2023壓力性損傷預(yù)防知識(shí)考核試題及答案

壓力性損傷預(yù)防知識(shí)考核

一、單選題

1.壓力性損傷評(píng)分10-12分，則提示：（）［單選題］*

A無(wú)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)

B極局）危風(fēng)險(xiǎn)

C中低危風(fēng)險(xiǎn)

D晨）危風(fēng)險(xiǎn)。

2.皮膚經(jīng)常、但不總是處于潮濕狀態(tài)，至少每班要更換一次床單，該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

"潮濕"這一項(xiàng)，應(yīng)該評(píng)（）分［單選題］*

A1分

B2分V

C3分

D4分

3.對(duì)口頭指令有反應(yīng)，但不能總是表達(dá)不適或需求翻身?；?~2個(gè)肢體感覺(jué)疼痛或不適的能力

受限，該患者在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分"感知"這一項(xiàng),應(yīng)該評(píng)（）分［單選題］*

A1分

B2分

C3分V

D4分

4.如果患者入院時(shí)有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》［單

選題］*

A2

B6V

C8

D12

5.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分￡9分，無(wú)病情變化，應(yīng)（）重新評(píng)估一次［單選題］*

A每周。

B每三天

C每天

D每班

6.壓力性損傷出現(xiàn)水泡時(shí)，大于（）需要抽液［單選題］*

ASmmV

B5cm

Clem

D2cm

7.下列屬于3期壓力性損傷的是（）［單選題］*

A全層組織被掩蓋和組織缺損

B皮膚全層缺損V

C全層皮膚和組織損失

D部分真皮層缺失

8.側(cè)臥姿勢(shì)容易發(fā)生壓力性損傷的部位（）［單選題］*

A腳背、腳趾

B胸部、肩關(guān)節(jié)

C額部、耳朵、胸部外側(cè)V

D肩胛骨、足跟

9.帶入及院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷須在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并填寫(xiě)壓力性損傷報(bào)告單，聯(lián)

絡(luò)員（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)谧o(hù)理小組，院內(nèi)發(fā)生的壓力性損傷（）小時(shí)內(nèi)還需報(bào)告科護(hù)長(zhǎng)［單選題］*

A12、12、12

B12、24、48

C24、24、24V

D48、48、48

10.壓力性損傷是指發(fā)生在（）和（或）（）的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)

備接觸處［單選題］*

A皮膚/深部組織

B軟組織;深部組織

C皮膚/潛在皮下軟組織V

D潛在皮下軟組織;深部組織

11、分值小于（）分有壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［單選題］*

A小于12分

B小于等于12分

C小于18分

D小于等于18分V

12、發(fā)生（）期及以上壓力性損傷或疑難壓力性損傷，需填寫(xiě)《護(hù)理會(huì)診單》［單選題］*

A1期

C、患者直接臥于橡膠單或料布上，床鋪保持清潔干燥、平整、無(wú)碎屑V

D、用鎮(zhèn)靜藥、給予約束的煩躁患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)約束帶、夾板及器械的松緊

E、定時(shí)翻身，運(yùn)用賽膚潤(rùn)按摩骨骼隆起處

17.壓力性損傷形成的主要原因（）［單選題］*

A.全身營(yíng)養(yǎng)不良

B.年老體弱

C?理化刺激

D.局部長(zhǎng)期受壓V

18.預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵在于（）［單選題］*

A.消除誘因V

B.合理安排治療

C.高熱量飲食

D.合理使用氣墊床

19.預(yù)防壓力性損傷不正確的是（）［單選題］*

A.給予高蛋白質(zhì)、高能量飲食

B.避免監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，輸液管道等壓迫皮膚引起壓痕，保持床單位干潔、干凈、平整。

C.骨隆突處用棉圈，可免去翻身V

D.翻身時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)

20.下列哪項(xiàng)不是壓力性損傷發(fā)生的主要原因（）［單選題］*

A.力學(xué)因素

B.局部長(zhǎng)受潮濕和排泄物的刺激

C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)

D.肥胖的病人V

21.皮膚完整，局部有指壓不變白的紅斑,但在深色人種中會(huì)有所不同。是壓力性損傷的（）期表

現(xiàn)（）［單選題］*

A.1期壓力性損傷V

B.3期壓力性損傷

C.2期壓力性損傷

D.4期壓力性損傷

22.患者左側(cè)骸部有一1cm*2cm的一個(gè)淺表開(kāi)放性的創(chuàng)面，傷口床有活力,基底面呈粉紅色,

潮濕，判斷是發(fā)生（）壓力性療傷？［單選題］*

A1期

B,2期V

C3期

D4期

E不可分期

23.下列不屬于器械壓力性損傷的是（）［單選題］*

A氧氣管系帶的勒痕處壓之不褪色皮膚

B因沒(méi)有塑形，留置針與皮膚接觸處出現(xiàn)破潰

C大小便失禁造成肛周皮膚破潰V

D心電監(jiān)護(hù)電極撕掉時(shí)皮膚受損

24.當(dāng)床頭太高（）度會(huì)發(fā)生剪切力［單選題］*

A50-60V

B30-40

C10-20

D20-30

25.根據(jù)Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者至少需要每班更換一次床單，說(shuō)明患者皮膚處于（）狀態(tài)［單

選題］*

A、持續(xù)潮濕

B、經(jīng)常潮濕。

C、偶爾潮濕

D、很少潮濕

二、多選題

1.以下情況需要護(hù)理記錄…每班在防壓瘡項(xiàng)目欄上表示已經(jīng)落實(shí)防壓力性損傷措施的是：

（）［多選題］*

A已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷的患者，收取壓瘡護(hù)理費(fèi)用V

B壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分1C-12分，收取壓瘡護(hù)理費(fèi)用V

C壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分9分

D壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分10-12分

E壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分￡9分，收取壓瘡護(hù)理費(fèi)用V

2.壓力性損傷的評(píng)估時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A入院時(shí)V

B轉(zhuǎn)入時(shí)V

C病情變化時(shí)V

D術(shù)后V

E轉(zhuǎn)出時(shí)

3.下列屬于深部組織分期的臨床表現(xiàn)的是（）［多選題］*

A全層組織被掩蓋和組織缺損。全層皮膚和組織缺損，其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的

程度。

B皮下軟組織受到壓力和［或）剪切力的損害，皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫

色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰，與周?chē)M織比較，這些受損區(qū)域的軟組織顏色

發(fā)生改變前往往會(huì)有疼痛、硬結(jié)、糜爛、松軟、較冷或較熱等表現(xiàn)。

C厚壁水皰覆蓋的黑色傷口床進(jìn)展可能更快。V

D足跟部是常見(jiàn)的部位。V

E傷口惡化很快，即使給予積極的處理,病變可迅速發(fā)展,致多層皮下組織暴露V

4.壓力性損傷的分期有哪些（）［多選題］*

A深部組織壓力性損傷V

B1期壓力性損傷V

C2期壓力性損傷V

D3期壓力性損傷V

E4期壓力性損傷V

F不可分期壓力性損傷V

5.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的項(xiàng)目包括（）［多選題］*

A感覺(jué)V

B潮濕V

C活動(dòng)V

D移辦/

E營(yíng)養(yǎng)V

F摩擦力及剪切力V

6、壓力性損傷重點(diǎn)評(píng)1古對(duì)象（）［多選題］*

A癱瘓，

B營(yíng)養(yǎng)不良V

C使用頸托固定患者V

D大小便失禁V

E昏迷病人V

7.仰臥位時(shí),壓力性損傷好發(fā)于（）［多選題］*

A.枕部V

B肩胛部V

C.足跟V

D.肘部V

E籟部

8.下列預(yù)防壓力性損傷正確的是（）［多選題］*

A.避免長(zhǎng)期局部受壓V

B.避免摩擦力和剪切力V

C.避免長(zhǎng)期潮濕刺激，

D.促進(jìn)局部血液循環(huán)。

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，高熱量飲食V

9.壓力性損傷的定義為：是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械的（）的局部損傷。（）［多選題］*

A.肌肉

B.皮膚V

c.軟組織V

D.骨骼

E.肌腱

10.在預(yù)防壓力性損傷的措施中，下列說(shuō)法正確的有（）［多選題］*

A.鼓勵(lì)和協(xié)助患者更換臣唯，翻身1次/2小時(shí)，必要時(shí)1次/30分鐘，嚴(yán)禁拖、拉、推、拽等

動(dòng)作。V

B使用氣墊床保護(hù)皮膚，氣墊床要保證100%充滿(mǎn)

C使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必、要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|，

防止擦傷皮膚。V

D必要時(shí)運(yùn)用壓力■傷防護(hù)產(chǎn)品（如賽膚潤(rùn)、泡沫帖等）V

測(cè)驗(yàn)

1、導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）［單選題］*

A.局部組織受壓過(guò)久V

B.皮膚水腫

C.皮膚受潮摩擦刺激

D.皮膚營(yíng)養(yǎng)不良

E.皮膚破損

2、半坐臥位時(shí)患者最易發(fā)生壓瘡的部位是（）［單選題］*

A.能尾部V

B.枕骨粗隆

C.肩胛部

D.肘部

E足跟

3、預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)在于（）［單選題］*

A.除去誘因V

B.合理安排治療

C.高熱量飲食

D.合理使用氣墊床

E.做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4、有一患者臀部出現(xiàn)2cmx2cmm大小的創(chuàng)面，真皮層有黃色滲出液。此壓瘡屬于（）［單選

題］*

A.淤血紅潤(rùn)期

B.炎性浸潤(rùn)期

C.淺度潰瘍期V

D.壞死潰瘍期

E.深度潰瘍期

5、關(guān)于壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.增加翻身次數(shù)

B.保護(hù)皮膚，避免感染

C.未破的小水泡可用無(wú)菌紗布包扎

D.大水泡直接用注射器抽出水泡內(nèi)的液體V

E.破潰的水泡，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周?chē)つw，然后用無(wú)菌敷料包扎

6、Braden評(píng)分表的評(píng)估項(xiàng)有哪些？（）［多選題］*

A.活動(dòng)V

B.移動(dòng)V

C潮濕V

D.感覺(jué)V

E.營(yíng)養(yǎng)V

7、壓瘡高危人群有哪些？（）［多選題］*

A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者V

B.老年患者V

C.水腫患者V

D.疼痛患者V

E.使用矯形器的患者V

8、皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估包括什么？（）［多選題］*

A.皮膚