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文檔簡介

2025醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)合同條款本合同由以下雙方于年月日在(城市/地區(qū))簽訂:甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:地址:聯(lián)絡(luò)方式:法定代表人:執(zhí)業(yè)許可證號:乙方(患者):姓名:性別:身份:地址:聯(lián)絡(luò)方式:緊急聯(lián)系人:緊急聯(lián)絡(luò)方式:鑒于乙方因(填寫具體病情或醫(yī)療需求)需要接受甲方提供的住院醫(yī)療服務(wù),雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《中華人民共和國合同法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條合同目的甲方為乙方提供住院醫(yī)療服務(wù),乙方同意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。雙方希望通過本合同明確各自的權(quán)利和義務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,維護雙方的合法權(quán)益。第二條服務(wù)內(nèi)容甲方根據(jù)乙方的病情,提供必要的診斷、治療、護理等住院醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)依據(jù)乙方的具體情況制定治療方案,并經(jīng)乙方或其家屬簽字確認后實施。甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范進行診療活動,確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性和安全性。甲方應(yīng)為乙方提供符合國家標準的住院環(huán)境,包括病房設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、護理服務(wù)等。甲方應(yīng)安排具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供服務(wù),并確保醫(yī)務(wù)人員的工作時間和休息時間符合國家相關(guān)規(guī)定。第三條服務(wù)費用乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費標準支付住院服務(wù)費用,包括但不限于床位費、護理費、治療費、藥品費、檢查費等。費用的具體項目和金額詳見甲方提供的《住院費用明細單》,乙方應(yīng)在確認無誤后簽字。乙方應(yīng)按照約定的時間和方式支付費用,不得無故拖延或拒付。若乙方未能按時支付費用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)為乙方提供詳細的費用清單,并在費用發(fā)生后日內(nèi)提供正式發(fā)票。第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化調(diào)整治療方案,并提前通知乙方或其家屬。甲方有權(quán)要求乙方提供與病情相關(guān)的完整病歷資料,以及必要的配合,如按時服藥、遵守醫(yī)囑等。甲方應(yīng)依法保護乙方的個人隱私,不得泄露乙方的醫(yī)療信息。甲方應(yīng)為乙方提供安全、舒適的住院環(huán)境,并確保乙方在住院期間的合法權(quán)益不受侵犯。甲方應(yīng)安排專業(yè)人員對乙方進行病情監(jiān)測,并及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或其他醫(yī)療風(fēng)險。第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)了解自己的病情、治療方案及相關(guān)費用,并有權(quán)對治療方案提出意見。乙方有權(quán)要求甲方提供符合標準的醫(yī)療服務(wù),并在發(fā)現(xiàn)服務(wù)不符合約定時,有權(quán)要求甲方進行整改。乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,包括作息時間、病房管理、治療時間等。乙方應(yīng)如實向甲方提供與病情相關(guān)的病史、過敏史等信息,并在治療過程中積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。乙方應(yīng)按時支付相關(guān)費用,不得無故拖延或拒付。第六條醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險告知甲方應(yīng)向乙方詳細說明治療方案的可能風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后情況,并取得乙方或其家屬的書面同意。在治療過程中,如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定協(xié)商解決。醫(yī)療活動存在一定的風(fēng)險,甲方應(yīng)充分告知乙方相關(guān)風(fēng)險,并在乙方或其家屬簽字確認后方可進行高風(fēng)險治療。乙方在住院期間如出現(xiàn)緊急情況,甲方應(yīng)立即采取必要的急救措施,并及時通知乙方或其家屬。第七條保險與擔(dān)保乙方應(yīng)提供有效的身份證明和醫(yī)療費用支付方式,并在簽訂合支付%的押金。若乙方需使用商業(yè)保險或其他第三方支付方式,應(yīng)提前向甲方提供相關(guān)證明材料。甲方應(yīng)為乙方提供必要的醫(yī)療保障,并在發(fā)生醫(yī)療事故時,依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第八條合同的生效與終止本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。合同終止的情形包括但不限于以下情況:a.乙方病情好轉(zhuǎn),達到出院條件,經(jīng)甲方確認后辦理出院手續(xù);b.乙方因個人原因要求提前出院,需提前向甲方提出申請,并支付相關(guān)費用;c.甲方因特殊情況無法繼續(xù)提供服務(wù),需提前通知乙方并協(xié)商解決;d.雙方協(xié)商一致同意終止合同;e.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。第九條爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十條合同的變更與解除本合同的任何變更或解除均需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議。如因不可抗力(如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、疫情等)導(dǎo)致合同無法履行,雙方可協(xié)商解除或變更合同。第十一條其他條款本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第十二條簽署甲方(醫(yī)療機構(gòu)):(蓋章)法定代表人簽字:日期:年月日乙方(

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