工傷賠償雙方協(xié)議書

工傷賠償雙方協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：______性別：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：______性別：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于______年______月______日在甲方______（工作場(chǎng)所）從事______（具體工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）導(dǎo)致受傷。受傷部位為______，經(jīng)______醫(yī)院診斷為______（具體傷情）。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了治療，住院時(shí)間自______年______月______日至______年______月______日，共計(jì)______天。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與治療工傷相關(guān)的所有費(fèi)用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)已全部支付完畢。3.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院期間，甲方安排專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，已支付完畢。4.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。計(jì)算方式為：乙方受傷前月平均工資______元/月×______個(gè)月=人民幣_(tái)_____元。甲方已支付該款項(xiàng)。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)已支付完畢。6.后續(xù)治療費(fèi)：雙方協(xié)商一致，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元，用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用。該款項(xiàng)已支付完畢。7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情，甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元，以幫助乙方更好地恢復(fù)身體。該款項(xiàng)已支付完畢。8.精神損害撫慰金：因本次工傷事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元，作為對(duì)乙方的補(bǔ)償和安慰。該款項(xiàng)已支付完畢。綜上所述，甲方已向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。在支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或存在欺詐行為，有權(quán)要求乙方返還已支付的全部或部分賠償費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額，向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，確保乙方能夠盡快恢復(fù)身體健康。不得向乙方泄露其個(gè)人隱私和商業(yè)秘密，保障乙方的合法權(quán)益。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方未按照約定履行義務(wù)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并采取法律措施維護(hù)自己的合法權(quán)益。有權(quán)要求甲方為其提供必要的協(xié)助和支持，以便其順利辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)、受傷情況等相關(guān)事實(shí)，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供各種文件和信息。在收到甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用后，出具收款憑證，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得故意拖延治療時(shí)間或擅自中斷治療。在身體恢復(fù)后，應(yīng)盡快返回工作崗位，按照甲方的要求履行工作職責(zé)。如因身體原因無(wú)法返回工作崗位，應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)商解決辦法。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的所有損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)向甲方陳述工傷事故相關(guān)事實(shí)或提供虛假證明材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療或擅自中斷治療，導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的損失。4.若乙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后，又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償費(fèi)用，乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償費(fèi)用，并按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______日期：______年______月______日