中醫(yī)培訓課件：《穴位埋線療法》

穴位埋線療法

一、穴位埋線的發(fā)展史

我國古代約在4千年前就開始“以石刺病”，即砭石，以后又有了石針、骨針、鐵針、銀針、金針等。后世在繼承古代針灸治病方法的基礎上，又創(chuàng)制出現(xiàn)在的不銹鋼針，以及三棱針、皮膚針等各種治療工具和方法。后來隨著針灸療法日新月異的發(fā)展，現(xiàn)代的科學方法和手段逐漸與針灸理論結(jié)合在一起，形成了多種多樣的穴位刺激療法，如電針、水針、頭針、耳針、割治、穴位注射、磁療等，使針灸學術內(nèi)容更加豐富，療效日益提高。這些治療方法的共同點，就是利用醫(yī)療器具對人體的經(jīng)絡穴位施以刺激，從而消除病理因素，治愈疾病。

但是，臨床上對一些頑固的慢性疾病，單純采用針刺等一般方法，產(chǎn)生的效果不太理想，療效不太鞏固，療程也較長．故又產(chǎn)生了留針和埋針的方法來加強感應，延長刺激時間，以鞏固和提高療效，達到徹底治愈疾病的目的。

穴位埋線療法產(chǎn)生于60年代初期，原來就是穴位埋藏療法的一種，它將羊腸線埋植到穴位內(nèi)，通過羊腸線這種異體蛋白組織對穴位產(chǎn)生持久而柔和的生理物理和生物化學的刺激來達到治療疾病的目的。

二、穴位埋線的治療原理

穴位埋線療法是經(jīng)絡理論與物理醫(yī)學相結(jié)合的產(chǎn)物，它通過羊腸線在穴內(nèi)的生理物理作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡傳入體內(nèi)，以達“疏其氣血”，“令其條達”，治療疾病的目的。綜觀本法的整個操作過程，實際上包含了穴位封閉、針刺、刺血、機體組織損傷后的修復、留針(埋針)及組織療法等多種刺激效應。所以，穴位埋線療法實際上是—種融多種療法、多種效應于—體的復合性治療方法。

㈠、穴位封閉效應

埋線伊始，首先進行局部麻醉，其作用部位在于皮膚，皮膚是十二經(jīng)脈在皮膚的分區(qū)，皮膚通過經(jīng)絡溝通和聯(lián)系臟腑，它們之間可以相互影響，故局麻產(chǎn)生刺激沖動通過皮部——孫脈——絡脈和經(jīng)脈對臟腑產(chǎn)生影響，起到調(diào)整臟腑的虛實、平衡陰陽、調(diào)和氣血的作用。

㈡、針刺效應

穴位埋線作為一種穴位刺激療法，同樣可起到針刺效應以治療疾病。埋線時，需用針具刺入穴內(nèi)埋入腸線，此時即可產(chǎn)生酸脹感覺，由于埋線針具較毫針更粗大，其刺激感應也更強烈，這與針刺產(chǎn)生的針感及傳導是一致的，它通過經(jīng)絡作用于機體，起到協(xié)調(diào)臟腑，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡的作用。

㈢、刺血效應

刺血療法是用針具刺破絡脈，放出少量血液以治療疾病的一種方法。埋線時往往會刺破血絡，致針眼有少量出血或滲血，這就產(chǎn)生了刺血效應，可以改善微循環(huán)，緩解血管痙攣，從而改善局部組織缺血缺氧狀態(tài)，進而調(diào)動人體的免疫機能，激發(fā)體內(nèi)的防御機制。因此埋線操作時的刺血效應，可以調(diào)整人體臟腑、經(jīng)絡及氣血功能。

㈣、穴位處機體組織損傷的后作用效應

埋線針刺入穴內(nèi)后，會使局部組織受到一定程度的損傷，受損組織細胞釋出的某些化學因子可造成無菌性炎癥反應，使穴位局部組織發(fā)生一系列生理變化，如血管擴張、代謝增強等，為損傷的修復創(chuàng)造條件。根據(jù)生物泛控制原理，通過神經(jīng)將損傷穴位需要修復或調(diào)整的信息傳到神經(jīng)中樞，激發(fā)體內(nèi)特定的生化物質(zhì)組合，產(chǎn)生一種特有的泛作用，并通過體液循環(huán)在體內(nèi)廣泛分布。。㈤、留針及埋針效應

在針灸治療實踐中，留針及埋針對提高療效有重要作用，而埋線后，腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化及吸收的過程，對穴位產(chǎn)生的生理物理及生物化學刺激可長達20天至4個月(持續(xù)時間與腸線粗細成正比)其刺激感應維持時間是任何留針和埋針法所不能比擬的，從而彌補了針刺時間短，疾病愈合差，易復發(fā)及就診次數(shù)多等缺點，使疾病在這較長時間里依靠這種良性刺激不斷得到調(diào)整和修復，故能起到比留針和埋針更好的療效。

㈥、組織療法效應

羊腸線是羊的腸衣加工制做而成，為異體組織蛋白，將其埋植于人體內(nèi)，有如異種移植，可使人體淋巴細胞致敏，其細胞又配合體液中的抗體、巨噬細胞等反過來破壞、分解、液化羊腸線，使之變?yōu)槎嚯?、氨基酸等，最后被吞噬吸收，同時產(chǎn)生多種淋巴因子。這些抗原刺激物對穴位產(chǎn)生的物理及生物化學刺激，使局部組織發(fā)炎，甚至出現(xiàn)全身反應，從而提高人體的應激能力，激發(fā)人體免疫功能，調(diào)節(jié)身體有關臟腑器官功能，使活動趨于平衡，因而具有類似組織療法的作用。

三、穴位埋線的特點和作用穴位埋線療法是一種新興的穴位刺激療法，它在性質(zhì)、選穴、操作等方面都具有各自的特點，也具有獨特的作用。

㈠、埋線療法的特點

1、以線代針，效集多法穴位埋線療法是在針灸學理論基礎上產(chǎn)生的一種穴位刺激療法，它源于針刺療法，卻用羊腸線來代替銀針，以長時間刺激穴位，產(chǎn)生療效。它的整個操作過程，實際上包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法，同時也包含了留針、埋針效應，這多種方法和效應集中起來，形成了穴位埋線這個獨特的療法，顯示了它獨特的治療作用和效果。故穴位埋線療法實際上是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法。

2、刺激持久，祛頑療痼

穴位埋線療法以線代針，埋入穴內(nèi)，慢慢軟化、分解、液化、吸收，對穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激。一般說來，由于腸線刺激平和，信息沖動平穩(wěn)而弱，對大腦皮層里的急性疾病較強的病理信息干擾和抑制力量不足，但如果埋線時施以捻、轉(zhuǎn)、提、插等針刺手法也能迅速產(chǎn)生作用，對慢性疾病更顯示了良好的效果。腸線對穴位的刺激和局部組織損傷的修復過程較長，積蓄的后作用較持久，可達3個月以上，使患病部位在較長時間里依靠這種良性刺激不斷得到調(diào)整和修復。因此，臨床對急、慢性疾病甚至對一些痼疾運用本法治療，往往取得滿意療效。3、精確選穴，多用透穴臨床往往選取經(jīng)過長期實踐總結(jié)出來的有效穴位，進行埋線，每次少則1穴，多則2、3穴。因為穴位埋線治療次數(shù)少，間隔時間長，不可能象針刺一樣，今日刺此穴乏效，明日又取它穴。它要求一旦找準效穴，將腸線埋入，其刺激信息源源不已，經(jīng)穴位、經(jīng)絡，到達病所，一舉取效。這樣不僅減少患者手術之苦，且可使處方效專力宏，避免選穴過多，刺激信息過雜，在大腦皮層形成互相干擾，反不能抑制病理信息，甚至可能導致機體功能失常，徒增病人痛苦。

4、精用組穴，交替調(diào)息

穴位埋線療法是一種手術性治療方法，術后不可能在數(shù)天內(nèi)局部完全復原，為了在短期內(nèi)對疾病加強治療作用，往往在辨證取穴基礎上，對有效穴位進行組合，分成2—3組，交替使用，這樣就可縮短每次治療間隔時間，以維護較強的刺激效應，且使穴位有調(diào)息之機．避免穴位產(chǎn)生耐受性而乏效．

5、注重敏感穴，多選特定穴所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，敏感穴位是機體疾病通過經(jīng)絡在體表上的反應點，為邪氣在經(jīng)脈中聚會搏結(jié)之所，能較準確地反應疾病情況。在這些穴位進行埋線治療，常有較高療效。臨床觀察表明，病人患病部位、種類、性質(zhì)、程度不同，敏感穴情況也會發(fā)生變化，如慢性胃炎多在胃俞、足三里，而氣管炎多在天突、肺俞產(chǎn)生敏感反應；疾病虛實寒熱不同，其反應有壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物、麻木、凹陷之別，疾病輕重程度不同，其敏感度亦有輕重之差。有針對性地選取最能反映病情變化的敏感穴位進行治療，其客觀性、科學性、針對性更強，也更符合辨證施治原則。

6、診次稀疏，操作簡便

穴位埋線療法—般多在7—30天埋線一次，3次為一療程，有些疾病甚至只需1次治療，即可痊愈，故診療次數(shù)較少而稀疏。避免了病人每天診治耽誤時間的缺點，而且每次治療時間少則數(shù)分鐘，多則10多分鐘即可完成，尤其適合于工作繁忙、不能經(jīng)常就診者。

㈡、埋線療法的作用

穴位埋線療法是一種具有綜合效應的穴位刺激療法，它的治療作用比較復雜。概而言之，主要作用有協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血和補虛瀉實、扶正祛邪、調(diào)整免疫等。

1、協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽2、疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血

3、補虛瀉實，扶正祛邪，調(diào)整免疫

四、取穴特點和配穴方法

（一）取穴的特點1、辨證取穴

辨證取穴—般分兩種，一是按癥狀取穴，屬治標范疇．如退熱取大椎，平喘取魚際；二是根據(jù)癥狀尋找病因病機，再按病因病機取穴，屬于治本范疇，如哮喘之病機為腎不納氣時選腎俞，關元埋線以益腎納氣。2、循經(jīng)取穴

就是某一經(jīng)脈發(fā)生病變，就在病變所屬的經(jīng)絡上取穴治療。《針灸聚英·四總穴歌》曰：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收?！奔葱蜗蟮卣f明了循經(jīng)取穴的方法。循經(jīng)取穴臨床上亦分為兩類，一是選取經(jīng)過病變部位經(jīng)脈的穴位，即“經(jīng)脈所過，主治所及”。如腰痛選委中埋線，因委中所在膀胱經(jīng)正經(jīng)過腰部，二是根據(jù)辨證明確病變臟腑所屬何經(jīng)，即選擇此經(jīng)穴位埋線。如氣喘屬肺臟疾病，可取肺經(jīng)尺澤埋線治之。前者為狹義的循經(jīng)取穴，后者為廣義的循經(jīng)取穴，這是針灸治病選穴的基本規(guī)律，也是穴位埋線療法取穴的—個重要方法。

3、局部取穴

局部取穴即在受病的臟腑、五宮、肢體的部位，就近選取穴位進行埋線，這是本療法的一個主要取穴方法，它是根據(jù)每一俞穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的疾病的特性確定的。穴位埋線療法對這種取穴方法應用較廣，指在就近調(diào)整受病經(jīng)絡、器官、臟腑的陰陽氣血，使之平衡。如胃痛取中脘，腰痛取腎俞等。

4.經(jīng)驗取穴

經(jīng)驗取穴就是選取根據(jù)長期臨床實踐摸索出來的對某些疾病有特殊療效的穴位，臨床遇此病此癥，即取此方此穴。5、按敏感反應取穴

按敏感反應取穴即是選取疾病反應在體表的敏感穴位進行埋線，根據(jù)體表、內(nèi)臟的經(jīng)絡關聯(lián)特性，以臨床癥狀為線索，在經(jīng)絡按診的基礎上，依據(jù)經(jīng)絡的異常，來判斷病在何臟、何經(jīng)、反應在何穴，才能有的放矢。通過埋線刺激敏感穴位以反作用于相關病所，來調(diào)整經(jīng)絡和臟腑，達到治療目的。

6、按特定穴取穴

特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的穴位，由于它們緊密地和臟腑、經(jīng)絡“上下、內(nèi)外相輸應”，有其特殊的治療功能，故臨床上經(jīng)常應用。穴位埋線療法臨床上最常用的是俞穴募穴，這是因為俞募穴是臟腑之氣輸注匯集于背胸腹部的穴位，故俞募穴的應用在穴位埋線療法中占有較重要的位置。其次還有會穴、郄穴、原穴、絡穴、下合穴八脈交會穴及部分五輸穴，臨床上常根據(jù)它們特有的功能選穴，為取穴方法中的—個重要內(nèi)容。㈡、配穴方法

配穴方法，是根據(jù)取穴原則和經(jīng)穴主治綱要，選取治療各種不同病證的，而且具有協(xié)調(diào)作用的2個以上的穴位配合成方，用以治療疾病。1、遠近配穴法

它是根據(jù)“經(jīng)脈所過”的理論精神，在病變的局部，鄰近和遠端選取穴位配成處方，是臨床上常用的配穴方法。

例如鼻疾取迎香、印堂是近取法，取合谷等是遠取法；胃痛取中脘、胃俞等是近取法，取內(nèi)關、足三里、公孫等是遠取法等等。

2、上下配穴法

上，指上肢和腰部以上，下，指下肢和腰部以下。用上部穴位與下部穴位配合使用，即是上下配穴法，《靈樞·終始》中說：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足”。上下配穴法在臨床上應用最廣，例如心悸、失眠，上肢取神門，下肢配三陰交；咽喉痛、牙痛，上肢取合谷，下肢取內(nèi)庭；胃痛，上肢取內(nèi)關，下肢取足三里等等。

3、俞募配穴法

五臟六腑各有其俞穴和募穴，俞穴在背腰，屬陽，募穴在胸腹，屬陰。俞募相配，即陰陽相調(diào)之意。

所以俞募相配適應于治療臟腑病證。例如肝病，俞穴取肝俞，募穴取期門；胃痛取俞穴胃俞，募穴中脘等。

4、左右配穴法

這是以經(jīng)絡循行交叉的特點為依據(jù)的配穴方法，《內(nèi)經(jīng)》中的“繆刺”，“巨刺”，就是左右配穴的應用。此法多用于頭面部疾病。例如左側(cè)面癱取右側(cè)的合谷，右側(cè)面癱取左側(cè)合谷等。

此外，治療中風、偏癱據(jù)不同時期取健側(cè)或患健側(cè)同取也為左右配穴法。

5、表里取穴法

本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里關系為配穴依據(jù)。即某臟腑經(jīng)脈有病，專取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。在臨床上既可單取其表經(jīng)腧穴，也可單取里經(jīng)腧穴，或表里經(jīng)腧穴配合應用。

例如大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里，選用合谷與太淵相配，治療肺臟疾?。晃附?jīng)與脾經(jīng)相表里，選用足三里與公孫相配治療胃腸病等等。

以上配穴法，其目的都是為了形成一種遠近、上下、前后、左右的相互呼應的陣勢，交通陰陽，溝通各經(jīng)氣血，來達到協(xié)調(diào)臟腑氣血陰陽以治療疾病的目的，臨床應用時可酌情選用。五、埋線操作方法

埋線療法是一種用針具將羊腸線埋植入穴位的小手術，施術時要求嚴格消毒，操作熟練，器材充分。病人體位應適當，穴位也要準確無誤，以保證安全有效。埋線的操作方法有：

1、“穿線法”(即三角針埋線法，因其用三角針從此處穿過皮下，從彼處穿出而名)；

2、“注線法”(即穿刺針埋線法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射一樣注入羊腸線而名)；

3、“植線法”(即埋線針埋線法，因其用埋線針送入腸線，將其“種植”在穴位而名)；4、“切埋法”(即切開埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名)；

5、“扎埋法”(即穴位刺激結(jié)扎法，因其需用羊腸線在穴內(nèi)進行結(jié)扎而名)；

6、“割埋法”（因其先在穴位進行割治治療后再埋入羊腸線而名）共計6種方法。

其中最常用的有注線法、穿線法、植線法。

其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線法與植線法。(一)、注線法：

皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取—段羊腸線(其長短粗細根據(jù)病情及穴位情況選用)，放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從針尾插入針芯。醫(yī)生左手拇食指繃緊進針部位皮膚，右手持針，快速穿過皮膚，其進針角度和深度要根據(jù)患者胖瘦及埋線部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需