小兒基本生命支持

小兒基本生命支持演講人：醫(yī)學生文獻學習（急救與災(zāi)難）概述01一、解剖學特點?頭部與身體比例：嬰兒頭部占比大，枕外隆凸明顯，無意識時頭部易前屈致氣道阻塞頸部短圓胖，頸動脈搏動不易觸及。?氣管相關(guān)：氣管軟骨軟弱，頸部過度伸展易塌陷咽喉部軟組織松弛、舌體大，易后墜阻塞氣道咽部腺體組織大，經(jīng)鼻插管困難氣道狹小，炎癥水腫時易阻塞。一、解剖學特點?氣道狹窄處：環(huán)狀軟骨處氣道最窄，氣管插管遇阻力不可強送，必要時換小一號導管。?會厭特點：嬰兒會厭柔軟，游離緣貼近咽后壁，直葉片喉鏡更易挑起會厭暴露聲門。二、心臟驟停的特點成人多因突發(fā)心臟原因致驟停，多為心室顫動或無脈性室性心動過速小兒多因呼吸功能障礙或心血管功能惡化繼發(fā)驟停約78%是心室靜止，其次為心動過緩或無脈性電活動，室性心律發(fā)生率＜10%。非原發(fā)性心臟驟?；純?，復蘇早期應(yīng)注重呼吸支持，復蘇時間比成人長。三、小兒心肺復蘇生存鏈的順序預(yù)防心臟停搏?快速求救EMSS?早期有效心肺復蘇?早期高級生命支持?復蘇后監(jiān)護?幸存者康復三、小兒心肺復蘇生存鏈的順序現(xiàn)場僅有一位急救人員時，8歲以下患兒先進行2分鐘基本生命支持，再求救EMSS8歲以上兒童同成人，先求救，再急救。小兒基本生命支持方法02一、開放氣道與自主呼吸判斷?小兒意識喪失后，因舌后墜易致上氣道阻塞，可通過以下方法開放氣道：?仰頭抬頦法：一手放小兒前額輕柔使頭后仰，另一手食指和中指放于下頦中點抬高下頦。?雙手托頜法：操作同成人。?開放氣道后，用面頰貼近患兒口鼻感受呼出氣流，觀察胸腹部起伏，判斷時間5-10秒。確認無呼吸后，立即開始人工呼吸。二、人工呼吸?采用口對口人工呼吸，先吹氣2次，每次約1秒，潮氣量以能使胸廓抬起為準。?有脈搏但呼吸做功不足的嬰兒和兒童，每2-3秒通氣1次（20-30次/分）。?若吹氣阻力大或胸廓未抬起，多因氣道開放不當，需重新調(diào)整體位；調(diào)整后仍無胸廓起伏，考慮氣道有異物。?小嬰兒可采用口對口鼻呼吸或面罩-球囊通氣。三、人工循環(huán)開放氣道并完成2次有效人工呼吸后，檢查患兒脈搏：1歲以上觸診頸動脈，嬰兒可觸診肱動脈或股動脈判斷時間5-10秒無脈搏則行胸外按壓。三、人工循環(huán)按壓方法?雙掌按壓法：適用于8歲以上兒童，方法同成人。?單掌按壓法：適用于1-8歲小兒，單手按壓。?平臥位雙指按壓法：適用于嬰兒和新生兒，一手置后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線下方按壓。?單掌環(huán)抱按壓法：用于新生兒和早產(chǎn)兒，一手四指置后背，拇指置前胸，按壓部位同平臥位雙指按壓法。?雙手環(huán)抱按壓法：用于嬰兒和新生兒，雙手環(huán)繞胸部，雙拇指并列或重疊于前胸，其余手指置后背相對按壓。三、人工循環(huán)按壓參數(shù)?小兒及嬰兒胸外按壓深度≥胸廓前后徑的1/3，按壓頻率100-120