住院患兒實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐指南（2023版）解讀

住院患兒實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐指南（2023版）解讀主講人：XXX2025.5轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)接收部門職責(zé)與協(xié)作要求目錄CONTENTS01020304指南制定背景與意義05質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)策略01指南制定背景與意義轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)類型住院患兒在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能面臨多種風(fēng)險(xiǎn)，如管路設(shè)備事件，包括設(shè)備故障、計(jì)劃外拔管等。生理指標(biāo)惡化，如缺氧、高碳酸血癥、顱內(nèi)壓升高、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和體溫失調(diào)，以及意外傷害等。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的預(yù)計(jì)病死率為7.3/10000例轉(zhuǎn)運(yùn)患兒。不良事件發(fā)生率為0.11%～75%，印度一項(xiàng)單中心報(bào)告顯示，住院患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中胸外按壓的發(fā)生率為7.5%，氣胸的發(fā)生率為3.8%。制定指南的必要性為降低住院患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確?；純喊踩贫ā蹲≡夯純簩?shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)臨床實(shí)踐指南（2023版）》。規(guī)范住院患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，保障患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全與舒適。住院患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀02轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備評(píng)估患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)前生命體征穩(wěn)定。如患兒生命體征異常，需及時(shí)處理，待生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。生命體征評(píng)估判斷患兒意識(shí)狀態(tài)，如神志是否清楚，有無(wú)煩躁不安或嗜睡等。對(duì)于意識(shí)不清的患兒，需特別注意其安全，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外。意識(shí)狀態(tài)判斷了解患兒的診斷、治療及護(hù)理措施等疾病情況，為轉(zhuǎn)運(yùn)提供依據(jù)。根據(jù)患兒病情及診療計(jì)劃，明確轉(zhuǎn)運(yùn)目的和優(yōu)先級(jí)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和安全性。疾病情況了解患兒病情評(píng)估根據(jù)患兒病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，選擇最安全、最快捷的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和路線?？紤]患兒的病情嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)運(yùn)距離、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等因素，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和路徑。轉(zhuǎn)運(yùn)方式與路線選擇根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員。確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員具備相應(yīng)的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，能夠應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與人員安排準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品，包括患兒病歷、檢查報(bào)告、治療藥品、急救設(shè)備等。檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好性，如轉(zhuǎn)運(yùn)床、轉(zhuǎn)運(yùn)車、氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃制定針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，制定應(yīng)急預(yù)案并做好演練。對(duì)患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如呼吸心跳驟停、窒息、抽搐等，制定相應(yīng)的應(yīng)急處理措施。01風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)案制定醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救技能，確保在緊急情況下能夠迅速有效地進(jìn)行救治。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)隨身攜帶急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、多巴胺等搶救藥品以及簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器等急救設(shè)備，以備不時(shí)之需。02急救技能與設(shè)備準(zhǔn)備定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。通過(guò)模擬實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，掌握急救技能和設(shè)備的使用方法。03演練與培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案制定03轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具根據(jù)患兒病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，選擇適合的轉(zhuǎn)運(yùn)床、推車或擔(dān)架，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患兒的舒適度和安全性。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)具備良好的固定裝置，防止患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生移位或墜床。設(shè)備固定與檢查對(duì)于需要吸氧或機(jī)械通氣的患兒，應(yīng)確保呼吸道通暢，妥善固定氧氣面罩、氣管插管等設(shè)備，防止脫落或移位。定期檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，確保設(shè)備正常工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理設(shè)備故障。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的設(shè)備操作在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的操作方法，確保設(shè)備的正確使用。遵守設(shè)備使用規(guī)范，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備故障或患兒受到傷害。010203轉(zhuǎn)運(yùn)工具與設(shè)備使用010203生命體征監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。使用監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為病情評(píng)估提供依據(jù)。意識(shí)狀態(tài)觀察病情變化應(yīng)對(duì)密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，評(píng)估患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。對(duì)于意識(shí)不清或病情不穩(wěn)定的患兒，應(yīng)加強(qiáng)觀察，注意病情變化趨勢(shì)，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如呼吸心跳驟停、窒息、抽搐等，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)能力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急救技能，能夠迅速有效地進(jìn)行救治，確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全?；純罕O(jiān)護(hù)與觀察在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)使用約束帶等適當(dāng)工具固定患兒體位，避免患兒因活動(dòng)或掙扎而發(fā)生意外。固定體位時(shí)應(yīng)注意松緊適宜，避免對(duì)患兒造成壓迫或不適，確?；純旱陌踩褪孢m。患兒體位固定保持轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的舒適和安全，避免患兒受到外界不良因素的影響。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保暖或降溫，根據(jù)患兒的體溫情況采取相應(yīng)的措施，確?；純后w溫正常。環(huán)境舒適與安全在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患兒心理關(guān)懷，安撫患兒情緒，減輕患兒的焦慮和恐懼。與患兒及其家屬進(jìn)行有效溝通，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，取得家屬的理解和配合。心理關(guān)懷與溝通轉(zhuǎn)運(yùn)安全與舒適保障04接收部門職責(zé)與協(xié)作要求提前通知與溝通將患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃提前通知接收部門，確保接收部門做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。與接收部門詳細(xì)溝通患兒的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求，確保接收部門了解并能夠提供相應(yīng)的診療和護(hù)理措施。在轉(zhuǎn)運(yùn)前再次與接收部門確認(rèn)接收準(zhǔn)備情況，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程順利。確認(rèn)接收部門的床位、醫(yī)療設(shè)備、藥品等準(zhǔn)備工作是否到位，為患兒的接收做好充分準(zhǔn)備。確認(rèn)接收準(zhǔn)備情況對(duì)接收的患兒進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估，了解其病情、診斷和治療需求。將轉(zhuǎn)運(yùn)效果和患兒病情變化及時(shí)反饋給相關(guān)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)人員，以便改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程和提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。接收部門的評(píng)估與反饋010203接收部門的準(zhǔn)備工作01接收部門應(yīng)根據(jù)患兒的病情，制定并執(zhí)行相應(yīng)的診療計(jì)劃，確?；純旱玫郊皶r(shí)、有效的治療。與相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和協(xié)作，共同制定綜合治療方案，提高患兒的治療效果。制定診療計(jì)劃02接收部門應(yīng)為患兒提供必要的護(hù)理支持，如輸液、吸氧等，確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征穩(wěn)定。對(duì)患兒的病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，滿足患兒的護(hù)理需求。提供護(hù)理支持03對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和不良事件進(jìn)行及時(shí)處理和記錄，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行上報(bào)。對(duì)不良事件進(jìn)行原因分析，找出問(wèn)題根源，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。處理不良事件接收部門的診療與護(hù)理接收部門應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)人員保持密切溝通，了解患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的病情變化。協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行患兒的搬運(yùn)和固定，避免患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外。與轉(zhuǎn)運(yùn)人員的協(xié)作接收部門應(yīng)與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)作，共同關(guān)注患兒病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)患兒的病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患兒病情的異常變化。與相關(guān)科室的協(xié)作將患兒的病情變化和轉(zhuǎn)運(yùn)效果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)人員，以便改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程和提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，分析轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施，持續(xù)優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程。信息反饋與總結(jié)接收部門的協(xié)作與溝通05質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)策略由醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理部門定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行審計(jì)，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流程的執(zhí)行情況、設(shè)備藥品的完好率等。對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作的質(zhì)量和安全。內(nèi)部質(zhì)量審計(jì)邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行外部質(zhì)量評(píng)估與認(rèn)證，提高轉(zhuǎn)運(yùn)工作的專業(yè)性和可信度。根據(jù)外部評(píng)估意見(jiàn)，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行改進(jìn)和完善，提升醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)工作的整體水平。外部質(zhì)量評(píng)估與認(rèn)證制定轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)安全、患兒舒適度等，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)評(píng)估指標(biāo)對(duì)每次轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行評(píng)估，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作符合規(guī)范要求，保障患兒安全。質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)制定質(zhì)量管理體系建立對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行原因分析，找出問(wèn)題根源，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。將改進(jìn)措施納入轉(zhuǎn)運(yùn)工作的常規(guī)管理中，持續(xù)跟蹤改進(jìn)效果，確保轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的不斷提升。01不良事件分析與改進(jìn)根據(jù)不良事件分析結(jié)果和轉(zhuǎn)運(yùn)工作實(shí)際需求，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)流程和制度進(jìn)行優(yōu)化和完善。簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。02流程與制度優(yōu)化建立經(jīng)驗(yàn)分享機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員分享轉(zhuǎn)運(yùn)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和成功案例。定期組織專題研討會(huì)，針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工作中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入探討和交流，共同尋求解決方案。03經(jīng)驗(yàn)分享與交流轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)技能培訓(xùn)對(duì)參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括轉(zhuǎn)運(yùn)流程、患兒病情評(píng)估、急救技能等。通過(guò)模擬實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)景，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。轉(zhuǎn)運(yùn)技能考核定期對(duì)