2025年醫(yī)保考試題庫(kù)：信息化平臺(tái)操作知識(shí)要點(diǎn)試題集

2025年醫(yī)保考試題庫(kù)：信息化平臺(tái)操作知識(shí)要點(diǎn)試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、信息化平臺(tái)基本操作要求：熟練掌握醫(yī)保信息化平臺(tái)的基本操作，包括登錄、查詢、申報(bào)、審核等功能。1.下列哪些是醫(yī)保信息化平臺(tái)的登錄方式？（）A.用戶名密碼登錄B.短信驗(yàn)證碼登錄C.微信掃碼登錄D.QQ掃碼登錄2.在醫(yī)保信息化平臺(tái)上，查詢功能包括哪些？（）A.個(gè)人參保信息查詢B.醫(yī)療費(fèi)用查詢C.住院記錄查詢D.門診記錄查詢3.以下哪些是醫(yī)保信息化平臺(tái)的申報(bào)功能？（）A.異地就醫(yī)備案B.個(gè)人參保信息變更C.住院登記申報(bào)D.門診登記申報(bào)4.醫(yī)保信息化平臺(tái)的審核功能主要包括哪些？（）A.異地就醫(yī)審核B.住院費(fèi)用審核C.門診費(fèi)用審核D.個(gè)人參保信息審核5.在醫(yī)保信息化平臺(tái)上，如何修改個(gè)人信息？（）A.點(diǎn)擊“我的”菜單，進(jìn)入個(gè)人中心B.在首頁(yè)找到“個(gè)人信息”模塊C.在查詢功能中找到“個(gè)人參保信息查詢”D.以上都是6.如何在醫(yī)保信息化平臺(tái)上查詢住院費(fèi)用？（）A.在首頁(yè)找到“住院記錄查詢”模塊B.在查詢功能中找到“住院記錄查詢”C.點(diǎn)擊“我的”菜單，進(jìn)入個(gè)人中心D.以上都是7.在醫(yī)保信息化平臺(tái)上，如何進(jìn)行異地就醫(yī)備案？（）A.在首頁(yè)找到“異地就醫(yī)備案”模塊B.在申報(bào)功能中找到“異地就醫(yī)備案”C.在查詢功能中找到“異地就醫(yī)備案”D.以上都是8.如何在醫(yī)保信息化平臺(tái)上查詢門診費(fèi)用？（）A.在首頁(yè)找到“門診記錄查詢”模塊B.在查詢功能中找到“門診記錄查詢”C.點(diǎn)擊“我的”菜單，進(jìn)入個(gè)人中心D.以上都是9.以下哪些是醫(yī)保信息化平臺(tái)的常用功能？（）A.個(gè)人參保信息查詢B.醫(yī)療費(fèi)用查詢C.住院登記申報(bào)D.門診登記申報(bào)10.如何在醫(yī)保信息化平臺(tái)上查詢個(gè)人參保信息？（）A.在首頁(yè)找到“個(gè)人參保信息查詢”模塊B.在查詢功能中找到“個(gè)人參保信息查詢”C.點(diǎn)擊“我的”菜單，進(jìn)入個(gè)人中心D.以上都是二、醫(yī)保政策及法規(guī)要求：熟悉醫(yī)保政策及法規(guī)，掌握相關(guān)政策要點(diǎn)。1.以下哪些是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策的主要特點(diǎn)？（）A.保障范圍不斷擴(kuò)大B.醫(yī)保待遇水平逐步提高C.醫(yī)?；鸹I集機(jī)制逐步完善D.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金主要用于哪些方面？（）A.醫(yī)療費(fèi)用支付B.門診費(fèi)用支付C.住院費(fèi)用支付D.以上都是3.以下哪些是醫(yī)保基金的籌集方式？（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是4.醫(yī)保待遇主要包括哪些方面？（）A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診費(fèi)用支付C.住院費(fèi)用支付D.以上都是5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍有哪些？（）A.門診費(fèi)用支付B.住院費(fèi)用支付C.藥品費(fèi)用支付D.以上都是6.醫(yī)保政策調(diào)整主要包括哪些方面？（）A.保障范圍調(diào)整B.醫(yī)保待遇調(diào)整C.醫(yī)?；鸹I集機(jī)制調(diào)整D.以上都是7.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用方式有哪些？（）A.銀行卡支付B.線上支付C.線下支付D.以上都是8.以下哪些是醫(yī)保政策調(diào)整的原因？（）A.醫(yī)療費(fèi)用上漲B.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展C.人口老齡化D.以上都是9.醫(yī)保基金的支付方式主要包括哪些？（）A.直接支付B.賬戶支付C.現(xiàn)金支付D.以上都是10.醫(yī)保政策的實(shí)施效果主要體現(xiàn)在哪些方面？（）A.保障范圍擴(kuò)大B.醫(yī)療費(fèi)用降低C.醫(yī)療資源優(yōu)化配置D.以上都是三、醫(yī)保服務(wù)流程要求：了解醫(yī)保服務(wù)流程，掌握醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理流程。1.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程主要包括哪些環(huán)節(jié)？（）A.報(bào)名登記B.申報(bào)審核C.支付結(jié)算D.異地就醫(yī)備案2.在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何進(jìn)行報(bào)名登記？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行在線申報(bào)C.通過(guò)單位統(tǒng)一辦理D.以上都是3.醫(yī)保申報(bào)審核主要包括哪些內(nèi)容？（）A.個(gè)人信息審核B.申報(bào)材料審核C.醫(yī)療費(fèi)用審核D.以上都是4.醫(yī)保支付結(jié)算方式有哪些？（）A.直接支付B.賬戶支付C.現(xiàn)金支付D.以上都是5.醫(yī)保異地就醫(yī)備案主要包括哪些內(nèi)容？（）A.異地就醫(yī)原因B.異地就醫(yī)醫(yī)院C.異地就醫(yī)期限D(zhuǎn).以上都是6.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何查詢辦理進(jìn)度？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)查詢C.通過(guò)單位了解D.以上都是7.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何申請(qǐng)退款？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)申請(qǐng)C.通過(guò)單位申請(qǐng)D.以上都是8.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何進(jìn)行異議處理？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)提交異議C.通過(guò)單位反映D.以上都是9.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何查詢醫(yī)保待遇？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)查詢C.通過(guò)單位了解D.以上都是10.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中，如何辦理報(bào)銷手續(xù)？（）A.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)辦理C.通過(guò)單位辦理D.以上都是四、醫(yī)保待遇享受要求：掌握醫(yī)保待遇的享受條件和流程。1.下列哪些情況下，可以享受醫(yī)保待遇？（）A.參加醫(yī)保并按時(shí)繳費(fèi)B.符合醫(yī)保報(bào)銷范圍C.持有醫(yī)?？―.以上都是2.醫(yī)保待遇享受需要滿足哪些條件？（）A.參保人必須是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.參保人必須持有醫(yī)?？–.參保人必須按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用D.以上都是3.醫(yī)保待遇享受流程包括哪些步驟？（）A.就診B.申報(bào)C.審核通過(guò)D.支付結(jié)算4.以下哪些是醫(yī)保待遇享受的常見(jiàn)問(wèn)題？（）A.醫(yī)保報(bào)銷比例問(wèn)題B.醫(yī)保卡丟失補(bǔ)辦C.醫(yī)保待遇享受期限D(zhuǎn).以上都是5.醫(yī)保待遇享受過(guò)程中，如何解決報(bào)銷問(wèn)題？（）A.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢B.在醫(yī)保信息化平臺(tái)查詢C.通過(guò)單位反映D.以上都是6.醫(yī)保待遇享受過(guò)程中，如何處理異地就醫(yī)問(wèn)題？（）A.在異地就醫(yī)前辦理備案手續(xù)B.就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？–.向異地醫(yī)保機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用D.以上都是五、醫(yī)?；鸸芾硪螅毫私忉t(yī)保基金的管理原則和流程。1.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t有哪些？（）A.公平原則B.效率原則C.安全原則D.以上都是2.醫(yī)?；鸬幕I集方式主要包括哪些？（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是3.醫(yī)?；鸬氖褂梅秶男浚ǎ〢.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診費(fèi)用支付C.住院費(fèi)用支付D.以上都是4.醫(yī)?；鸬墓芾頇C(jī)構(gòu)有哪些？（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.醫(yī)?；鸸芾碇行腃.衛(wèi)生行政部門D.以上都是5.醫(yī)保基金的管理流程包括哪些環(huán)節(jié)？（）A.基金籌集B.基金支付C.基金結(jié)算D.基金監(jiān)督6.醫(yī)保基金的管理目標(biāo)有哪些？（）A.保障參保人基本醫(yī)療需求B.優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率C.維護(hù)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定D.以上都是六、醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管要求：熟悉醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的制度和措施。1.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的目的是什么？（）A.保障參保人權(quán)益B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.保障醫(yī)?；鸢踩獶.以上都是2.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的主要內(nèi)容包括哪些？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)管B.醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)管C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管D.以上都是3.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的制度和措施有哪些？（）A.醫(yī)保法律法規(guī)B.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.醫(yī)保基金監(jiān)管辦法D.以上都是4.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的監(jiān)督方式有哪些？（）A.現(xiàn)場(chǎng)檢查B.隨機(jī)抽查C.舉報(bào)投訴處理D.以上都是5.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的結(jié)果如何運(yùn)用？（）A.對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰B.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)級(jí)C.對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行審計(jì)D.以上都是6.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管的投訴渠道有哪些？（）A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.熱線電話C.官方網(wǎng)站D.以上都是本次試卷答案如下：一、信息化平臺(tái)基本操作1.ABD解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的登錄方式包括用戶名密碼登錄、短信驗(yàn)證碼登錄以及第三方賬號(hào)登錄，如微信掃碼登錄和QQ掃碼登錄。2.ABCD解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的查詢功能涵蓋了個(gè)人參保信息、醫(yī)療費(fèi)用、住院記錄和門診記錄等方面。3.ABCD解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的申報(bào)功能包括異地就醫(yī)備案、個(gè)人參保信息變更、住院登記申報(bào)和門診登記申報(bào)等。4.ABCD解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的審核功能涉及異地就醫(yī)、住院費(fèi)用、門診費(fèi)用以及個(gè)人參保信息等多個(gè)方面。5.D解析：修改個(gè)人信息可以通過(guò)點(diǎn)擊“我的”菜單進(jìn)入個(gè)人中心，或者直接在首頁(yè)找到“個(gè)人信息”模塊進(jìn)行操作。6.ABD解析：查詢住院費(fèi)用可以通過(guò)在首頁(yè)找到“住院記錄查詢”模塊，或者在查詢功能中找到“住院記錄查詢”模塊進(jìn)行。7.ABD解析：異地就醫(yī)備案可以通過(guò)在首頁(yè)找到“異地就醫(yī)備案”模塊，或者在申報(bào)功能中找到“異地就醫(yī)備案”模塊進(jìn)行。8.ABD解析：查詢門診費(fèi)用可以通過(guò)在首頁(yè)找到“門診記錄查詢”模塊，或者在查詢功能中找到“門診記錄查詢”模塊進(jìn)行。9.ABCD解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的常用功能包括個(gè)人參保信息查詢、醫(yī)療費(fèi)用查詢、住院登記申報(bào)和門診登記申報(bào)等。10.ABCD解析：查詢個(gè)人參保信息可以通過(guò)在首頁(yè)找到“個(gè)人參保信息查詢”模塊，或者在查詢功能中找到“個(gè)人參保信息查詢”模塊進(jìn)行。二、醫(yī)保政策及法規(guī)1.ABCD解析：我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策的主要特點(diǎn)包括保障范圍擴(kuò)大、醫(yī)保待遇水平提高、醫(yī)保基金籌集機(jī)制完善以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率提升。2.D解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍非常廣泛，包括醫(yī)療費(fèi)用支付、門診費(fèi)用支付、住院費(fèi)用支付以及其他符合條件的個(gè)人醫(yī)療支出。3.ABCD解析：醫(yī)?；鸬幕I集方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼以及其他合法的基金來(lái)源。4.ABCD解析：醫(yī)保待遇主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用支付、住院費(fèi)用支付以及藥品費(fèi)用支付等方面。5.D解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍涵蓋了門診費(fèi)用支付、住院費(fèi)用支付、藥品費(fèi)用支付等。6.ABCD解析：醫(yī)保