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工傷墊付資金協(xié)議書(shū)?甲方:[甲方姓名/名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[甲方代碼]地址:[甲方地址]聯(lián)系電話:[甲方電話]乙方:[乙方姓名/名稱]身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[乙方代碼]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方電話]鑒于乙方在工作過(guò)程中遭受工傷事故,為保障乙方能夠及時(shí)獲得救治和妥善的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,甲方愿意為乙方墊付工傷所需資金。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就工傷墊付資金事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故情況概述乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí),因[事故原因]發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,目前傷情為[具體傷情描述]。二、墊付資金的具體內(nèi)容及用途(一)墊付資金金額甲方同意為乙方墊付工傷救治及相關(guān)費(fèi)用共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整(小寫(xiě):¥[具體金額]元)。(二)資金用途1.醫(yī)療費(fèi)用:包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等乙方因工傷在醫(yī)院產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用。2.康復(fù)費(fèi)用:若乙方后續(xù)需要進(jìn)行康復(fù)治療,墊付資金用于支付康復(fù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用、康復(fù)器材購(gòu)置費(fèi)用以及康復(fù)期間的交通、護(hù)理等相關(guān)費(fèi)用。3.護(hù)理費(fèi)用:根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求,墊付資金用于支付聘請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用或者給予乙方相應(yīng)的護(hù)理補(bǔ)貼。4.其他合理費(fèi)用:與乙方工傷救治和恢復(fù)直接相關(guān)的、經(jīng)雙方認(rèn)可的其他合理費(fèi)用,如必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療的進(jìn)展情況及資金使用情況,乙方應(yīng)予以配合并提供相關(guān)信息。在乙方違反本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)要求乙方返還已墊付的資金,并追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方墊付工傷所需資金。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的支持和幫助。尊重乙方的隱私和合法權(quán)益,不得向任何第三方泄露乙方工傷事故及墊付資金等相關(guān)信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定使用甲方墊付的資金,用于工傷救治及相關(guān)合理支出。在工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等過(guò)程中,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持。2.義務(wù)積極配合治療,遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取早日康復(fù)。如實(shí)向甲方告知工傷治療的進(jìn)展情況、費(fèi)用支出情況以及與工傷相關(guān)的其他信息,不得隱瞞或虛報(bào)。在獲得工傷保險(xiǎn)賠償、用人單位賠償或其他相關(guān)賠償后,應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)返還甲方墊付的資金。未經(jīng)甲方書(shū)面同意,不得將甲方墊付的資金挪作他用。四、工傷賠償事宜(一)乙方應(yīng)積極配合甲方及用人單位進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。在工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果出具后,乙方應(yīng)及時(shí)將相關(guān)資料提供給甲方和用人單位。(二)若乙方獲得工傷保險(xiǎn)賠償、用人單位賠償或其他相關(guān)賠償,應(yīng)優(yōu)先用于償還甲方墊付的資金。具體償還方式如下:1.若乙方獲得一次性工傷賠償款,應(yīng)在收到賠償款后的[X]個(gè)工作日內(nèi),按照甲方墊付資金的比例,將相應(yīng)金額返還給甲方。例如,甲方墊付資金占乙方全部工傷賠償款的[X]%,則乙方應(yīng)在收到賠償款后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款的[X]%返還給甲方。2.若乙方獲得分期支付的工傷賠償款,應(yīng)按照每期收到賠償款的比例,在收到賠償款后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將相應(yīng)金額返還給甲方。例如,甲方墊付資金占乙方全部工傷賠償款的[X]%,乙方本期收到賠償款[具體金額]元,則乙方應(yīng)在收到賠償款后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將[具體金額]×[X]%的金額返還給甲方。五、違約責(zé)任(一)若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)足額墊付資金,每逾期一日,應(yīng)按照未墊付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部墊付資金及相應(yīng)違約金。(二)若乙方未按照本協(xié)議約定使用墊付資金,或者未如實(shí)告知工傷治療情況及費(fèi)用支出情況,或者未按照約定及時(shí)返還甲方墊付資金,甲方有權(quán)要求乙方立即返還全部墊付資金,并按照墊付資金總額的[X]%向甲方支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因違約行為給甲方造成的一切損失,包括但不限于利息損失、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。(三)若乙方違反本協(xié)議約定,將墊付資金挪作他用,甲方有權(quán)要求乙方立即返還全部墊付資金,并按照挪用金額的[X]%向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)將挪用資金及違約金返還給甲方,否則甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究乙方的責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決(一)本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。(二)甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)
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