橈動脈穿刺護(hù)理操作規(guī)范

橈動脈穿刺護(hù)理操作規(guī)范匯報人：文小庫2025-05-09目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)04標(biāo)準(zhǔn)化穿刺流程05并發(fā)癥應(yīng)對措施06術(shù)后護(hù)理管理01穿刺技術(shù)概述01穿刺技術(shù)概述PART橈動脈解剖定位橈動脈位置橈動脈位于手腕部掌側(cè)，距離腕橫紋大約1-2厘米處，可觸及搏動。01橈動脈是肱動脈的終支之一，在橈骨莖突處分為兩支，分別進(jìn)入手掌和手背。02動脈特點橈動脈較為表淺，易于觸及搏動，是臨床常用的動脈采血和介入診療的血管。03解剖結(jié)構(gòu)橈動脈是常用的動脈采血部位之一，可用于血氣分析等檢測。動脈采血經(jīng)橈動脈穿刺是心臟介入診療的常用途徑，如冠脈造影、介入治療等。介入診療橈動脈也是建立血液透析通路的血管之一，可用于長期血液透析患者。血液透析臨床應(yīng)用場景操作核心目標(biāo)準(zhǔn)確穿刺穿刺時要準(zhǔn)確找到橈動脈的搏動部位，避免誤穿其他血管或損傷神經(jīng)。01有效止血拔針后要及時壓迫止血，避免局部血腫或出血不止的情況發(fā)生。02預(yù)防感染穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染的發(fā)生。同時，要注意保護(hù)患者隱私和舒適度。0302適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用患者類型需要進(jìn)行動脈采血的患者如血氣分析、動脈血氣監(jiān)測等。擬進(jìn)行介入治療的患者需要進(jìn)行動脈輸液的患者如冠狀動脈造影、PCI等。如動脈輸血、動脈給藥等。123絕對禁忌情形橈動脈病變或阻塞如橈動脈閉塞、橈動脈畸形等。01如局部紅腫、疼痛、滲液等。02凝血功能障礙或出血傾向如血友病、血小板減少癥等。03穿刺部位感染或炎癥風(fēng)險評估要點確保橈動脈搏動良好，避免誤穿靜脈或其他組織。評估患者的動脈搏動情況確?；颊吣δ苷?，避免穿刺后出血不止。評估患者的凝血功能確?；颊吣軌蚺浜喜僮?，避免操作過程中的意外。評估患者的配合度03術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)PART選擇適當(dāng)長度和直徑的導(dǎo)管，確保內(nèi)壁光滑，無破損。導(dǎo)管用于皮膚消毒，防止感染。消毒棉球或棉簽01020304確保針頭鋒利、無鉤、無彎曲。血管穿刺針用于術(shù)后止血和覆蓋傷口，保持清潔。敷料專用器械清點患者體位固定手腕伸展將患者手腕伸展至舒適位置，方便操作。01手臂支撐確?；颊呤直鄯€(wěn)固，避免術(shù)中晃動。02手指放松讓患者放松手指，避免握拳等緊張動作。03以穿刺點為中心，進(jìn)行大范圍消毒，避免細(xì)菌感染。消毒范圍使用高效、無刺激的消毒劑，如碘酒、酒精等。消毒劑選擇用消毒棉球或棉簽蘸取消毒劑，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外進(jìn)行旋轉(zhuǎn)涂抹，確保消毒徹底。消毒方法皮膚消毒流程01020304標(biāo)準(zhǔn)化穿刺流程PART根據(jù)患者靜脈深淺和皮下脂肪厚度，選擇合適的進(jìn)針角度，通常建議30-45度角。進(jìn)針角度的選擇進(jìn)針時應(yīng)緩慢而穩(wěn)定，避免過快或過慢導(dǎo)致血管破裂或穿透。進(jìn)針?biāo)俣鹊目刂七M(jìn)針深度應(yīng)適中，避免過深或過淺，以確保導(dǎo)管能夠順利進(jìn)入血管。進(jìn)針深度的掌握進(jìn)針角度控制血流通路建立血管選擇選擇直、彈性好、血流量充足的血管進(jìn)行穿刺，避免使用有靜脈竇、疤痕或炎癥的血管。血流確認(rèn)通路保持在穿刺前，應(yīng)通過輕壓或輕拍來確認(rèn)血流的存在和方向，以確保穿刺的準(zhǔn)確性。在建立血流通路后，應(yīng)保持通路暢通，避免血液在通路內(nèi)凝結(jié)或堵塞。123根據(jù)醫(yī)療操作的需求，選擇合適的導(dǎo)管類型和規(guī)格，確保導(dǎo)管能夠順利進(jìn)入血管并保持在適當(dāng)位置。導(dǎo)管固定技術(shù)導(dǎo)管選擇導(dǎo)管固定應(yīng)穩(wěn)固可靠，避免移動或脫落。常用的固定方法包括使用醫(yī)用膠帶、縫合線或固定器等。導(dǎo)管固定方法在導(dǎo)管留置期間，應(yīng)定期檢查導(dǎo)管的固定情況，確保其穩(wěn)定性和安全性。同時，應(yīng)保持導(dǎo)管通暢，避免血液在導(dǎo)管內(nèi)凝結(jié)或堵塞。導(dǎo)管維護(hù)05并發(fā)癥應(yīng)對措施PART血腫預(yù)防方案壓迫止血拔針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免血液外滲形成血腫。01將穿刺側(cè)手臂抬高至心臟平面以上，促進(jìn)血液回流，減少血腫形成。02避免劇烈運動穿刺后24小時內(nèi)，避免手臂劇烈運動或過度用力，以防血腫發(fā)生。03抬高肢體血管痙攣處理若發(fā)生血管痙攣，可采用局部熱敷的方法，緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷輕柔地按摩痙攣部位，有助于緩解痙攣癥狀。輕輕按摩若痙攣癥狀持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用解痙藥物進(jìn)行治療。藥物治療穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。定期更換敷料穿刺后應(yīng)避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸穿刺部位，減少污染機會。避免觸摸01020304穿刺前需進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒，確保無菌操作環(huán)境。無菌操作如有感染跡象，應(yīng)立即進(jìn)行局部消毒并隔離，防止感染擴散。消毒與隔離感染防控策略06術(shù)后護(hù)理管理PART持續(xù)監(jiān)測患者動脈血壓，確保血壓穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓等異常情況。持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律，注意有無心動過速、心動過緩或心律不齊等異常表現(xiàn)。定期監(jiān)測患者體溫，觀察有無發(fā)熱等感染征象。密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫或感染等跡象。循環(huán)監(jiān)測指標(biāo)動脈血壓心率與心律體溫穿刺部位狀況肢體功能評估肢體功能評估肢體感覺末梢循環(huán)肢體運動肢體腫脹詢問患者是否有肢體麻木、感覺異?；蛱弁吹劝Y狀，評估神經(jīng)功能是否受損。觀察患者肢體運動是否自如，有無肌力減退或肌肉萎縮等異常情況。檢查患者末梢循環(huán)狀況，如手指或腳趾的顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈情況等。評估患者肢體是否腫脹，了解是否存在靜脈血栓等風(fēng)險。健康指導(dǎo)要點告知患者穿刺部位需保持清潔干燥，避免感染。保持穿刺部位清潔干燥術(shù)后一段時間內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運動，以