成分輸血安全護理

成分輸血安全護理匯報人：文小庫2025-05-12目錄02輸血前安全流程01成分輸血概述03輸血中風險控制04特殊人群護理要點05不良反應(yīng)應(yīng)急處理06輸血后規(guī)范管理01成分輸血概述成分輸血基本定義成分輸血定義用物理或化學方法把全血分離制備成純度高、容量小的血液成分，然后再根據(jù)病情需要輸給病人。成分輸血目的成分輸血種類補充患者體內(nèi)缺乏的血液成分，減少不必要的輸血，提高輸血療效，降低輸血反應(yīng)和輸血傳播疾病的風險。包括紅細胞制品、血漿、血小板、冷沉淀凝血因子等。123臨床應(yīng)用適應(yīng)癥紅細胞制品適應(yīng)癥血小板適應(yīng)癥血漿適應(yīng)癥冷沉淀凝血因子適應(yīng)癥慢性貧血、急性失血、心肺功能不全等。多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙、大量輸血導(dǎo)致的凝血異常等。血小板減少或功能異常引起的出血，如白血病、再生障礙性貧血等。主要用于血友病甲、血友病乙等凝血因子缺乏癥的治療。認真核對患者信息、輸血成分、血型、交叉配合試驗結(jié)果等，確保輸血安全。在輸血過程中，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止污染。根據(jù)患者病情、年齡、輸血成分等調(diào)節(jié)輸血速度，避免輸血過快或過慢引起的不良反應(yīng)。在輸血過程中及輸血后，要密切觀察患者的生命體征、輸血反應(yīng)等情況，及時處理異常情況。安全護理基本原則輸血前核對無菌操作輸血速度輸血觀察02輸血前安全流程患者信息雙人核對確保輸血前患者信息的準確無誤。核對患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，核對所需血液制品的類型和數(shù)量。核對輸血目的和血液制品類型確?；颊哐团c血液制品相符，交叉配血試驗無凝集反應(yīng)。核對血型、交叉配血結(jié)果血液制品質(zhì)量檢查觀察血液制品顏色、透明度、有無凝塊或異物等。確認血液制品包裝完整，無破損、滲漏或污染。確保血液制品在有效期內(nèi)使用，避免過期或變質(zhì)。核對血液制品標簽上的血型、品種、規(guī)格、采血日期等信息。檢查血液制品外觀檢查血液制品包裝檢查血液制品有效期檢查血液制品標簽輸血設(shè)備規(guī)范準備輸血器選擇輸血器連接與檢查輸血器清潔與消毒輸血器使用與維護根據(jù)輸血量和患者情況選擇合適的輸血器，如輸血器、輸血針頭、三通等。輸血器需經(jīng)過嚴格的清潔和消毒處理，確保無菌操作。輸血前需檢查輸血器各部件連接是否緊密，有無漏氣或漏血現(xiàn)象。輸血過程中需定期更換輸血器，并觀察輸血器是否通暢，及時排除故障。03輸血中風險控制輸血反應(yīng)實時監(jiān)測輸血前核對確保血型和交叉配合試驗正確，核對患者信息、血液成分和有效期。01輸血中觀察前15分鐘應(yīng)緩慢輸血，并密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、呼吸急促等。02輸血后監(jiān)測輸血后繼續(xù)觀察患者至少30分鐘，確保無遲發(fā)性輸血反應(yīng)。03滴速調(diào)節(jié)與溫度控制滴速調(diào)節(jié)根據(jù)患者情況、血液成分和輸血目的，合理調(diào)節(jié)輸血滴速，避免過快或過慢引起患者不適。溫度控制血液加溫血液制品應(yīng)保持在適宜的溫度范圍內(nèi)，避免過熱或過冷影響血液質(zhì)量和輸血效果。特殊情況下，如患者體溫低或大量輸血時，應(yīng)使用血液加溫器，確保血液在輸注過程中保持適宜的溫度。123管路通暢性維護管路選擇輸血前應(yīng)選擇合適的輸血通路，避免使用已破損、感染或堵塞的血管通路。02040301管路通暢輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖洗管路，確保管路通暢，防止血液堵塞或凝血。管路固定輸血過程中應(yīng)妥善固定輸血管路，避免管路扭曲、折疊或脫落。輸血后護理輸血結(jié)束后，應(yīng)及時拔除輸血管路，并對穿刺部位進行適當壓迫止血，避免局部血腫或感染。04特殊人群護理要點免疫缺陷患者保護免疫缺陷患者對感染的抵抗力較低，需確保所有輸血操作嚴格遵循無菌原則。嚴格無菌操作輸血前進行充分預(yù)防，包括輸血指征的嚴格把控、輸血前預(yù)防性用藥等。輸血前預(yù)防輸血后密切監(jiān)測患者體溫、血象等感染指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。輸血后監(jiān)測老年患者循環(huán)監(jiān)測輸血反應(yīng)監(jiān)測老年患者易發(fā)生輸血反應(yīng)，需密切監(jiān)測并及時處理。03輸血前后需評估老年患者的心功能、血壓等循環(huán)系統(tǒng)指標，確保輸血安全。02循環(huán)系統(tǒng)評估輸血速度控制老年患者輸血速度不宜過快，以避免心臟負擔過重導(dǎo)致循環(huán)衰竭。01兒科劑量精準管理體重精確測量兒科患者劑量計算需基于體重，因此需精確測量患兒體重。01劑量準確計算根據(jù)患兒體重和輸血要求，準確計算輸血量，避免劑量過大或過小。02輸血過程監(jiān)控兒科患者輸血過程中需密切關(guān)注患兒情況，及時調(diào)整輸血速度和劑量。0305不良反應(yīng)應(yīng)急處理過敏反應(yīng)應(yīng)對流程輸血過程中發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如地塞米松、撲爾敏等，并觀察病情變化。給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。立即停止輸血給予抗過敏藥物保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征立即停止輸血發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留剩余血液和輸血器?？剐菘酥委熃o予抗休克治療，如補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。保護腎功能給予利尿劑和堿化尿液，保護腎功能，預(yù)防腎功能衰竭。密切觀察病情密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，如彌散性血管內(nèi)凝血等。溶血反應(yīng)緊急預(yù)案感染性休克處理措施抗感染治療糾正酸中毒補充血容量應(yīng)用血管活性藥物根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用敏感的抗生素進行抗感染治療。給予補液和輸血，補充血容量，糾正休克。感染性休克常伴有酸中毒，應(yīng)給予堿性藥物糾正酸中毒。應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，升高血壓，改善微循環(huán)。06輸血后規(guī)范管理輸血記錄完整性審核檢查輸血記錄是否完整，包括患者信息、血液信息、輸血時間、輸血量、輸血反應(yīng)等內(nèi)容。輸血記錄檢查核對輸血醫(yī)囑、輸血申請單、血袋標簽等信息是否一致，確保輸血過程的正確性。輸血核對記錄輸血過程中患者的生命體征、輸血反應(yīng)及處理措施等信息。輸血觀察者記錄醫(yī)療廢棄物分類處置廢棄物分類將使用過的輸血器材、血袋等醫(yī)療廢棄物按照要求進行分類。廢棄物處理廢棄物記錄不同類型的醫(yī)療廢棄物采用不同的處理方式，如感染性廢棄物需經(jīng)過消毒處理，損傷性廢棄物需放入銳器盒等。記錄醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、處理方式等信息，確保廢棄物得到妥善處理。123患者隨訪與效果評估患者隨訪對輸血患者進行