工傷協(xié)商處理協(xié)議書(shū)

工傷協(xié)商處理協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因____________________原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方________受傷。事故發(fā)生后，乙方被送往________醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為_(kāi)___________________。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療的進(jìn)展情況及相關(guān)費(fèi)用支出情況。按照本協(xié)議約定，對(duì)乙方的工傷待遇進(jìn)行審核和支付。2.義務(wù)負(fù)責(zé)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。保障乙方在工傷治療期間的基本生活需求，按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的____%向乙方支付停工留薪期工資。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇費(fèi)用。有權(quán)享受甲方提供的工傷治療期間的相關(guān)福利待遇。有權(quán)在工傷治療結(jié)束后，按照本協(xié)議約定獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，提供真實(shí)有效的證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在停工留薪期內(nèi)，不得從事與原工作相同或相近的工作，不得自行解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。保守甲方的商業(yè)秘密及工傷事故相關(guān)信息，不得向任何第三方泄露。三、工傷待遇及支付方式（一）工傷醫(yī)療費(fèi)用1.乙方因工傷治療所產(chǎn)生的符合國(guó)家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。甲方應(yīng)在乙方提交齊全報(bào)銷(xiāo)所需材料后的____個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，并將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)及時(shí)支付給乙方。2.對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)乙方個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，由甲方先行墊付，在甲方支付乙方其他工傷待遇費(fèi)用時(shí)一并扣除。（二）停工留薪期工資甲方按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的____%向乙方支付停工留薪期工資，支付期限自乙方工傷事故發(fā)生之日起至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止。甲方應(yīng)在每月____日前將當(dāng)月的停工留薪期工資支付至乙方工資賬戶。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)規(guī)定向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。甲方應(yīng)在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后的____個(gè)工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金支付至乙方工資賬戶。一次性傷殘補(bǔ)助金的具體金額根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及本人工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，計(jì)算公式為：一次性傷殘補(bǔ)助金=本人工資×相應(yīng)傷殘等級(jí)的月數(shù)。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）1.如乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。2.甲方應(yīng)在乙方與甲方辦理完解除或終止勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi)，將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付至乙方指定的銀行賬戶。（五）其他費(fèi)用乙方因工傷事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，按照國(guó)家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定由甲方承擔(dān)的部分，甲方應(yīng)在乙方提供有效票據(jù)后的____個(gè)工作日內(nèi)審核支付。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定或支付工傷待遇費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若甲方故意拖延或拒絕協(xié)助乙方辦理工傷理賠相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法獲得應(yīng)有的工傷待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的____%向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常辦理工傷理賠手續(xù)或遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的____%向甲方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，在停工留薪期內(nèi)從事與原工作相同或相近的工作，甲方有權(quán)停止支付停工留薪期工資，并要求乙方返還已領(lǐng)取的停工留薪期工資及相應(yīng)違約金。違約金按照乙方已領(lǐng)取的停工留薪期工資總額的____%計(jì)算。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。