特定遺傳病治療費(fèi)用追加協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

特定遺傳病治療費(fèi)用追加協(xié)議甲方（患者方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、特定遺傳病治療費(fèi)用追加1.治療費(fèi)用追加原因乙方因治療甲方所患特定遺傳病，根據(jù)病情變化和治療方案調(diào)整，需追加治療費(fèi)用。2.追加費(fèi)用明細(xì)追加的治療費(fèi)用包括但不限于藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，具體費(fèi)用明細(xì)如下：藥品費(fèi)用：______元。檢查費(fèi)用：______元。手術(shù)費(fèi)用：______元。其他費(fèi)用：______元。二、費(fèi)用追加金額與支付方式1.追加費(fèi)用金額本協(xié)議追加治療費(fèi)用總額為______元。2.支付方式一次性支付：______元。分期支付：______元/期，共______期。三、費(fèi)用支付時間與地點(diǎn)1.支付時間甲方應(yīng)在收到乙方書面通知后______個工作日內(nèi)支付追加費(fèi)用。2.支付地點(diǎn)甲方應(yīng)將追加費(fèi)用支付至乙方指定的賬戶，具體賬戶信息如下：賬戶名稱：______賬號：______開戶行：______四、其他約定1.乙方應(yīng)在收到追加費(fèi)用后，按照約定的治療方案繼續(xù)為甲方提供治療服務(wù)。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供追加治療費(fèi)用的詳細(xì)說明和依據(jù)。有權(quán)對追加治療費(fèi)用的合理性和必要性進(jìn)行審查。義務(wù)：按照約定的方式和時間支付追加治療費(fèi)用。提供與治療相關(guān)的必要信息，包括患者的病情變化等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照協(xié)議支付追加治療費(fèi)用。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)需要追加費(fèi)用的情況，有權(quán)向甲方提出。義務(wù)：提供追加治療費(fèi)用的詳細(xì)說明和依據(jù)。確保追加治療費(fèi)用的合理性和必要性。六、檢驗(yàn)與驗(yàn)收1.檢驗(yàn)方式乙方應(yīng)在治療開始前對追加的治療方案進(jìn)行評估，確保其科學(xué)性和可行性。甲方應(yīng)在治療方案確定后的______個工作日內(nèi)（具體時長）進(jìn)行確認(rèn)，可以要求乙方提供相關(guān)證明材料。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以本協(xié)議約定的治療方案、費(fèi)用及預(yù)期效果為準(zhǔn)。如治療方案或費(fèi)用不合理，甲方有權(quán)要求乙方重新評估或調(diào)整。七、付款方式與期限1.預(yù)付款本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)（具體時長），甲方支付給乙方追加治療費(fèi)用總額的______%作為預(yù)付款，即______元（大寫：______）。2.進(jìn)度款（如有）根據(jù)治療進(jìn)度，在乙方按照協(xié)議要求提供治療服務(wù)后，甲方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時間由雙方另行書面約定。3.尾款在治療結(jié)束且經(jīng)甲方確認(rèn)達(dá)到預(yù)期效果后的______個工作日內(nèi)（具體時長），甲方支付追加治療費(fèi)用總額的尾款，即合同總價的______%，金額為______元（大寫：______）。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付追加治療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方拒絕支付合理追加費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定提供治療服務(wù)或追加治療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照追加治療費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______天（具體時長），甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的治療方案或追加費(fèi)用不合理，應(yīng)負(fù)責(zé)重新評估或調(diào)整，并按照追加治療費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交仲裁委員會進(jìn)行仲裁解決，仲裁地點(diǎn)為______。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密以及其他機(jī)密信息（包括但不限于治療費(fèi)用、治療方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）