臨床急性闌尾炎診療規(guī)范要點解讀

臨床急性闌尾炎診療規(guī)范要點解讀說到急性闌尾炎，很多人可能并不陌生，它可是外科急腹癥的“頭號選手”！今天就帶大家全面了解這個“健康殺手”，從認識到防治，為你的健康全程守護。認識急性闌尾炎急性闌尾炎，簡單說就是闌尾發(fā)生的急性化膿性炎癥。闌尾像消化道的“盲端死胡同”，細長狹窄，容易堵塞。它偏愛青壯年群體，一旦發(fā)病不及時處理，可能引發(fā)穿孔、腹膜炎等嚴重后果，威脅生命健康。病因闌尾管腔阻塞：這是最常見病因。淋巴濾泡增生（青少年多見）、糞石堵塞、異物或腫瘤，都可能讓闌尾管腔“堵車”，細菌大量繁殖引發(fā)炎癥。細菌感染：闌尾腔內的大腸桿菌、厭氧菌等，在黏膜受損、抵抗力下降時“興風作浪”，引發(fā)炎癥。其他因素：闌尾先天畸形、胃腸道功能障礙等，也可能誘發(fā)急性闌尾炎。癥狀典型癥狀：轉移性右下腹痛：約70%-80%患者有此表現(xiàn)。發(fā)病初期，疼痛在上腹或臍周“虛晃一槍”，6-8小時后“精準定位”到右下腹。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐常伴隨，多在腹痛后出現(xiàn)，還可能食欲不振。全身癥狀：隨著炎癥發(fā)展，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫約38℃），嚴重時伴有乏力、寒戰(zhàn)等。特殊癥狀：盆腔位闌尾炎：刺激膀胱、直腸，出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重，易誤診為泌尿系統(tǒng)感染。闌尾穿孔：穿孔瞬間腹痛可能突然減輕，但隨后因感染物質擴散，全腹壓痛、反跳痛，病情急劇惡化。治療方式全解析手術治療：1.闌尾切除術：目前主要治療方法。腹腔鏡微創(chuàng)手術因創(chuàng)傷小、恢復快，成為多數患者首選；傳統(tǒng)開腹手術視野清晰，但創(chuàng)傷較大。2.手術時機：一旦確診，應盡早手術。尤其闌尾穿孔、急性化膿性或壞疽性闌尾炎，拖延可能導致感染性休克等嚴重后果。非手術治療：適用于早期單純性闌尾炎（未化膿、壞疽）或高齡、有嚴重基礎疾病無法耐受手術者。主要是抗感染治療（靜脈輸抗生素）和補液支持，維持水、電解質平衡。但要注意，約30%患者緩解后可能復發(fā)，病情加重需及時轉為手術治療。術前術后注意事項術前：盡量臥床休息，可選擇半臥位或側臥位，半臥位能讓炎性滲出物流向盆腔緩解疼痛，還能改善呼吸。心理上，要了解手術是相對成熟安全的，家屬多給予關心支持。嚴格禁食禁水，為手術做好準備。術后飲食恢復：第一階段：術后禁食禁水6-12小時。第二階段：胃腸功能恢復跡象出現(xiàn)，少量飲水（每次20-30毫升）。第三階段：飲水無不適，過渡到流食（米湯、稀藕粉、過濾果汁等）。第四階段：半流食（小米粥、軟面條等），避免刺激性、易產氣食物。第五階段：術后5-7天，恢復良好可逐漸正常飲食，以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為主。急性闌尾炎可不能小覷，了解