工傷民事賠償協(xié)議書

工傷民事賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況乙方于______年______月______日在甲方______（工作地點(diǎn)）為甲方從事______（具體工作內(nèi)容）時(shí)，因______（詳細(xì)事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷，乙方的傷情為_(kāi)_____（具體傷情描述）。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了______（治療方式及療程）的治療，目前仍處于康復(fù)階段。二、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用：1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方在______醫(yī)院治療工傷的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的誤工時(shí)間及收入情況，甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方誤工時(shí)間自______年______月______日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。乙方受傷前月平均工資為人民幣_(tái)_____元，按照誤工天數(shù)計(jì)算誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。護(hù)理期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天______元計(jì)算。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因工傷住院______天，按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天______元計(jì)算，甲方賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。6.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資乘以______個(gè)月，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方賠償乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方受傷后可能無(wú)法繼續(xù)在甲方處工作，甲方賠償乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。9.后續(xù)治療費(fèi)：乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行______（后續(xù)治療項(xiàng)目）治療，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。此費(fèi)用包含乙方后續(xù)治療所需的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等全部費(fèi)用，無(wú)論實(shí)際發(fā)生金額多少，乙方均不得再向甲方主張任何后續(xù)治療費(fèi)用。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：______________________開(kāi)戶名稱：______________________銀行賬號(hào)：______________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等，以便核實(shí)乙方的傷情及賠償金額的合理性。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并保留相關(guān)支付記錄作為已履行賠償義務(wù)的證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償費(fèi)用，不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合勞動(dòng)能力鑒定等。尊重乙方的隱私和個(gè)人信息，不得將乙方的工傷情況及個(gè)人信息泄露給無(wú)關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)及受傷情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如按照甲方要求提供資料、參加勞動(dòng)能力鑒定等。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用，但本協(xié)議另有約定的除外。承諾遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，妥善處理工傷事故及后續(xù)事宜，不得因本次工傷事故給甲方帶來(lái)任何不利影響或法律糾紛。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如向甲方提供虛假證明材料、故意隱瞞傷情、在收到賠償款后仍就本次工傷事故向甲方主張其他賠償費(fèi)用等，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用，并按照本協(xié)議賠償費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日以上工傷民事賠償協(xié)議書符合《中華人民