臨終關(guān)懷概述課件

第十六章臨終護(hù)理任務(wù)一臨終關(guān)懷的概念任務(wù)二臨終關(guān)懷的對(duì)象與內(nèi)容任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則任務(wù)四臨終關(guān)懷的組織形式項(xiàng)目二臨終護(hù)理任務(wù)一臨終患者的生理變化和護(hù)理任務(wù)二臨終患者的心理變化和護(hù)理項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述項(xiàng)目三死亡后護(hù)理任務(wù)一基本概念任務(wù)二死亡的標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)三死亡過(guò)程的分期任務(wù)四尸體護(hù)理項(xiàng)目四臨終患者家屬及喪親者的護(hù)理任務(wù)一臨終患者家屬的心理反應(yīng)任務(wù)二臨終患者家屬的心理支持任務(wù)三喪親者的心理反應(yīng)任務(wù)四喪親者的護(hù)理1.識(shí)記臨終關(guān)懷、瀕死、死亡的概念，臨終患者的生理、心理變化及護(hù)理要點(diǎn)。2.識(shí)記死亡過(guò)程的分期。3.理解臨終關(guān)懷的基本原則，以及臨終患者家屬的心理反應(yīng)與護(hù)理。4.學(xué)會(huì)應(yīng)用在模擬情境下，正確完成尸體護(hù)理。5.學(xué)會(huì)應(yīng)用根據(jù)臨終患者的語(yǔ)言、情緒、行為，判斷其心理反應(yīng)分期，并給予有效的護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)

臨終關(guān)懷（hospicecare）又稱善終服務(wù)、安寧服務(wù)、緩和醫(yī)療等，是由醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、社會(huì)工作者、宗教人員和志愿者等多學(xué)科、多方面人員組成的團(tuán)隊(duì)為臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各個(gè)方面，其目標(biāo)是提高臨終患者的生命質(zhì)量，使其能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。臨終關(guān)懷不僅是一種醫(yī)療服務(wù)，也是一門(mén)以臨終患者的生理、心理發(fā)展和為臨終患者提供全面照料、減輕患者家屬精神壓力為研究?jī)?nèi)容的一門(mén)新興學(xué)科。臨終關(guān)懷以人為本，注重人文關(guān)懷，以提高人的生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的人道主義精神和生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)，反映人類文化的時(shí)代水平，是人類文明的重要標(biāo)志。

任務(wù)一臨終關(guān)懷的概念項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象既包括臨終患者，也包括臨終患者的家屬。臨終關(guān)懷實(shí)施的是以臨終患者為中心的整體照護(hù)，通過(guò)姑息照護(hù)控制患者的癥狀，以減輕患者的身心痛苦，對(duì)患者進(jìn)行全面的照護(hù)，提高臨終患者的生活質(zhì)量。在臨終關(guān)懷中，家屬則不僅擔(dān)當(dāng)著為患者服務(wù)的角色，而且也成為醫(yī)護(hù)人員或臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)成員的服務(wù)對(duì)象。醫(yī)護(hù)人員在做好對(duì)臨終患者關(guān)懷的同時(shí)，也要做好對(duì)臨終患者家屬的關(guān)懷照顧工作。特別是患者死亡和死后，要使家屬能夠加強(qiáng)自我護(hù)理，面對(duì)和適應(yīng)“喪親現(xiàn)實(shí)”，以適應(yīng)新的生活，這對(duì)于保護(hù)和增進(jìn)家屬的身心健康具有重要意義。

任務(wù)二臨終關(guān)懷的對(duì)象與內(nèi)容

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臨終關(guān)懷的對(duì)象項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述（1）姑息治療（2）臨終護(hù)理（3）臨終心理支持（4）社會(huì)支持

任務(wù)二臨終關(guān)懷的對(duì)象與內(nèi)容

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臨終關(guān)懷的內(nèi)容項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

1.以照護(hù)為中心的原則

臨終關(guān)懷服務(wù)主要針對(duì)的是各種疾病的晚期、以治愈為主的治療無(wú)效而生命即將結(jié)束的患者。因此，對(duì)此類患者應(yīng)提供更多的照護(hù)，而非以治愈或康復(fù)為目的的治療，其目的在于減輕患者的痛苦，增進(jìn)患者的舒適，維護(hù)患者生命的尊嚴(yán)。任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

2.適度治療原則

臨終關(guān)懷不主張以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為目的，使用昂貴的藥物及各種積極的治療方法，給患者帶來(lái)許多軀體和心理痛苦，并給家屬增加巨大的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)臨終患者采取的治療是以控制癥狀、解除或減輕患者的痛苦為目的的適度治療。任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

3.提高生活質(zhì)量的原則

臨終關(guān)懷從單純地延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)為以提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在有限的時(shí)間里，正確面對(duì)生命和即將到來(lái)的死亡，并在可控制的病痛下與家人共度余生。任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

4.注重心理支持的原則

臨終患者由于疾病的折磨，對(duì)生的依戀、對(duì)死的恐懼及對(duì)親人的牽掛等，心態(tài)和行為反應(yīng)極其復(fù)雜多變。因此，注重心理的關(guān)懷和支持是臨終關(guān)懷的重要特點(diǎn)和基本原則之一。通過(guò)良好的心理關(guān)懷與支持，使患者坦然地面對(duì)死亡，使家屬接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)，并安然度過(guò)失去親人的悲傷期。任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

5.倫理關(guān)懷的原則

對(duì)臨終患者應(yīng)提供更多的愛(ài)心、同情與理解，尊重他們個(gè)人的權(quán)利與尊嚴(yán)，盡可能地了解及滿足患者的各種需要，特別是控制患者的疼痛及其他臨終癥狀，盡可能地使患者處于舒適的狀態(tài)，使患者在人生的最后歷程得到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和親朋好友的關(guān)心和照護(hù)。任務(wù)三臨終關(guān)懷的基本原則項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

1.機(jī)構(gòu)性臨終關(guān)懷服務(wù)

包括臨終關(guān)懷的專門(mén)機(jī)構(gòu)和附設(shè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。臨終關(guān)懷的專門(mén)機(jī)構(gòu)一般都有比較獨(dú)立的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備，不隸屬于任何醫(yī)療、護(hù)理或其他醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)化的工作人員為臨終患者服務(wù)，包括住院臨終關(guān)懷服務(wù)和日間臨終關(guān)懷服務(wù)等。目前我國(guó)已建立了為數(shù)不多的臨終關(guān)懷醫(yī)院，如北京松堂醫(yī)院、上海南匯護(hù)理院。附設(shè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)包括在醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的臨終關(guān)懷病區(qū)、臨終關(guān)懷病房、臨終關(guān)懷科，或臨終關(guān)懷單元等，為臨終患者提供醫(yī)療、護(hù)理和生活照護(hù)，如上海市臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧病房。任務(wù)四臨終關(guān)懷的組織形式項(xiàng)目一臨終關(guān)懷概述

2.居家型臨終關(guān)懷服務(wù)

即居家照護(hù)，是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為單位開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，一般由臨終患者家屬為臨終患者在家中提供基本的日常照護(hù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨終患者的病情定期到患者家中為患者及家屬提供專業(yè)照護(hù)。近年來(lái)，社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展，家庭病床的迅速發(fā)展，為居家型臨終關(guān)