解釋嗎？通常有時(shí)很少不知道6.他/她在公共場(chǎng)合和與人交往時(shí)的行為舉止*恰當(dāng)（以他/她歷來[在患病以前]的方式）嗎？通常有時(shí)很少不知道*這個(gè)項(xiàng)目是評(píng)估行為舉止而不是外表。供照顧者作答家庭以外的活動(dòng)的問題:工作如果不適用，轉(zhuǎn)去問第4題如果有，轉(zhuǎn)去問第3題如果沒有，轉(zhuǎn)去問第2題2.記憶或思考問題是不是促使病人決定退休的原因之一？（接下來問第4題）3.病人是否因?yàn)橛洃浕蛩伎紗栴}而在工作上遇到一定的困難？口有口沒有口口是口不是口不適用不知道有時(shí)通常不知道很少或完全沒有有時(shí)通常不知道社交4.他/她駕過車嗎？病人現(xiàn)在還在駕車嗎？如果沒有，是因?yàn)橛洃浕蛩伎紗栴}嗎？5.如果他/她還在駕車，他/她會(huì)由于思考能力差而有什么問題或危險(xiǎn)嗎？*6.有需要的話，他/她可以單獨(dú)去買東西（購物）嗎？（每次購物都需要有人陪伴）（只買少許用品，買重復(fù)的東西或7.他/她能否能單獨(dú)執(zhí)行家庭以外的活動(dòng)？有有有有沒有沒有沒有沒有（如果沒有幫助，通常都不能執(zhí)行任務(wù)）（有限制的和/或例?；顒?dòng)，例如：表面參與教會(huì)或聚會(huì)，上美容院）（有意義地參投票）8.他/她有沒有參加家庭以外的社交活動(dòng)？口有口沒有如果沒有，為什么？9.病人的舉止，會(huì)不會(huì)讓一個(gè)普通的局外人覺得他/她有??？口有口沒有10.如果在療養(yǎng)院里，他/她是否能很好地參與團(tuán)體活動(dòng)（思考）？有沒有重要:家庭以外的活動(dòng)：例如上教堂，與朋友或家人進(jìn)行探訪，政治活動(dòng)4.5供照顧者作答的家庭和嗜好問題:1a.他/她做家務(wù)的能力出現(xiàn)了什么改變？ 1b.他/她在哪些方面，還可以做得好？ 2a.他/她進(jìn)行嗜好的能力有什么改變？ 2b.他/她在哪些方面，還可以做得好？3.如果是在療養(yǎng)院里，他/她在哪些方面不再做得好？（家庭活動(dòng)和嗜好）日?；顒?dòng)(TheDementiaScale無損失嚴(yán)重?fù)p失4.處理家務(wù)能力00.51請(qǐng)形容: 5.他/她在處理家務(wù)時(shí)能達(dá)到什么水準(zhǔn)：（選一個(gè)，不必直接問作答者）沒有意義的活動(dòng)。(進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，例如：整理床鋪，而且只有在被監(jiān)督的情況下)只能做一些有限的活動(dòng)。(一些監(jiān)督，洗碗碟還算干凈)能單獨(dú)進(jìn)行一些活動(dòng)。(操作電器，例如：吸塵機(jī)；準(zhǔn)備簡(jiǎn)單飯菜)能進(jìn)行例?；顒?dòng)但達(dá)不到平常標(biāo)準(zhǔn)。能正常處理例?；顒?dòng)。6供照顧者作答的個(gè)人護(hù)理問題:*請(qǐng)您估計(jì)他/她在以下方面的精神狀況:程序弄錯(cuò)，通常無需幫助偶爾把鈕扣扣錯(cuò)忘記穿某件衣物不會(huì)穿衣A.穿衣0123ScaleofBlessed)無需幫助需要在旁提示有時(shí)需要幫助總是或幾乎每次需要幫助B.清洗，打扮0123能吃簡(jiǎn)單固體完全適當(dāng)?shù)牟途卟贿m當(dāng)?shù)牟途呤澄镄枰獎(jiǎng)e人喂C.飯食習(xí)慣0123能完全控制偶爾會(huì)尿床時(shí)常會(huì)尿床大小便失禁D.大小便控制ScaleofBlessed)*若病人的個(gè)人護(hù)理從以往的水準(zhǔn)退化，就算他/71.您有沒有記憶或思考方面的問題?有2.在幾分鐘以前，您的（配偶或其他人）曾經(jīng)告訴我一些有關(guān)您最近發(fā)生0.0–大多數(shù)不準(zhǔn)確陳民陳民陳民7.您主要的工作是什么（或配偶的工作，若病人）？8.您最后一份的主要工作是什么（或配偶的工作_8）？9“這些東西有什么共同點(diǎn)？”病人的反應(yīng)“這些東西的一個(gè)差別是什么？”