2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程試題

2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算是指哪些人群可以享受的政策？A.所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.僅限城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員C.僅限城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員D.僅限參加醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員2.異地就醫(yī)結(jié)算的目的是什么？A.提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率B.方便參保人員異地就醫(yī)C.減少參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.以上都是3.異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些材料？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、住院證B.醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、診斷證明C.醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、住院費(fèi)用清單D.醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單4.異地就醫(yī)結(jié)算的流程包括哪些步驟？A.報(bào)備、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷B.報(bào)名、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷C.報(bào)備、就醫(yī)、報(bào)銷、結(jié)算D.報(bào)名、就醫(yī)、報(bào)銷、結(jié)算5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.所有醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診費(fèi)用D.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.郵政匯款D.以上都是9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？A.住院押金B(yǎng).門診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.以上都是二、多選題要求：請從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算的適用人群包括哪些？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員C.企事業(yè)單位職工D.個(gè)體工商戶2.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.診療費(fèi)用D.藥品費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要準(zhǔn)備哪些材料？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.身份證C.診斷證明D.住院費(fèi)用清單4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提供哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單B.住院證C.診斷證明D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算單5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.郵政匯款D.電子支付6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限是多久？A.30天B.60天C.90天D.120天8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？A.住院押金B(yǎng).門診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.醫(yī)療保險(xiǎn)證10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，哪些情況不予報(bào)銷？A.因個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用B.因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定造成的醫(yī)療費(fèi)用C.因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用D.因醫(yī)療糾紛造成的醫(yī)療費(fèi)用四、判斷題要求：請判斷下列說法的正確性，正確的寫“對”，錯(cuò)誤的寫“錯(cuò)”。1.異地就醫(yī)結(jié)算只適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)都是統(tǒng)一的。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員只需提供醫(yī)療保險(xiǎn)證和身份證即可。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限為90天。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式只能通過銀行轉(zhuǎn)賬進(jìn)行。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限無關(guān)。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用。（）五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的概念。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的適用人群。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式。六、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對參保人員的影響。本次試卷答案如下：一、單選題1.B.僅限城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員解析：異地就醫(yī)結(jié)算主要針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員也有異地就醫(yī)結(jié)算的政策，但不是所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都能享受。2.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算旨在提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，方便參保人員異地就醫(yī)，減少參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.C.醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、住院費(fèi)用清單解析：異地就醫(yī)結(jié)算需要提供醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證以及住院費(fèi)用清單等材料，以便核實(shí)參保人員身份和醫(yī)療費(fèi)用。4.A.報(bào)備、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷解析：異地就醫(yī)結(jié)算的流程包括報(bào)備、就醫(yī)、結(jié)算和報(bào)銷四個(gè)步驟。5.C.90%解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例一般為90%，具體比例可能因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所差異。6.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。7.C.90天解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限一般為90天，超過時(shí)限可能無法報(bào)銷。8.D.以上都是解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、郵政匯款和電子支付等。9.A.住院押金解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要自行墊付住院押金。10.C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的部分費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。二、多選題1.A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員解析：異地就醫(yī)結(jié)算的適用人群包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。2.A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.診療費(fèi)用D.藥品費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、診療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。3.A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.身份證C.診斷證明D.住院費(fèi)用清單解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、診斷證明和住院費(fèi)用清單等材料。4.A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單B.住院證C.診斷證明D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算單解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、住院證、診斷證明和醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算單等材料。5.A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.郵政匯款D.電子支付解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、郵政匯款和電子支付等。6.A.70%B.80%C.90%D.100%解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所差異，但一般在70%至100%之間。7.A.30天B.60天C.90天D.120天解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限一般為90天，超過時(shí)限可能無法報(bào)銷。8.A.住院押金B(yǎng).門診費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要自行墊付住院押金，而門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可能由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。9.A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.醫(yī)療保險(xiǎn)證解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的部分費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。10.A.因個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用B.因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定造成的醫(yī)療費(fèi)用C.因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用D.因醫(yī)療糾紛造成的醫(yī)療費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，不予報(bào)銷的情況包括因個(gè)人原因、違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛造成的醫(yī)療費(fèi)用。四、判斷題1.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算不僅適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，也適用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。2.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)并非統(tǒng)一，可能因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所差異。3.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需要提供醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、診斷證明和住院費(fèi)用清單等材料。4.對解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。5.對解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限一般為90天。6.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式不僅限于銀行轉(zhuǎn)賬，還包括現(xiàn)金支付、郵政匯款和電子支付等。7.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的部分費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。8.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例與參保人員的繳費(fèi)年限有關(guān)，繳費(fèi)年限越長，報(bào)銷比例可能越高。9.錯(cuò)解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍不包括個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用。10.對解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程中，參保人員需自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用。五、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算是指參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，通過醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分醫(yī)療費(fèi)用的制度。2.異地就醫(yī)結(jié)算的適用人群包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、診療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程包括報(bào)備、就醫(yī)、結(jié)算和報(bào)銷四個(gè)步驟。5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、郵政匯款和電子支付等。六、論述題異地就醫(yī)結(jié)算政策對參保人員的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員可以在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)，解決了因工作、學(xué)習(xí)等原因需要異地就醫(yī)的問題。2.減