危重病人床旁交接班流程

危重病人床旁交接班流程演講人：日期:目錄CONTENTS01交接前準(zhǔn)備規(guī)范02病情信息核對要點(diǎn)03醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測04用藥管理交接重點(diǎn)05護(hù)理記錄書寫要求06質(zhì)量控制閉環(huán)機(jī)制01交接前準(zhǔn)備規(guī)范010203接班人員必須是具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，能夠勝任危重病人的床旁交接班工作。接班人員需熟悉危重病人的病情、治療方案和搶救措施，掌握相關(guān)醫(yī)療知識和技能。接班人員需具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，確保交接班工作的順利進(jìn)行。接班人員資質(zhì)確認(rèn)床旁環(huán)境安全核查交接前需確保床旁環(huán)境的安全，包括病床的穩(wěn)定性、護(hù)欄的牢固性、電源插座的安全性等。01.核對危重病人的身份和床位信息，確保交接的正確性。02.檢查床旁醫(yī)療設(shè)備的完好性和正常運(yùn)行，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。03.病歷資料完整性檢查接班人員需認(rèn)真核對危重病人的病歷資料，確保各項(xiàng)記錄完整、準(zhǔn)確。1核對病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等。2核查病人的醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括藥物治療、護(hù)理操作等，確保醫(yī)療措施的連續(xù)性。302病情信息核對要點(diǎn)生命體征動態(tài)對比持續(xù)監(jiān)測并記錄，正常或異常均需記錄。體溫對比前一次測量值，評估變化趨勢。血壓觀察心率及節(jié)律變化，記錄異常狀況。心率評估呼吸頻率、深度及節(jié)律，記錄異常。呼吸特殊醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度記錄藥物名稱、劑量、時間及給藥途徑，關(guān)注用藥效果及副作用。藥物治療特殊檢查病情觀察護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑中的特殊檢查項(xiàng)目，如血液檢查、影像學(xué)檢查等，確保及時準(zhǔn)確。按照醫(yī)囑要求，對病情進(jìn)行定時觀察并記錄，以便醫(yī)生及時了解病情變化。執(zhí)行醫(yī)囑中的護(hù)理措施，如吸氧、吸痰、翻身等，確?；颊呤孢m及安全。皮膚管路異常記錄皮膚狀況管路情況傷口情況翻身與體位記錄患者皮膚顏色、溫度、濕度及彈性等，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡、皮疹等異常情況。記錄傷口部位、大小、顏色及愈合情況，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。記錄患者身上的各種管路，如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管等，確保管路通暢、固定良好，并觀察有無滲血、滲液等情況。根據(jù)患者皮膚狀況及管路情況，協(xié)助患者翻身，保持舒適體位，預(yù)防壓瘡及管路滑脫。03醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測監(jiān)測透析液流速、透析器壓力、血流量等。血液透析機(jī)參數(shù)監(jiān)測心率、心律、血壓等心血管功能指標(biāo)。心血管監(jiān)測設(shè)備參數(shù)01020304監(jiān)測潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氣道壓力等關(guān)鍵參數(shù)。呼吸機(jī)參數(shù)確保吸入氧氣的濃度符合患者需求。氧氣濃度監(jiān)測生命支持設(shè)備參數(shù)報警系統(tǒng)有效性驗(yàn)證確保報警系統(tǒng)正常運(yùn)行，包括聲音、燈光等報警方式。報警系統(tǒng)功能測試根據(jù)患者病情和設(shè)備特性，合理設(shè)置報警閾值。報警閾值設(shè)置檢測報警系統(tǒng)觸發(fā)到醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)的時間。報警響應(yīng)速度記錄報警事件并進(jìn)行分析，以優(yōu)化報警設(shè)置和響應(yīng)流程。報警記錄與分析備用物資清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)確保呼吸機(jī)、吸引器、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備處于備用狀態(tài)。備用設(shè)備備用耗材藥品清點(diǎn)消毒用品如氣管插管、導(dǎo)尿管、吸痰管等耗材應(yīng)齊全，并處于有效期。確認(rèn)急救藥品和常用藥物的種類、數(shù)量和有效期。保證消毒劑、洗手液等物品的充足供應(yīng)，確保無菌操作。04用藥管理交接重點(diǎn)包括名稱、劑量、滴速、給藥途徑、開始時間等。靜脈輸液包括藥品名稱、劑量、頻次、服用時間等?？诜幬锇ㄋ幤访Q、劑量、注射部位、注射時間等。注射藥物當(dāng)前輸注藥物清單010203特殊藥品使用規(guī)范麻醉藥品需雙人雙鎖保管，使用后登記殘余量及去向。01精神藥品需醫(yī)生開具專用處方，使用后立即交接班。02易制毒藥品需嚴(yán)格按照規(guī)定使用，做好記錄并交接。03如多巴胺、腎上腺素等，需標(biāo)明剩余劑量及有效期。心血管藥物如環(huán)磷酰胺等，需單獨(dú)存放，標(biāo)明剩余劑量及使用注意事項(xiàng)。化療藥物如肝素等，需注明剩余劑量及最近一次給藥時間?？鼓幬锔呶Ｋ幤肥Ｓ鄤┝?5護(hù)理記錄書寫要求交接事項(xiàng)書面確認(rèn)交接病人的病情、治療、護(hù)理和藥物等事項(xiàng)必須詳細(xì)記錄病人的病情、治療、護(hù)理和藥物等事項(xiàng)，確保接班人員能夠全面了解病人的情況。交接重點(diǎn)內(nèi)容交接未完成的醫(yī)囑和特殊治療特別強(qiáng)調(diào)病人的生命體征、意識狀態(tài)、精神狀況、管道護(hù)理、傷口情況等重點(diǎn)內(nèi)容，接班人員需重點(diǎn)關(guān)注。詳細(xì)記錄未完成的醫(yī)囑和特殊治療，確保接班人員及時執(zhí)行。123現(xiàn)存問題雙人核對核對病人基本信息雙人核對病人的姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。01雙人核對病人的病情和已執(zhí)行的護(hù)理措施，確保無誤。02核對藥物和治療雙人核對病人所用藥物和治療方案，確保劑量、用法和時間的準(zhǔn)確性。03核對病情和護(hù)理措施責(zé)任護(hù)士簽名規(guī)范責(zé)任護(hù)士簽名每項(xiàng)護(hù)理記錄都需要責(zé)任護(hù)士簽名，簽名應(yīng)清晰、規(guī)范，具有可追溯性。01簽名表示負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士簽名表示對護(hù)理記錄內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，需慎重對待。02簽名與職務(wù)相符責(zé)任護(hù)士簽名應(yīng)與其職務(wù)相符，確保護(hù)理工作的合法性和規(guī)范性。0306質(zhì)量控制閉環(huán)機(jī)制漏項(xiàng)追溯補(bǔ)救流程通過雙人核對、交接清單、信息系統(tǒng)等方式，及時發(fā)現(xiàn)并糾正交接班漏項(xiàng)。漏項(xiàng)及時發(fā)現(xiàn)對于已發(fā)現(xiàn)的漏項(xiàng)，迅速采取補(bǔ)救措施，如緊急補(bǔ)充交接班內(nèi)容、聯(lián)系相關(guān)人員等。漏項(xiàng)補(bǔ)救措施對漏項(xiàng)進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善交接班流程。漏項(xiàng)分析總結(jié)應(yīng)急事件處置演練演練實(shí)施根據(jù)危重病人床旁交接班可能遇到的應(yīng)急事件，制定演練計(jì)劃。演練效果評估演練計(jì)劃制定按照演練計(jì)劃進(jìn)行模擬演練，包括應(yīng)急響應(yīng)、處置流程、人員協(xié)作等方面。對演練效果進(jìn)行評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高應(yīng)急處置能力。質(zhì)量改進(jìn)跟蹤反饋質(zhì)量監(jiān)測通