醫(yī)療美容服務(wù)風險告知與免責合同書

醫(yī)療美容服務(wù)風險告知與免責合同書第一章合同雙方基本信息第一條合同編號[合同編號：________________]第二條甲方信息甲方名稱：________________法定代表人：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________第三條乙方信息乙方名稱：________________法定代表人：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________第二章服務(wù)內(nèi)容與期限第四條服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供醫(yī)療美容服務(wù)，包括但不限于以下項目：a.面部整形手術(shù)；b.眼部整形手術(shù)；c.胸部整形手術(shù)；d.吸脂塑形手術(shù)；e.微整形注射；f.光療、激光治療等美容項目。2.乙方應(yīng)嚴格按照醫(yī)療美容相關(guān)法律法規(guī)及診療規(guī)范進行服務(wù)，保證甲方身體健康。第五條服務(wù)期限1.本合同服務(wù)期限為____年，自____年____月____日至____年____月____日。2.乙方應(yīng)在本合同服務(wù)期限內(nèi)，按照約定完成甲方醫(yī)療美容服務(wù)。第三章服務(wù)費用與支付第六條服務(wù)費用1.甲方應(yīng)支付乙方醫(yī)療美容服務(wù)費用，具體金額a.面部整形手術(shù)：____元；b.眼部整形手術(shù)：____元；c.胸部整形手術(shù)：____元；d.吸脂塑形手術(shù)：____元；e.微整形注射：____元；f.光療、激光治療等美容項目：____元。2.乙方開具正規(guī)發(fā)票，甲方應(yīng)在收到發(fā)票后____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)費用。第七條支付方式1.甲方可通過以下方式支付服務(wù)費用：a.銀行轉(zhuǎn)賬；b.現(xiàn)金支付；c.信用卡支付。2.乙方應(yīng)在甲方支付服務(wù)費用后，開具相應(yīng)收款憑證。第四章保密與隱私保護第八條保密1.乙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，對甲方個人信息、健康狀況、服務(wù)記錄等嚴格保密。2.未經(jīng)甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方個人信息。第九條隱私保護1.乙方應(yīng)采取必要措施，保證甲方在醫(yī)療美容過程中的隱私得到保護。2.甲方在醫(yī)療美容過程中的個人信息，由乙方負責管理，不得泄露給任何第三方。第五章服務(wù)質(zhì)量與風險告知第十條服務(wù)質(zhì)量1.乙方應(yīng)保證醫(yī)療美容服務(wù)質(zhì)量，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方在服務(wù)過程中，如發(fā)覺甲方存在安全隱患，應(yīng)及時告知甲方，并采取措施消除隱患。第十一條風險告知1.乙方應(yīng)向甲方充分告知醫(yī)療美容服務(wù)可能存在的風險，包括但不限于：a.手術(shù)風險；b.并發(fā)癥風險；c.感染風險；d.術(shù)后恢復(fù)風險。2.甲方在了解相關(guān)風險后，自愿選擇接受乙方提供的醫(yī)療美容服務(wù)。第十二條免責條款1.因甲方自身原因?qū)е碌尼t(yī)療美容效果不滿意，乙方不承擔賠償責任。2.甲方在醫(yī)療美容過程中，因自身疾病、體質(zhì)等原因?qū)е碌牟l(fā)癥，乙方不承擔賠償責任。3.乙方在提供醫(yī)療美容服務(wù)過程中，因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、政策變化等）導(dǎo)致的合同無法履行，乙方不承擔賠償責任。4.甲方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，如因甲方違反法律法規(guī)導(dǎo)致的后果，乙方不承擔賠償責任。第六章醫(yī)療美容前的準備工作第十三條咨詢與評估1.甲方應(yīng)在接受醫(yī)療美容服務(wù)前，與乙方進行充分溝通，了解手術(shù)方案、預(yù)期效果、可能風險等。2.乙方應(yīng)向甲方提供詳細的術(shù)前評估，包括但不限于：a.體檢報告；b.手術(shù)方案；c.預(yù)期效果；d.手術(shù)風險及應(yīng)對措施。第十四條簽署知情同意書1.甲方在充分了解手術(shù)方案及風險后，應(yīng)簽署知情同意書，表明甲方自愿接受乙方提供的醫(yī)療美容服務(wù)。2.知情同意書應(yīng)由甲方親自填寫，并簽字確認。第十五條預(yù)約與準備1.甲方應(yīng)按照乙方安排的時間進行手術(shù)預(yù)約。2.術(shù)前，甲方應(yīng)做好以下準備工作：a.遵循乙方的術(shù)前指導(dǎo)；b.保持良好的生活習慣；c.按照醫(yī)囑調(diào)整飲食和用藥。第七章醫(yī)療美容手術(shù)與護理第十六條手術(shù)實施1.乙方應(yīng)按照約定的時間和地點，為甲方實施醫(yī)療美容手術(shù)。2.乙方應(yīng)保證手術(shù)過程中嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，保證手術(shù)安全。第十七條術(shù)后護理1.術(shù)后，乙方應(yīng)向甲方提供詳細的術(shù)后護理指導(dǎo)。2.甲方應(yīng)按照護理指導(dǎo)進行術(shù)后恢復(fù)，包括但不限于：a.觀察手術(shù)部位的變化；b.采取適當?shù)男菹⒑突顒樱籧.遵循醫(yī)囑用藥。第十八條隨訪服務(wù)1.乙方應(yīng)在手術(shù)后的規(guī)定時間內(nèi)，對甲方進行隨訪，了解恢復(fù)情況。2.甲方應(yīng)積極配合隨訪，如實告知恢復(fù)過程中的任何不適。第八章特殊情況處理第十九條并發(fā)癥的預(yù)防和處理1.乙方應(yīng)采取措施預(yù)防和處理手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.如出現(xiàn)并發(fā)癥，乙方應(yīng)立即采取有效措施，保證甲方身體健康。第二十條緊急情況應(yīng)對1.如甲方在手術(shù)或恢復(fù)過程中出現(xiàn)緊急情況，乙方應(yīng)立即進行救治。2.甲方應(yīng)積極配合救治，并承擔相應(yīng)費用。第九章術(shù)后效果保障與后續(xù)服務(wù)第二十一條效果評估1.乙方應(yīng)在術(shù)后一定時間內(nèi)對甲方的美容效果進行評估。2.如效果與預(yù)期不符，乙方應(yīng)采取補救措施，包括但不限于：a.重新手術(shù)；b.提供免費或優(yōu)惠的后續(xù)服務(wù)。第二十二條后續(xù)服務(wù)1.乙方應(yīng)提供必要的后續(xù)服務(wù)，包括但不限于：a.定期復(fù)查；b.術(shù)后護理咨詢；c.美容咨詢。第二十三條保密與隱私保護1.乙方在提供后續(xù)服務(wù)過程中，應(yīng)繼續(xù)遵守保密和隱私保護的相關(guān)規(guī)定。2.未經(jīng)甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方個人信息。第十章合同解除與終止第二十四條合同解除1.甲方在合同履行過程中，如發(fā)覺乙方存在嚴重違約行為，有權(quán)解除本合同。2.乙方在合同履行過程中，如發(fā)覺甲方存在嚴重違約行為，有權(quán)解除本合同。第二十五條合同終止1.本合同服務(wù)期限屆滿，合同自動終止。2.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余服務(wù)及費用問題。第十一章合同生效與解除第二十六條合同生效1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.雙方在合同簽訂前就合同內(nèi)容達成一致意見，視為合同成立。第二十七條合同解除的條件1.任何一方在合同履行過程中，如出現(xiàn)以下情形之一，另一方有權(quán)解除合同：a.違反合同約定，嚴重影響對方利益；b.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；c.拖欠費用達合同總額的20%以上，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未支付；d.其他依照法律規(guī)定或雙方約定可以解除合同的情形。第二十八條合同解除的程序1.一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方。2.接到解除合同通知的一方，應(yīng)在接到通知之日起____個工作日內(nèi)給予書面回復(fù)。第十二章合同附件與補充第二十九條合同附件1.本合同附件作為合同不可分割的一部分，與合同正文具有同等法律效力。2.合同附件包括但不限于以下內(nèi)容：a.術(shù)前咨詢記錄；b.手術(shù)方案；c.知情同意書；d.術(shù)后護理指導(dǎo)；e.其他雙方約定的文件。第三十條合同補充1.雙方在合同履行過程中，如需對合同內(nèi)容進行補充，應(yīng)書面約定，并作為合同的一部分。2.合同補充應(yīng)當明確約定補充的內(nèi)容、生效時間及法律效力。第十三章合同解除后的處理第三十一條解除合同后的費用結(jié)算1.合同解除后，雙方應(yīng)按照實際履行情況，結(jié)算已支付和未支付的費用。2.如甲方未完成全部服務(wù)，乙方應(yīng)退還甲方已支付的部分費用。第三十二條合同解除后的資產(chǎn)處理1.合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理各自資產(chǎn)。2.