傳染病報(bào)告卡填寫要求

傳染病報(bào)告卡填寫要求演講人：日期:目錄CONTENTS01基本信息填報(bào)規(guī)范02疾病診斷信息錄入03報(bào)告流程規(guī)范04數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要求05特殊情形處理規(guī)范06存檔與信息安全01基本信息填報(bào)規(guī)范患者姓名填寫患者身份證上的姓名，不得使用曾用名、藝名等。性別填寫“男”或“女”。年齡按照周歲計(jì)算，不足周歲的填寫“0歲”。身份證號(hào)填寫患者18位身份證號(hào)碼，確保信息準(zhǔn)確。01020304聯(lián)系電話填寫患者聯(lián)系電話，以便追蹤和隨訪。05患者身份識(shí)別信息現(xiàn)住址填寫患者發(fā)病時(shí)的居住地址，詳細(xì)到門牌號(hào)。06報(bào)告單位與責(zé)任人填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全稱。報(bào)告單位填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉尼t(yī)生或公共衛(wèi)生人員姓名。報(bào)告人填寫報(bào)告單位的聯(lián)系電話，確保信息暢通。聯(lián)系電話填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉木唧w時(shí)間，精確到小時(shí)。報(bào)告時(shí)間卡片唯一性編碼規(guī)則編碼規(guī)則采用統(tǒng)一編碼規(guī)則，確保每張卡片具有唯一性。01編碼位數(shù)卡片唯一性編碼為16位數(shù)字或字母組合。02編碼位置卡片唯一性編碼應(yīng)位于卡片右上角或左下角，便于識(shí)別和查找。03編碼管理卡片唯一性編碼由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理和分配。0402疾病診斷信息錄入傳染病名稱明確傳染病的類別，如甲類、乙類、丙類等。類別傳染病報(bào)告卡填寫時(shí)需注明是否為傳染病報(bào)告卡所列疾病。需準(zhǔn)確填寫傳染病名稱，不可隨意縮寫或更改。法定傳染病名稱標(biāo)注需記錄實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，如病原體檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)，如癥狀、體征等。臨床表現(xiàn)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)，確定疾病診斷。診斷依據(jù)實(shí)驗(yàn)室/臨床診斷依據(jù)010203根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，明確病例定義，如疑似病例、確診病例等。病例定義根據(jù)病例定義，將患者分為不同類別，如疑似病例、確診病例、無癥狀感染者等。病例分類根據(jù)病例分類結(jié)果，確定病例報(bào)告方式和報(bào)告時(shí)限。病例報(bào)告病例分類標(biāo)準(zhǔn)說明03報(bào)告流程規(guī)范初診病例填報(bào)時(shí)限散發(fā)疫情醫(yī)生在診斷后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。01暴發(fā)疫情醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)完成傳染病報(bào)告卡填報(bào)。02法定傳染病按照法定時(shí)限填報(bào)，不得漏報(bào)、瞞報(bào)和遲報(bào)。03初步診斷醫(yī)生初次診斷后，應(yīng)立即填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并注明“初步診斷”。診斷修正補(bǔ)充流程修正診斷若后續(xù)發(fā)現(xiàn)原填報(bào)有誤或診斷發(fā)生變化，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行修正。補(bǔ)充診斷在疫情調(diào)查或個(gè)案調(diào)查過程中，如發(fā)現(xiàn)新的傳染病或診斷，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充填報(bào)?？鐧C(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診信息銜接轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫傳染病報(bào)告卡，并將患者轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。01接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并填寫傳染病報(bào)告卡，確保信息準(zhǔn)確。02信息反饋轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息溝通機(jī)制，確?；颊咿D(zhuǎn)診信息及時(shí)銜接。03轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)04數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要求關(guān)鍵字段完整性驗(yàn)證姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等。驗(yàn)證患者基本信息完整疾病名稱、診斷時(shí)間、診斷醫(yī)院、報(bào)告單位等。驗(yàn)證疾病信息完整報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、填卡日期等。驗(yàn)證報(bào)告信息完整邏輯矛盾排查方法排查疾病與年齡矛盾檢查疾病是否與患者年齡相符，如兒童不會(huì)出現(xiàn)的疾病。01排查診斷與用藥矛盾檢查診斷結(jié)果與用藥情況是否一致，如用藥與疾病無關(guān)聯(lián)。02排查時(shí)間邏輯矛盾檢查疾病診斷時(shí)間、報(bào)告時(shí)間和填卡時(shí)間是否合理。03基于患者信息識(shí)別通過疾病名稱、診斷時(shí)間等，識(shí)別同一患者在不同時(shí)間或不同醫(yī)院的重復(fù)報(bào)告。基于疾病信息識(shí)別基于報(bào)告單位識(shí)別通過報(bào)告單位信息，識(shí)別同一單位對(duì)同一患者的重復(fù)報(bào)告。通過患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等關(guān)鍵信息，識(shí)別重復(fù)報(bào)告。重復(fù)報(bào)告識(shí)別機(jī)制05特殊情形處理規(guī)范報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)立即填報(bào)，不得超過24小時(shí)。01填報(bào)內(nèi)容基本信息、癥狀、體征、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等。02報(bào)告方式通過傳染病報(bào)告卡系統(tǒng)或紙質(zhì)報(bào)告卡進(jìn)行上報(bào)。03后續(xù)處理及時(shí)追蹤診斷結(jié)果，如確診為傳染病需更正報(bào)告信息。04疑似病例填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)死亡病例補(bǔ)充說明所有傳染病死亡病例均需進(jìn)行補(bǔ)充說明。報(bào)告范圍除基本信息外，還需報(bào)告死亡原因、診斷依據(jù)、治療情況等。報(bào)告內(nèi)容在死亡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充說明。報(bào)告時(shí)限需嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得泄露個(gè)人信息。保密原則聚集性疫情標(biāo)注要求標(biāo)注條件發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)需進(jìn)行標(biāo)注。01標(biāo)注內(nèi)容疫情性質(zhì)、波及范圍、病例數(shù)、密切接觸者等。02報(bào)告時(shí)限立即進(jìn)行標(biāo)注，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生部門。03后續(xù)處理配合相關(guān)部門開展調(diào)查和處理工作。0406存檔與信息安全確保傳染病報(bào)告卡的紙質(zhì)版本完整保存，包括患者基本信息、病癥描述、診斷結(jié)果等。紙質(zhì)/電子雙軌存檔紙質(zhì)卡片存檔將傳染病報(bào)告卡信息錄入電子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效存儲(chǔ)、查詢和分析。電子數(shù)據(jù)存檔定期對(duì)紙質(zhì)和電子雙軌存檔的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照和核查，確保數(shù)據(jù)的一致性和完整性。雙軌對(duì)照與核查隱私數(shù)據(jù)保護(hù)措施數(shù)據(jù)加密處理對(duì)涉及個(gè)人隱私的信息，如患者姓名、身份證號(hào)等，進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)安全。01嚴(yán)格限制對(duì)傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能查看和使用相關(guān)數(shù)據(jù)。02數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)定期對(duì)傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)在意外情況下的可恢復(fù)性。03訪問權(quán)限控制任何人員需要調(diào)閱傳染病報(bào)告卡數(shù)據(jù)時(shí)，必須提前申請(qǐng)并經(jīng)