《針灸推拿技術(shù)》課件-手少陽(yáng)三焦經(jīng)

手少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)與腧穴主講人：馬玉瑩中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室課前復(fù)習(xí)1.手厥陰心包經(jīng)的循行路線、經(jīng)脈病候和主治概要。2.常用重點(diǎn)腧穴的定位、主治和操作:天池、曲澤、郄門(mén)、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖目的要求1.掌握手少陽(yáng)三焦經(jīng)的循行路線、經(jīng)脈病候和主治概要。2.掌握常用重點(diǎn)腧穴的定位、主治和操作：關(guān)沖、中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風(fēng)、角孫、耳門(mén)、絲竹空經(jīng)脈概述手少陽(yáng)——從手走頭。分布于上肢外側(cè)中間。在手無(wú)名指接相表里的手厥陰心包經(jīng)，在頭部交足少陽(yáng)膽經(jīng)。三焦經(jīng)——在體內(nèi)屬三焦、絡(luò)心包經(jīng)脈循行原文《靈樞·經(jīng)脈》：三焦手少陽(yáng)之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽(yáng)之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,遍屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至?;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過(guò)客主人前,交頰,至目銳眥。經(jīng)脈循行路線起始于無(wú)名指末端尺側(cè)，上行出于第四、五掌骨之間，沿手背到達(dá)腕關(guān)節(jié)背部，再向上行于前臂外側(cè)尺橈骨之間，穿肘，沿上臂外側(cè)上行至肩，與足少陽(yáng)膽經(jīng)交叉走其后面，進(jìn)入鎖骨上窩(缺盆)，散布于胸腔之中部，散絡(luò)于心包，下行穿過(guò)膈肌，從胸至腹屬于上、中、下三焦本腑。支脈：從胸腔中部分出，上行出于鎖骨上窩(缺盆)，再上項(xiàng)部，聯(lián)系于耳廓后面，直行向上出于耳廓上角，自此彎屈向下到面頰部再至眼眶下部。支脈：是從耳廓后面進(jìn)入耳中，再出走于耳廓前面，經(jīng)過(guò)客主人穴所在部，向前交叉于面頰部，到達(dá)外眼角(目銳眥)，接于足少陽(yáng)膽經(jīng)。經(jīng)脈小結(jié)經(jīng)脈走向：體表：起于無(wú)名指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)正中上行，經(jīng)肩、頸，繞耳，止于眉梢，支脈在目外眥與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接。體內(nèi)：屬三焦，絡(luò)心包，支脈到額角、面頰、目眶下和耳內(nèi)。所聯(lián)系的臟腑器官有：三焦、心包、耳、眼。主治概要主治范圍臨床表現(xiàn)原因分析頭面五官病頭，目，耳，頰，咽喉病經(jīng)絡(luò)所行，主治所及熱病發(fā)熱、瘧疾、便秘

循行部位的其他病證肋脅痛，肩臂外側(cè)痛，上肢攣急，麻木不遂經(jīng)絡(luò)所行，主治所及肋脅痛考慮三焦經(jīng)與膽經(jīng)為同名經(jīng)，皆少陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)氣相連穴位概述本經(jīng)腧穴一側(cè)23穴，13穴在上肢外側(cè)，10穴分布于側(cè)頭、項(xiàng)、肩部共23穴：關(guān)沖、液門(mén)、中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會(huì)、肩髎、天髎、天牖、翳風(fēng)、瘛脈、顱息、角孫、耳門(mén)、耳和髎、絲竹空1.關(guān)沖*Guanchong（TE1）井穴【定位】第4指末節(jié)尺側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸（指寸）1.關(guān)沖*Guanchong（TE1）井穴【主治】(1）耳鳴，耳聾，目翳，舌強(qiáng)，咽喉腫痛，口渴，唇干。（2）熱病，頭痛，中暑?！静僮鳌繙\刺0.1寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。井穴手太陽(yáng)小腸經(jīng)【定位】第4、5指間，指蹼緣上方赤白肉際凹陷中2.液門(mén)Yemén（TE2）滎穴2.液門(mén)Yemén（TE2）滎穴【主治】（1）頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。（2）熱病，瘧疾。（3）手臂腫痛?！静僮鳌恐贝?.3-0.5寸。3.中渚*Zh?ngzhü（TE3）輸穴【定位】第4、5掌骨間，第4掌指關(guān)節(jié)近端凹陷中3.中渚*Zh?ngzhü（TE3）輸穴【主治】(1）頭痛，耳鳴，耳聾，目痛，咽喉腫痛。（2）熱病。（3）肩背、肘臂酸痛，手指屈伸不利【操作】直刺0.3-0.5寸。4.陽(yáng)池*Yángchi（TE4）原穴【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上，指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中4.陽(yáng)池*Yángchi（TE4）原穴【主治】（1）瘧疾，口干。（2）手腕痛，肩臂痛?！静僮鳌恐贝?.3-0.5寸。5.外關(guān)*Waiguan（TE5）絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴（通陽(yáng)維脈）【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)5.外關(guān)*Waiguan（TE5）絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴（通陽(yáng)維脈）【主治】(1）耳鳴，耳聾；熱病，瘰疬。（2）胸脅痛，上肢痿痹。【操作】直刺0.5~1寸6.支溝*Zhig?u（TE6）經(jīng)穴【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)6.支溝*Zhig?u（TE6）經(jīng)穴【主治】（1）耳鳴，耳聾，暴喑。（2）便秘，嘔吐。（3）熱病。（4）瘰疬。（5）胸脅痛?！静僮鳌恐贝?.5~1寸。7.會(huì)宗Huizong（TE7）郄穴【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨的橈側(cè)緣7.會(huì)宗Huizong（TE7）郄穴【主治】（1）耳聾。（2）癲癇。（3）上肢肌膚疼痛。【操作】直刺0.5~1寸。8.三陽(yáng)絡(luò)Sanyángluo（TE8）【定位】腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上4寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)8.三陽(yáng)絡(luò)Sanyángluo（TE8）【主治】(1）耳聾，暴暗，齒痛。（2）腰脅痛，上肢痹痛。【操作】直刺0.5~1寸。9.四瀆Sidú（TE9）【定位】肘尖下5寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)9.四瀆Sidú（TE9）【主治】（1）耳聾，齒痛。（2）手臂疼痛。【操作】直刺0.5~1寸。10.天井Tianjing（TE10）合穴【定位】肘尖上1寸凹陷中10.天井Tianjing（TE10）合穴【主治】（1）胸痹，心痛；耳聾，偏頭痛。（2）癲癇。（3）瘰疬，癭氣。（4）胸脅痛，肩臂痛?！静僮鳌恐贝?.5~1寸。11.清泠淵Qinglingyuan（TE11）【定位】肘尖與肩峰角連線上，肘尖上2寸11.清泠淵Qinglingyuan（TE11）【主治】（1）頭痛，目痛，脅痛。（2）上肢痹痛。【操作】直刺0.5~1寸。12.消濼Xiaoluo（TE12）【定位】肘尖與肩峰角連線上，肘尖上5寸12.消濼Xiaoluo（TE12）【主治】（1）齒痛。（2）頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！静僮鳌恐贝?.8~1.2寸13.臑會(huì)Naohui（TE13）【定位】當(dāng)肘尖與肩髎的連線上，肩髎下3寸，三角肌的后下緣。13.臑會(huì)Naohui（TE13）【主治】(1）癭氣，瘰疬。（2）上肢痿痹?！静僮鳌恐贝?.8~1.2寸。14.肩髎*Jianliao（TE14）【定位】肩髃后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。14.肩髎*Jianliao（TE14）【主治】肩痛不舉?！静僮鳌恐贝?.8~1.2寸。肩髃肩貞肩髎肩前肩中肩后手陽(yáng)明大腸經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)奇穴奇穴奇穴肩關(guān)節(jié)前方肩關(guān)節(jié)后方肩關(guān)節(jié)側(cè)方肩關(guān)節(jié)前方肩關(guān)節(jié)側(cè)方肩關(guān)節(jié)后方臂外展，肩峰前下方凹陷中臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸臂外展，肩峰后下方凹陷處肩髃與腋前紋頭中點(diǎn)肩髃肩髎中點(diǎn)腋后皺襞頭上1.5寸處肩周炎15.天髎Tianliao（TE15）手少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴【定位】肩胛骨上角骨際凹陷中。15.天髎Tianliao（TE15）手少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴取法：正坐垂肩，肩井與曲垣連線的中點(diǎn)?！局髦巍考绫弁?，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。【操作】直刺0.5~0.8寸。16.天牖Tianyou（TE16)【定位】橫平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣凹陷中16.天牖Tianyou（TE16)【主治】（1）目視不明，耳聾，咽喉腫痛。（2）頭痛，眩暈。（3）瘰疬。（4）頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！静僮鳌恐贝?.5~1寸。17.翳風(fēng)*Yifeng（TE17）手、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【定位】乳突下端前方凹陷中17.翳風(fēng)*Yifeng（TE17）手、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【主治】（1）耳鳴，耳聾。（2）口眼?斜，頰腫，口噤。（3）瘰疬?！静僮鳌恐贝?.5~1寸。18.瘈脈Chimai（TE18）【定位】角孫與翳風(fēng)沿耳輪弧形連線的上2/3與下1/3的交點(diǎn)處。18.瘈脈Chimai（TE18）【主治】小兒驚痛，瘈疭，頭痛，耳鳴，耳聾?！静僮鳌科酱?.3~0.5寸，或點(diǎn)刺出血。19.顱息Lúxi（TE19）【定位】角孫與翳風(fēng)沿耳輪弧形連線的上1/3與下2/3的交點(diǎn)處。19.顱息Lúxi（TE19）【主治】（1）耳鳴，頭痛。（2）小兒驚風(fēng)。【操作】平刺0.3~0.5寸。20.角孫*Jiaosün（TE20）手少陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴【定位】耳尖正對(duì)發(fā)際處。20.角孫*Jiaosün（TE20）手少陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴【主治】目翳，齒痛，頰腫，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)?！静僮鳌科酱?.3~0.5寸。21.耳門(mén)*rmén（TE21)【定位】耳屏上切跡與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。21.耳門(mén)*rmén（TE21)【主治】耳鳴，耳聾，齒痛，頰腫痛?！静僮鳌课埧冢贝?.5~1寸。22.耳和髎Erheliao（TE22）手少陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【定位】鬢發(fā)后緣，耳郭根的前方，顳淺動(dòng)脈的后緣。22.耳和髎Erheliao（TE22）手少陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【主治】頭痛，耳鳴，牙關(guān)緊閉。【操作】避開(kāi)動(dòng)脈，斜刺或平刺0.3~0.5寸。23.絲竹空*Sizhúkong（TE23）【定位】眉梢凹陷中。23.絲竹空*Sizhúkong（TE23）【主治】（1）目赤腫痛，眼瞼晌動(dòng)，目上視。（2）頭痛，眩暈，癲癇?！静僮鳌科酱?.5~1寸。不灸。總結(jié)刺灸注意事項(xiàng)：天池、中府、云門(mén)不可深刺，以防刺傷肺臟；針刺極泉時(shí)，應(yīng)上臂外展，避開(kāi)腋動(dòng)脈，針尖向肩髎方向；青靈進(jìn)針時(shí)要慢，避開(kāi)肱動(dòng)、靜脈；針刺內(nèi)關(guān)、間使、大陵，要避開(kāi)正中神經(jīng)；針刺經(jīng)渠、太淵要避開(kāi)橈動(dòng)脈；靈道、通里、陰郄不宜深刺，避免傷及尺動(dòng)脈和尺神經(jīng)；少商、關(guān)沖、少?zèng)_、魚(yú)際、尺澤等穴治療實(shí)證和熱證時(shí)，宜用三棱針點(diǎn)刺出血；位于關(guān)節(jié)和動(dòng)脈處的穴位，不宜使用直接灸。總結(jié)小試牛刀1．翳風(fēng)穴位于：A在臂外側(cè)，屈肘時(shí)當(dāng)肘尖直上1寸凹陷處B在乳突下端前方凹陷中

C

在前臂背側(cè)，腕背橫紋上4寸，尺骨與橈骨之間D在面部，當(dāng)眉梢凹陷處

E在頭部，折耳郭向前，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處2．位于耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中的穴位是：A耳門(mén) B聽(tīng)宮 C聽(tīng)會(huì) D率谷