內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬考試題+答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬考試題+答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)告之患者需警惕的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、低血糖反應(yīng)

B、變態(tài)反應(yīng)

C、酮癥反應(yīng)

D、腎功能損害

E、胃腸道反應(yīng)

正確答案：A

答案解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療過(guò)程中最主要的不良反應(yīng)。

2、腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)

A、磷代謝異常

B、低血鈣

C、高血鈣

D、低血鉀

E、高血鉀

正確答案：E

答案解析：腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過(guò)高會(huì)

導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測(cè)。

3、血液系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)癥狀是

A、出血

B、貧血

C、繼發(fā)感染

D、骨、關(guān)節(jié)疼痛

E、肝、脾大

正確答案：B

答案解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)癥狀，引起貧血常見(jiàn)的原因?yàn)?/p>

紅細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多及失血，常見(jiàn)的疾病有各類型貧血、出血性疾

病大量出血時(shí)、急性白血病等。

4、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、癲癇

B、胃潰瘍

C、腸穿孔

D、視網(wǎng)膜炎

E、呼吸衰竭

正確答案：C

答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。

流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

5、以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是

A、每人每天平均食鹽量降至8g

B、減輕精神壓力，保持平衡心理

C、多注意臥床休息，保持體力

D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食

E、嚴(yán)格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力

正確答案：B

答案解析：高血壓的非藥物治療包括:減輕體重;膳食限鹽,一般每人每天

平均食鹽量降至6g,排除每人每天平均食鹽量降至8g;減少膳食脂肪，補(bǔ)

充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；

增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；

減輕精神壓力，保持平衡心理。

6、慢性腎炎患者,近10天來(lái)出現(xiàn)畏食,惡心,乏力,來(lái)急診時(shí),首先宜查

A、內(nèi)生肌醉清除率

B、HBsAg

C、鋼餐檢查

D、血尿素氮，肌酊，二氧化碳結(jié)合力

E、不需化驗(yàn)檢查

正確答案：D

答案解析：該患者有慢性腎炎病史，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀，需

首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮，肌酎，二氧化碳結(jié)合力，以明確有無(wú)

腎衰竭和酸中毒,其他檢查可以做，但不是主要的。

7、急性心肌梗死常見(jiàn)的死亡原因是

A、劇烈持久的心絞痛

B、嚴(yán)重的休克

C、嚴(yán)重心律失常

D、充血性心力衰竭

E、心臟破裂

正確答案：C

答案解析：急性心肌梗死時(shí)極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心

肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。

8、患者男性,57歲?；寄蚨景Y，精神萎靡,24小時(shí)尿量為100ml,請(qǐng)問(wèn)患者

的排尿狀況屬于

A、正常

B、無(wú)尿

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

正確答案：B

答案解析：正常人21小時(shí)尿量平均約為1500ml,24小時(shí)尿量少于100ml

為無(wú)尿。

9、苯乙雙胭(降糖靈)引起的酮尿最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是

A、尿糖(++++),酮體陰性

B、尿糖(++++),酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C、尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

D、尿糖(+),酮體陽(yáng)性

E、尿糖(+),酮體陰性

正確答案：D

答案解析：苯乙雙肌可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體,所

以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，

不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在月T

內(nèi)經(jīng)氧8氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性;而尿糖陰性,酮體陽(yáng)

性是饑餓酮癥，尿糖(++++),酮體陰性和尿糖(+),酮體陰性的尿酮體陰性。

10、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是

A、胸部X線檢查

B、心電圖

C、超聲心動(dòng)圖

D、心血管造影

E、心臟CT

正確答案：C

答案解析：超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型

超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈

“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量

瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管

病，故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。

預(yù)防性使用抗生素,為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染,可以預(yù)

防性使用抗生素，但對(duì)該患者不是首要的措施；嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入在未

發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入;選項(xiàng)臥床休息,輸血、補(bǔ)

液治療均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。

14、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為

A、病理性Q波

B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水沖脈

D、二尖瓣型P波

E、正弦波圖形

正確答案：C

答案解析：慢性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí).，收縮壓升高,舒張壓降低，

脈壓增大。外周血管征常見(jiàn)，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和梯動(dòng)脈

捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。

15、對(duì)支氣管哮喘患者，下列護(hù)理措施正確的是

A、平臥位

B、給予面罩吸氧，氧流量6-10L/min

C、限制水分?jǐn)z入

D、痰粘者霧化吸入

E、食用魚、蝦等高胃白食物

正確答案：D

答案解析：應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支

撐，減少體力消耗，不特別強(qiáng)調(diào)平臥位，排除選項(xiàng)平臥位;給予低流量面罩

吸氧,氧流量2-4L/min;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液,補(bǔ)充丟失的水分,防止便秘，；

禁止食用魚、蝦等易過(guò)敏食物;痰粘者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳

出。

16、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，

口唇發(fā)綃，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齊。肝

肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞

80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重。患者首先應(yīng)選用的藥

物是

A、洋地黃

B、抗生素

C、利尿劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗心律失常藥

正確答案：B

答案解析：從上題分析中可以看出：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感

染,故應(yīng)選用適當(dāng)?shù)拿舾锌股亍?/p>

17、SLE發(fā)病多見(jiàn)于

A、嬰兒

B、兒童

C、育齡婦女

D、中老年男性

E、老年人

正確答案：C

答案解析：本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為

7:1?9:1,兒童和老年該比例下降。

18、奧美拉噗治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是

A、抑制迷走神經(jīng)

B、削弱壁細(xì)胞功能

C、阻止組胺與H2:受體結(jié)合

D、作用于H+-K+-ATP酶

E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

正確答案：D

答案解析：奧美拉呼屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶一

H+-K+-ATP酶失去活性,從而阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分

泌,從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

19、患者男性,48歲。數(shù)天前飲酒后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰

背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者

病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時(shí)最重要的是

A、注意臥床休息

B、治療膽道疾病

C、避免暴飲暴食和酗酒

D、保持樂(lè)觀的心情

E、定期隨診

正確答案：C

答案解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約

肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰

腺炎。選項(xiàng)注意臥床休息，保持樂(lè)觀的心情,定期隨診均為一般的日常生

活指導(dǎo)，選項(xiàng)治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無(wú)膽道疾病。

20、患者男性,47歲,昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來(lái)院急診。既往無(wú)潰

瘍、肝病史。查體:血壓100/60mn1Hg，脈搏95次/分，肝、脾未觸及?；颊?/p>

出血的原因最可能是

A、消化性潰瘍出血

B、應(yīng)激性潰瘍

C、反流性食管炎出血

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、急性胃黏膜損傷

正確答案：E

21、患者男性,20歲。神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑

量不詳。查體：昏迷,瞳孔光反應(yīng)差,病理反射(-)，心肺聽(tīng)診(-),接診醫(yī)師

為盡快排除消化道毒物,立即進(jìn)行了洗胃，每次灌人600ml,連續(xù)9次,認(rèn)為

該處理不當(dāng)?shù)睦碛墒?/p>

A、毒物種類不明不該洗胃

B、每次注人量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

C、每次注人量太少，排毒不夠

D、總量太多達(dá)5.4L

E、總量太少，洗胃不徹底

正確答案：B

答案解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200-250ml,不宜

過(guò)多，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。

22、患者男性,52歲有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出

血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷,無(wú)尿。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/

分，脈搏細(xì)弱。Hb<70g/Lo提示出血量

A、300-600ml

B、600-800ml

C、800-1000ml

D、1000-1500ml

E、>1500ml

正確答案：E

答案解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無(wú)尿，血壓80/60mmHg,心率

120次/分，脈搏細(xì)弱,Hb＜70g/L提示為重度出血，成人失血量＞1500mL輕

度出血指出血量＜500ml,血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起

全身癥狀,而僅有乏刀、頭暈；中度出血指出血量500T000ml,收縮壓下降,

脈率100次/分左右，血紅蛋白70T00g/L,全身表現(xiàn)為一時(shí)性眩暈、口渴、

心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。

23、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是

A、血清白蛋白降低

B、門靜脈壓力增高

C、腎功能不全

D、脾功能亢進(jìn)

E、便秘

正確答案：B

答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高壓是水分潴留在腹

腔的主要原因。門靜脈高壓時(shí)，肝竇靜水壓升高（門脈壓力》LOnmiHg,是腹

水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。

當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。

血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，

但不是主要原因；腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排尿量減少，

也是形成腹水的原因之一;脾功能亢進(jìn)、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無(wú)直接關(guān)

系。

24、消化性潰瘍最典型的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、緩脈、多汗

C、腹脹、腹痛

D、暖氣、反酸

E、節(jié)律性上腹部疼痛

正確答案：E

答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn),可能與胃酸分泌

有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反酸、惡心、嘔葉.、上腹飽脹等消化

不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

25、有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是

A、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒

B、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息可緩解

C、休息時(shí)患者感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位

D、體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解

E、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沃痰

正確答案：C

答案解析：多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒，睡眠中可憋醒，被迫站立位

伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休

息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可

緩解用來(lái)模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。

26、患者男性,23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右

上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T38.5℃,一般情況好,皮

膚、鞏膜黃染，心、肺(-)，肝肋下2cm,脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hb91.30g/L,WBC5.4X109/L,NO.48,LO.52,血清總膽紅素

124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈?/p>

A、高熱量、低脂飲食

B、高蛋白、低脂飲食

C、高蛋白、高糖類飲食

D、高糖類、高維生素飲食

E、適合患者口味的清淡飲食

正確答案：E

答案解析：合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施°在

消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食

欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩,對(duì)于體重增加較快的病人,應(yīng)適當(dāng)控制飲食。

該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲

食。故排除高熱量、低脂飲食，高蛋白、低脂飲食，高蛋白、高糖類飲食,

高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。

27、高壓氧艙治療

A、碑、汞中毒

B、CO中毒

C、有機(jī)磷中毒

D、氧化物中毒

E、亞硝酸鹽中毒

正確答案：B

答案解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細(xì)胞利用，加

速HbCO的解離，促進(jìn)CO清除，提高動(dòng)脈氧分壓,可迅速糾正組織缺氧，是

治療co中毒最有效的方法。

28、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是

A、24小時(shí)以內(nèi)

B、24~48小時(shí)

C、48~72小時(shí)

D、3~5天

Ex5~7天

正確答案：B

答案解析：主張內(nèi)鏡檢查在出血后24?48小時(shí)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查，一

般認(rèn)為可以提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。

29、自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選

A、鼻塞給氧

B、排氣減壓

C、鎮(zhèn)靜止痛

D、鎮(zhèn)咳祛痰

E、手術(shù)治療

正確答案：B

答案解析：氣胸患者因空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓

縮影響氣體交換,靜脈回心血流受阻,影響心、肺功能,嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、

循環(huán)衰竭，甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓，去除病因。鼻塞給氧、鎮(zhèn)靜止

痛、鎮(zhèn)咳祛痰只是對(duì)癥治療。排氣減壓只需胸腔穿刺即可，只有慢性氣胸、

反復(fù)發(fā)作的氣胸及肺大泡才考慮手術(shù)治療。

30、三腔管使用過(guò)程中發(fā)生窒息最常見(jiàn)的原因是

A、牽引過(guò)緊

B、喉頭水腫

C、氣道炎癥

D、胃囊破裂阻塞咽喉

E、血液反流入氣管

正確答案：D

答案解析：當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊和胃囊可向上移動(dòng)，阻塞于

喉部而引起窒息。

31、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是

A、疲倦乏力

B、肝病面容

C、肝區(qū)壓痛

D、食欲減退

E、厭油膩

正確答案：B

答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。黃疸型肝

炎可分為三期:黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、

腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時(shí)自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸加重;恢復(fù)期可

見(jiàn)癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無(wú)黃疸型肝炎除無(wú)黃疸外，其他臨床表

現(xiàn)與黃疸型相似。選項(xiàng)疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種

類型的肝炎中均出現(xiàn)，而選項(xiàng)肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應(yīng)

有的光澤和彈性,是慢性肝炎及肝硬化患者的表現(xiàn),故應(yīng)選肝病面容。

32、對(duì)支氣管肺癌患者的疼痛護(hù)理不妥的是

A、給予心理支持

B、分散患者注意力

C、調(diào)整舒適的體位

D、應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林

E、采用局部冷敷等物理治療

正確答案：D

答案解析：癌性疼痛在早期可采用非俗體抗感染藥止痛，當(dāng)疼痛持續(xù)存在

或加重時(shí),采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時(shí)，應(yīng)采用強(qiáng)

阿片類藥物止痛。

33、肺結(jié)核好發(fā)于

A、左肺上葉

B、左肺下葉

C、右肺中葉

D、右肺下葉

E、肺尖

正確答案：E

答案解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。

因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。

34、對(duì)咯血患者的病情觀察，應(yīng)特別注意

A、體溫高低

B、脈搏和血壓變化

C、咯血量多少

D、有無(wú)窒息先兆或窒息表現(xiàn)

E、咯血速度快慢

正確答案：D

35、急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列何種細(xì)菌感染后

A、葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、鏈球菌

D、傷寒桿菌

E、變形桿菌

正確答案：C

答案解析：細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見(jiàn)

于鏈球菌感染后。

36、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,較妥的時(shí)機(jī)是

A、盡早采用

B、水腫明顯時(shí)

C、血壓明顯增高時(shí)

D、血肌醉增高時(shí)

E、尿毒癥期

正確答案：A

答案解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化,盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白

飲食既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎

功能的作用。

37、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液,則考慮最可能發(fā)生了

A、肺部感染

B、急性腎衰竭

C、腎病綜合征

D、慢性腎衰竭

E、繼發(fā)性高血壓

正確答案：C

答案解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴(yán)重,有少數(shù)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積

液,這是腎病綜合征的表現(xiàn)。

38、患者男性,查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯(cuò)誤的是

A、詢問(wèn)是否服用丙磺舒

B、查24小時(shí)尿糖定量

C、復(fù)查尿常規(guī)

D、應(yīng)同時(shí)查血糖

E、診斷糖尿病

正確答案：E

答案解析：糖尿病診斷應(yīng)依據(jù)血糖測(cè)定而不是尿糖。尿糖在很多情況下

會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)

尿糖診斷糖尿病。

39、患者女性,43歲。上腹部疼痛3年,多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在

饑餓時(shí)發(fā)作，疼痛呈燒灼樣,進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀,最符合的診斷

是

A、慢性胃炎

胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、腸結(jié)核

正確答案：C

答案解析：選項(xiàng)慢性胃炎，胃癌都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但不會(huì)有明顯的周期性和

節(jié)律性;選項(xiàng)胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩

解;選項(xiàng)腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無(wú)明顯的周期性。而選項(xiàng)十二指腸

潰瘍的特點(diǎn)是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛,且特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一

緩解，與題T所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。

40、皮質(zhì)醇增多癥，臨床表現(xiàn)少見(jiàn)的是

A、向心性肥胖

B、高血壓

C、高血糖

D、膽固醇明顯增高

E、骨質(zhì)疏松

正確答案：D

答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)明顯關(guān)系，其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醉增多

癥的臨床表現(xiàn)。

41、骨髓移植患者術(shù)后護(hù)理中最重要的是

A、防止出血

B、預(yù)防貧血

C、預(yù)防和控制感染

D、用藥的觀察

E、心理護(hù)理

正確答案：C

答案解析：骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應(yīng)用，

使患者骨髓造血及免疫功能嚴(yán)重?fù)p害，粒細(xì)胞可降至零,機(jī)體免疫力極度

低下，患者極易發(fā)生感染。感染的預(yù)防和控制是移植成敗的關(guān)鍵。

42、患者女性,25歲。經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。

經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)該患者的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是答案不確定

A、調(diào)整環(huán)境

B、適當(dāng)鍛煉

C、注意飲食

D、飼養(yǎng)寵物

E、免疫治療

正確答案：D

答案解析：患者經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮

為過(guò)敏性哮喘。對(duì)過(guò)敏性哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過(guò)敏的環(huán)境,平時(shí)適當(dāng)鍛煉,增

強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少

發(fā)病。而對(duì)過(guò)敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過(guò)敏原，寵物是常

見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。

43、患者男性,25歲，發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。

該患者經(jīng)化療獲得完全緩解，下一治療步驟應(yīng)是答案不確定

A、免疫治療

B、維持治療

C、干擾素治療

D、鞏固強(qiáng)化治療

E、骨髓移植

正確答案：D

答案解析?：誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通

過(guò)進(jìn)一步的鞏固與強(qiáng)化治療，徹底消滅殘存的白血病細(xì)胞，防止病情復(fù)發(fā)。

44、常用抗結(jié)核藥物中，會(huì)使體液成橘黃色,并使隱形眼鏡變色的是

A、異煙腫

B、利福平

C、鏈霉素

D、乙胺丁醇

E、毗嗪酰胺

正確答案：B

答案解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時(shí)應(yīng)注意，會(huì)使體液及分泌物成

橘黃色,并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。

45、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是

A、血液傳播

B、經(jīng)口感染

C、呼吸道傳播

D、生殖道傳播

E、體液感染

正確答案：B

答案解析：經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_(kāi)

放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)病；或經(jīng)常

與開(kāi)放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和

乳制品等。

46、流行性出血熱的主要傳染源是

A、鼠

B、豬

C、狂犬

D、蚊蟲

E、感染狂犬病的患者

正確答案：A

答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主

要傳染源。

47、患者男性,65歲。既往有心絞痛發(fā)作史,3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)

突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。

應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

A、急性胃腸炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

正確答案：D

答案解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，老年人多見(jiàn)，心梗

最早最突出的癥狀為疼痛，多無(wú)明顯誘因，且時(shí)常伴惡心、嘔吐和上腹脹

痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。

48、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體:神清，

口唇發(fā)綃，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音，心率120次/分，律齊。肝

肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞

80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17川叫雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是

A、呼吸衰竭

B、右心衰竭

C、肺源性心臟病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：C

答案解析：患者無(wú)氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、

雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm,

雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而

不是單獨(dú)任何一個(gè),排除選項(xiàng)右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎

急性發(fā)作,符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn),故應(yīng)選肺原性心臟病。

49、引起肝硬化的病因不包括

A、甲型肝炎

B、酒精中毒

C、膽汁淤積

D、營(yíng)養(yǎng)障礙

E、血吸蟲病

正確答案：A

答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型

病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、

膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。

50、對(duì)肝性腦病患者飲食護(hù)理正確的是

A、每天總熱量以脂肪為主

B、病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白

C、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

D、每天飲水量應(yīng)大于2000ml

E、飲食中應(yīng)控制維生素C的攝入

正確答案：C

答案解析：肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

谷氨醐胺,從而有利于降低血氨;病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白，由于植物蛋

臼富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降

低結(jié)腸PH值，加速毒物排出和減少氨的吸收;肝性腦病患者多有水潴留傾

向，應(yīng)限制水鈉攝入;肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素；血氨偏高者應(yīng)限制

蛋白質(zhì)攝入，以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。

51、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是

A、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良

B、白細(xì)胞增多

C、淋巴細(xì)胞增多

D、成熟粒細(xì)胞減少

E、紅細(xì)胞減少

正確答案：D

答案解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少，造成

機(jī)體免疫功能低下。

52、乳果糖治療肝性腦病的主要機(jī)制是

A、抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌

B、被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)PII值

C、與游離氨結(jié)合使氨失去毒性

D、增加尿素合成而降低血氨

E、糾正氨基酸代謝不平衡,抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成

正確答案：B

答案解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乳酸、醋酸而

降低腸道PH值,使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并

促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān),

主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正

氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病

的癥狀。

53、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價(jià)值的是

A、癌胚抗原

B、凝血酶原

C、甲胎蛋白

D、血清轉(zhuǎn)氨酶

E、酸性同工鐵蛋白

正確答案：C

答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已

廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎蛋白陽(yáng)性率為70婷90%且濃度通

常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項(xiàng)癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸

性同工鐵蛋白均無(wú)特異性。

54、處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)

A、血沉增快

B、類風(fēng)濕因子陰性

C、C反應(yīng)蛋白增高

D、血小板降低

E、血紅蛋白降低

正確答案：D

答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢查可有輕至中度貧血，血

紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉

增快、C反應(yīng)蛋白增高;70%的患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其余為陰性，排除類風(fēng)

濕因子陰性;而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

55、對(duì)病毒性心肌炎最有診斷價(jià)值的檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、血清病毒中和抗體滴度

C、心電圖

D、心音圖

E、胸部X線攝片

正確答案：B

答案解析：發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍

或以上增高,或一次高達(dá)1:640,為可能的病因診斷指標(biāo)。

56、預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是

A、積極治療心衰

B、枳極鍛煉身體

C、飲食清淡、低鹽

D、預(yù)防及治療鏈球菌感染

E、積極抗心律失常治療

正確答案：D

答案解析：風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，因此預(yù)防風(fēng)

濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。

57、急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是

A、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

B、乳酸脫氫酶

C、a-經(jīng)丁酸脫氫酶

D、細(xì)胞色素氧化酶

E、肌酸磷酸激酶

正確答案：E

答案解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激防，一

般在心肌梗死6小時(shí)內(nèi)即升高；門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時(shí)內(nèi)升高;

乳酸脫氫酶在心梗8-10小時(shí)內(nèi)升高;細(xì)胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外

源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織

中，不屬于心肌酶。

58、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀是

A、胸痛

B、咳嗽

C、咳痰

D、咯血

E、呼吸困難

正確答案：B

答案解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼

吸道內(nèi)的異物,是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀。

59、患者男性,50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不

安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結(jié)膜充血水腫,此時(shí)應(yīng)立即

A、加大氧流量

B、增加呼吸頻率

C、檢查有無(wú)氣道阻塞

D、應(yīng)用呼吸興奮劑

E、抽血做血?dú)夥治?/p>

正確答案：C

答案解析：患者在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅,

大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)應(yīng)

立即檢查氣道有無(wú)阻塞，以便及時(shí)搶救。

60、對(duì)面部有紅斑的SLE患者的皮膚護(hù)理正確的是

A、皮膚瘙癢時(shí)可輕輕抓撓

B、適當(dāng)曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C、可外用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)?/p>

D、以肥皂水清洗面部，每日3次

E、使用化妝品掩蓋紅斑處,增強(qiáng)患者信心

正確答案：C

答案解析：對(duì)面部有紅斑的SLE患者,避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿

性肥皂、化妝品等，選項(xiàng)適當(dāng)曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以肥皂水清洗面部，每日3

次，使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除；皮膚

瘙癢、疼痛時(shí)切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┩庥茫?/p>

達(dá)到減輕癥狀的作用,故皮膚瘙癢時(shí)可輕輕抓撓也不對(duì)。

61、血?dú)鈽?biāo)本的采集方法，正確的是

A、大多取肘靜脈血

B、一般取0.5ml血

C、選用1ml干燥注射器

D、注射器需用肝素濕潤(rùn)

E、將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢

正確答案：D

答案解析：血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用2ml無(wú)菌玻璃注射器，注射

器用肝素濕潤(rùn)后,排盡空氣,取血約1ml,拔出針頭后,將針頭刺入軟木塞中,

以隔絕空氣，立即送檢。

62、重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可山現(xiàn)

A、病理性Q波

B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水沖脈

D、二尖瓣型P波

E、正弦波圖形

正確答案：D

答案解析：重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

63、下列屬于浸潤(rùn)性突眼特征的是

A、瞬目減少

B、上眼瞼攣縮

C、常有異物感

D、眼裂增寬

E、雙眼視近物時(shí)，輻湊不良

正確答案：C

答案解析：浸潤(rùn)性突眼的特征有:①突眼度大于19m明②左右眼球突眼度

多不對(duì)稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力

減退、視野縮小;④眼球活動(dòng)度變小甚至固定;⑤嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。

上述除常有異物感外，其余都是非浸潤(rùn)性突眼的特征。

64、患者男性,23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右

上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T3&5℃,一般情況好,皮

膚、鞏膜黃染，心、肺(-)，肝肋下2cm,脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hb91.30g/L,WBC5.4X109/L,NO.48,LO.52,血清總膽紅素

124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者早期最主要的治療措施

是

A、臥床休息

B、保肝藥物

C、免疫抑制劑

D、抗病毒藥物

E、復(fù)合維生素

正確答案：A

答案解析：目前治療甲肝尚無(wú)可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)

養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。

65、傷寒出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

正確答案：E

答案解析：對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷

有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開(kāi)始，部分病人在胸、

腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色,

多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。

66、患者女性,49歲。干咳兩個(gè)月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。X線

胸片示左上葉前段2cmX2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大,左側(cè)胸

腔積液。該患者最可能的診斷是

A、肺癌

B、肺炎

C、肺膿腫

D、胸膜炎

E、肺結(jié)核

正確答案：A

答案解析：該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非

肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應(yīng)出

現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影;肺結(jié)核如果肺門增大，會(huì)出現(xiàn)啞鈴

狀陰影。肺癌會(huì)出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，

這與題干相符。

67、糖尿病酮中毒最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是

A、尿糖(++++),酮體陰性

B、尿糖(++++),酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C、尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

D、尿糖(+),酮體陽(yáng)性

E、尿糖(+),酮體陰性

正確答案：B

答案解析：苯乙雙肌可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體,所

以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，

不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝

內(nèi)經(jīng)P氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

是饑餓酮癥,尿糖(+丑+),酮體陰性和尿糖(+)，酮體陰性的尿酮體陰性。

68、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是

A、病變以胃竇部為主

B、血清促胃液素含置降低

C、壁細(xì)胞抗體滴度較低

D、由自身免疫引起

E、人多由幽門螺桿茵引起

正確答案：D

答案解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢

性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭

到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低,壁細(xì)胞抗體滴度降低。

69、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為

A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、T波

E、Q-T間期

正確答案：D

答案解析：T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。

70、患者女性，因急性腎衰竭入院，測(cè)血壓為130/80mmHg,T37℃,脈搏80

次/分，呼吸16次/分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng),沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)

意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射，吞咽反射、角膜反射存在，此時(shí)患者處

于

A、深昏迷狀態(tài)

B、淺昏迷狀態(tài)

C、嗜睡狀態(tài)

D、清醒狀態(tài)

E、昏睡狀態(tài)

正確答案：B

答案解析：淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位,對(duì)周圍事物以及聲、

光、電等刺激全無(wú)反應(yīng),但對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦

的表情和躲避反應(yīng)。沒(méi)有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較少

的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無(wú)

明顯變化,該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。

71、屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是

A、吸煙

B、高血壓

C、肥胖

D、高脂血癥

E、酗酒

正確答案：B

答案解析：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦

梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心

環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。

72、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是

A、水源傳播

B、母嬰傳播

C、血液傳播

D、接觸傳播

E、醫(yī)源性傳播

正確答案：A

答案解析：傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過(guò)污染水、食物、

日常生活接觸及蒼蠅、螳螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途

徑，可引起暴發(fā)流行。

73、治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是

A、休息與營(yíng)養(yǎng)

B、對(duì)癥治療

C、柳氮磺胺毗咤的應(yīng)用

D、抗結(jié)核藥物的應(yīng)月

E、手術(shù)治療

正確答案：C

答案解析：休息與營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核

藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進(jìn)病灶愈

合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺毗咤是潰瘍性結(jié)

腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)

生成，并抑制黃噂吟氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基生成，從而消除腸道

炎癥和損傷。

74、急性左心衰竭患者進(jìn)行乙醇濕化給氧的目的是

A、稀釋痰液

B、松弛支氣管平滑肌

C、使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

D、加強(qiáng)心肌收縮力

E、消毒氧氣濕化瓶

正確答案：C

答案解析：急性左心衰竭患者吸氧同時(shí)使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消

失,增加氣體交換面積。一般可將50%乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

75、上消化道大量出血伴休克時(shí)，最首要的緊急措施為

A、吸氧

B、頭低腳高位

C、迅速補(bǔ)充血容量

D、應(yīng)用止血藥物

E、緊急胃鏡檢查明確病因

正確答案：C

答案解析：上消化道大量出血伴休克時(shí)病情急、變化快，嚴(yán)重者可危及生

命?？剐菘?、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時(shí)，進(jìn)

行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)，應(yīng)用止血藥物。故選迅速補(bǔ)

充血容量。

76、患者女性,41歲，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住院，每天腹瀉5-6次,

有少量膿血便,對(duì)此類患者飲食護(hù)理應(yīng)注意

A、給予易消化、富含纖維素飲食

B、低蛋白飲食

C、進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D、多進(jìn)食新鮮水果

E、多吃蔬菜

正確答案：C

答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高

蛋白質(zhì)、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或

半流質(zhì)飲食，使腸道得以休息,利于減輕炎癥,控制炎癥。

77、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是

A、紅細(xì)胞遭到破環(huán)

B、藥物不良反應(yīng)

C、缺乏葉酸

D、影響鐵的吸收

E、維生素B12吸收入良

正確答案：E

答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜

萎縮,壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不

良,維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引

起惡性貧血。

78、結(jié)核感染的次要途徑是

A、血液

B、母嬰

C、消化道

D、性接觸

E、呼吸道

正確答案：C

答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方

式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道

結(jié)核。

79、正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò)

A、1個(gè)/高倍視野

B、3個(gè)/高倍視野

C、5個(gè)/高倍視野

D、10個(gè)/高倍視野

E、15個(gè)/高倍視野

正確答案：C

答案解析：正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般W5個(gè)/高倍視野。

80、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、禁食、補(bǔ)液

B、抗生素

C、止痛治療

D、抑肽酶

E、手術(shù)治療

正確答案：A

答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛,減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥。

空腹時(shí)胰液基本不分泌，因此禁食可以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；

靜脈補(bǔ)液是最重要的支持治療,補(bǔ)充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,故禁食、

補(bǔ)液是最基本的治療方法。其他選項(xiàng)均是在禁食、補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行的

重要治療措施。

81、結(jié)核感染的主要途徑是

A、血液

B、母嬰

C、消化道

D、性接觸

E、呼吸道

正確答案：E

答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方

式。

82、天花出現(xiàn)皮疹的時(shí)間是病后第幾天

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

正確答案：B

答案解析：對(duì)傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷

有重要參考價(jià)值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開(kāi)始，部分病人在胸、

腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色,

多在10個(gè)以下，約2-4天內(nèi)消退。

83、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀和就診原因是

A、全身水腫

B、|RJ血壓

C、尿少

D、血尿

E、蛋白尿及透明管型尿

正確答案：D

答案解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細(xì)

胞管型也常存在。因?yàn)榧毙阅I炎的病理改變是增生、滲出與出血,所以曾

稱為急性“出血性”腎炎。

84、患者男性,45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L,此時(shí)患者首選確診

的檢查是

A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血紅蛋白

D、糖耐量試驗(yàn)

E、餐后2小時(shí)血糖

正確答案：D

答案解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病最敏感。

85、腦膜炎球菌的主要致病因素是

A、鞭毛

B、莢膜

C、外毒素

D、內(nèi)毒素

E、透明質(zhì)酸酶

正確答案：D

答案解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小

血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起

感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、

出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上

皮細(xì)胞表面的因素；英膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；外毒素、選項(xiàng)透明質(zhì)酸酶

都不是腦膜炎球菌的侵襲力；故應(yīng)選內(nèi)毒素。

86、患者女性,原發(fā)性高血壓,為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是

A、若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間

B、放氣時(shí)聽(tīng)到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓

C、緩慢放氣，速度4皿nHg/s

D、聽(tīng)到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓

E、聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位

正確答案：C

答案解析：若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一

水平，平第4肋間;放氣時(shí)聽(tīng)到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓,收縮壓

是聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不是最強(qiáng)音；聽(tīng)到消失音時(shí)汞柱

所指刻度為舒張壓;聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽(tīng)到

舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣

過(guò)快引起讀數(shù)偏低。

87、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本胭）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服

用的時(shí)間在

A、餐后半小時(shí)

B、餐前半小時(shí)

C、餐后20分鐘

D、餐前20分鐘

E、餐前1小時(shí)

正確答案：B

答案解析：優(yōu)降糖（格列本胭）半小時(shí)起效，應(yīng)于餐前半小時(shí)口服。

88、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是

A、球部

B、降部

C、水平部

D、升部

E、降部和升部

正確答案：A

答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見(jiàn)，偶爾潰瘍見(jiàn)于

球部以下部位。

89、患者女性,50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有偎硬

感約1小時(shí)。查體:雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié),

有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線攝片：第H、III、IV近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端

指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性,ESR,CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

答案解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類

風(fēng)濕因子陽(yáng)性,不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷,可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無(wú)

腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)舐骼關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排

除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎；患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤狀紅斑,無(wú)特異

性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

患者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因了一陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，

故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎?；颊邽橹心昱?有小關(guān)節(jié)腫痛,有晨僵,有皮

下結(jié)節(jié),雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽(yáng)性，均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

90、腦栓塞的栓子來(lái)源最常見(jiàn)的是

A、心源性栓子

B、感染性膿性栓子

C、脂肪栓子

D、癌性栓子

E、氣體栓子

正確答案：A

答案解析：心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見(jiàn)的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有

一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75%的心源

性栓子栓塞于腦部。

91、患者女性,20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢,貧血貌，雙下肢皮

膚、粘膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L,血小板20X109/L,

骨髓象示巨幼細(xì)胞正常。該患者的治療方法首選

A、脾切除

B、輸注血小板

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、應(yīng)用免疫抑制劑

E、骨髓移植

正確答案：C

答案解析：對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫瘢患者，首選藥物是糖皮質(zhì)激素。其

作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減

少PAIgG的形成;抑制抗原一抗體反應(yīng);改善毛細(xì)血管脆性;刺激骨髓造血

及血小板向外周血的釋放。

92、急性心肌梗死發(fā)生心律失常最多見(jiàn)于

A、發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)

B、發(fā)病后30小時(shí)左右

C、發(fā)病后36小時(shí)左右

D、發(fā)病后48小時(shí)

E、發(fā)病后72小時(shí)

正確答案：A

答案解析：約