頭暈的定義及分類 2025

頭暈的定義及分類2025頭暈是臨床上常見的主訴之一，其表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、耳鼻喉系統(tǒng)等。準(zhǔn)確理解頭暈的定義和分類對(duì)于臨床醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷和有效治療至關(guān)重要。本報(bào)告旨在基于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，詳細(xì)闡述頭暈的定義及其主要分類。“頭暈”是一個(gè)籠統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)，患者常用來(lái)描述各種不同感覺，這些感覺通常與空間定向障礙和/或平衡障礙有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，區(qū)分患者所描述的“頭暈”具體感受至關(guān)重要，因?yàn)樗从沉瞬煌牟±砩頇C(jī)制?！ゎ^暈(Dizziness):廣義上指一種非特異性的、主觀的感覺，患者描述為眼前發(fā)黑等不適，但沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。它可以是生理性的(如疲勞、饑餓、情緒緊張),也可以是病理性的(如貧血、低血糖、藥物副作用)?！ぱ?Vertigo):是頭暈的一種特殊類型，特指患者感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、傾斜、搖擺、平移等，伴有強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。眩暈通常提示前庭系統(tǒng)(內(nèi)耳、前庭神經(jīng)、腦干或小腦的前庭核團(tuán)及相關(guān)通路)的功能障礙。因此，雖然“頭暈”是患者普遍使用的詞語(yǔ)，但醫(yī)生需要深入詢問以確定患者是報(bào)告“眩暈”還是“非眩暈性頭暈”。頭暈的分類方法有多種，可以根據(jù)癥狀特征、病因或受累系統(tǒng)進(jìn)行分類。在臨床上，常根據(jù)患者主訴的癥狀特點(diǎn)將其大致分為四類，這有助于縮小診斷范圍。這種分類方法最早由Dr.Hain等人提出，被廣泛采納，對(duì)鑒別診斷具有指導(dǎo)意義?！ざx：感覺自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)或移動(dòng)，通常提示前庭系統(tǒng)功能障礙?！こＲ姴∫颍毫夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈(BPPV)、梅尼埃病(Meniere's偏頭痛相關(guān)性眩暈(MigrainousVertigo)、腦干或小腦病變(如中風(fēng)、腫瘤)、耳石癥等?！ざx：感覺身體搖擺不定，站立或行走不穩(wěn)，但無(wú)頭部運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺?；颊咄ǔＣ枋鰹椤跋癫让藁ㄒ粯印薄ⅰ罢静环€(wěn)”、“容易摔倒”?！癯Ｒ姴∫颍焊杏X通路受損(如周圍神經(jīng)病變、脊髓病變導(dǎo)致本體感覺缺失)、小腦疾病(如小腦萎縮、腫瘤)、多系統(tǒng)萎縮、正常壓力腦積水(NPH)、帕金森病、視力障礙、藥物副作用、精神心理因素等。但未真正暈倒。通常與腦供血不足有關(guān)?！癯Ｒ姴∫颍后w位性低血壓、心律失常、心功能不全、血管迷走性暈厥、貧血、低血糖、脫水、藥物副作用等。無(wú)法用前三類癥狀明確描述。常常與精神心理因素、慢性疾病、藥物副作用或非特異性全身性疾病有關(guān)。慢性疼痛、藥物濫用、高血壓、糖尿病控制不佳等。2.2根據(jù)病因或受累系統(tǒng)的分類(ClassificationBasedonEtiologyor這種分類有助于從病理生理層面理解頭暈?！ぶ袠行郧巴バ灶^暈(CentralVestibularDizziness):病變位于腦干、小腦、丘腦或大腦皮層的前庭通路。常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征(如復(fù)視、構(gòu)音障礙、肢體麻木無(wú)力)。例如，腦干或小腦缺血/出血、腫瘤、多發(fā)性硬化等?！ぶ車郧巴バ灶^暈(PeripheralVestibularDizziness):病變位于內(nèi)耳 (迷路)或前庭神經(jīng)。通常表現(xiàn)為急性發(fā)作，眩暈癥狀劇烈，常伴有耳鳴、聽力下降。例如，良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等?！づc腦部血流灌注不足有關(guān)。例如，體位性低血壓、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)性疾病、血管迷走反射等。·除中樞性前庭疾病外，還包括影響平衡或本體感覺的疾病。例如，小腦萎縮、多發(fā)性硬化、帕金森病、周圍神經(jīng)病變(如糖尿病性神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺性共濟(jì)失調(diào))?！o(wú)明確器質(zhì)性病變，或器質(zhì)性病變輕微，但頭暈癥狀與精神心理障礙密過去稱為慢性主觀性頭暈/PhobicPosturalVertigo)?！こＲ娪诶夏耆?，頭暈由多種潛在因素共同引起，如多種藥物使用、視力聽力下降、多種慢性疾病并存、平衡功能退化等?！ごx性疾?。喝缣悄虿?、低血糖、甲狀腺功能異常。·血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀??！に幬锔弊饔茫喝珂?zhèn)靜劑、降壓藥、抗生素、抗癲癇藥等。●視覺障礙：如屈光不正、白內(nèi)障、青光眼。·環(huán)境因素：如一氧化碳中毒、高海拔。頭暈是一個(gè)復(fù)雜的臨床癥狀，其定義和分類對(duì)于指導(dǎo)臨床診斷和治療具有重要意義。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)