異常妊娠超聲表現(xiàn)

演講XXX日期日期:異常妊娠超聲表現(xiàn)Contents目錄異位妊娠超聲特征流產(chǎn)類型超聲診斷葡萄胎超聲影像特點多胎妊娠異常表現(xiàn)胎兒畸形篩查要點胎盤相關(guān)異常評估PART01異位妊娠超聲特征宮外孕囊識別標(biāo)準(zhǔn)宮外孕囊識別標(biāo)準(zhǔn)宮旁混合回聲子宮增大子宮內(nèi)無孕囊宮頸管異常宮旁出現(xiàn)混合回聲包塊，有時可見胎芽及原始心血管搏動，是異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)。子宮內(nèi)無孕囊，或?qū)m內(nèi)孕囊與宮外孕囊并存，但宮內(nèi)孕囊?？菸蜃冃巍．愇蝗焉飼r，子宮常增大，但小于停經(jīng)月份，子宮內(nèi)膜增厚，有時可見假孕囊。異位妊娠時，宮頸管常擴(kuò)張，但宮頸內(nèi)外口緊閉，形成“宮頸管征”。包塊形態(tài)附件區(qū)混合性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲雜亂，有時可見孕囊或胚芽。血流信號包塊內(nèi)及周邊常可探及豐富的血流信號，呈“花環(huán)征”或“火球征”。包塊大小包塊大小不等，隨病情發(fā)展而逐漸增大，甚至可占據(jù)整個腹腔。卵巢情況患側(cè)卵巢常顯示不清或被擠壓移位，有時可見黃體囊腫。附件區(qū)混合性包塊表現(xiàn)盆腔積液定量分析積液量異位妊娠破裂或流產(chǎn)時，盆腔內(nèi)可見游離液體回聲，積液量多少不一。積液性質(zhì)積液通常為血液，也可為滲出液或漏出液，表現(xiàn)為無回聲或低回聲區(qū)。積液部位積液多位于子宮直腸窩、子宮前方或兩側(cè)髂窩，也可彌漫至整個腹腔。積液動態(tài)變化積液量可隨病情發(fā)展而增多，也可經(jīng)治療后減少或消失。PART02流產(chǎn)類型超聲診斷先兆流產(chǎn)時，孕囊可能出現(xiàn)形態(tài)上的變化，如變形、縮小等。孕囊變形觀察孕囊內(nèi)胚芽是否發(fā)育正常，有無胎心搏動。孕囊內(nèi)胚芽發(fā)育情況先兆流產(chǎn)時，孕囊周邊可能出現(xiàn)液性暗區(qū)，表示有出血可能。孕囊周邊液性暗區(qū)先兆流產(chǎn)孕囊形態(tài)評估難免流產(chǎn)胎心消失判斷胎心搏動消失難免流產(chǎn)時，胎心搏動往往消失或減弱。01難免流產(chǎn)時，孕囊可能出現(xiàn)明顯變形或下移，甚至部分已排出宮腔。02子宮口開大子宮口開大是難免流產(chǎn)的超聲特征之一，表明流產(chǎn)已不可避免。03孕囊變形或下移稽留流產(chǎn)殘留組織檢測宮腔內(nèi)殘留物稽留流產(chǎn)時，宮腔內(nèi)可能有胚胎組織殘留，超聲可顯示殘留物的大小、形態(tài)等。01殘留物與宮壁關(guān)系觀察殘留物與宮壁的關(guān)系，判斷是否有粘連或植入等情況。02血流信號殘留物內(nèi)有無血流信號是判斷其是否有活性的重要指標(biāo)，對后續(xù)治療有重要意義。03PART03葡萄胎超聲影像特點蜂窩狀回聲隨著病情發(fā)展，宮腔內(nèi)可見大小不等的液性暗區(qū)，呈不均質(zhì)回聲。宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲宮壁回聲增強葡萄胎的宮壁回聲通常較正常妊娠時強，且宮壁增厚。葡萄胎早期，宮腔內(nèi)可見多個無回聲區(qū)，呈蜂窩狀，此為葡萄胎的典型超聲表現(xiàn)。宮腔蜂窩狀結(jié)構(gòu)辨識黃素化囊腫伴隨征象葡萄胎時，雙側(cè)卵巢常出現(xiàn)黃素化囊腫，呈多房狀，囊壁較厚。雙側(cè)卵巢囊腫黃素化囊腫內(nèi)可見液性暗區(qū)，囊壁薄而清晰。囊內(nèi)液性暗區(qū)黃素化囊腫內(nèi)可見分隔，呈多房狀。囊內(nèi)分隔血流信號異常模式子宮肌層血流豐富葡萄胎時，子宮肌層血流信號明顯增多，呈“彩球征”。01葡萄胎的宮腔內(nèi)可見雜亂、豐富的血流信號，呈“火海征”。02卵巢血流異常黃素化囊腫的血流信號通常較為豐富，頻譜多普勒可測得低阻力型動脈頻譜。03宮腔內(nèi)異常血流信號PART04多胎妊娠異常表現(xiàn)通過超聲觀察羊水量，若一胎羊水過多而另一胎羊水過少，則提示可能存在雙胎輸血綜合征。雙胎輸血綜合征的胎兒體重差異通常超過20%，且伴有臍動脈血流異常。受血胎兒的膀胱充盈，而供血胎兒的膀胱則可能不充盈或較小。供血胎兒的臍動脈血流波形常出現(xiàn)舒張期切跡消失或反向，而受血胎兒臍動脈血流波形正?；蛟隹?。雙胎輸血綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水過多或過少胎兒大小差異膀胱差異臍動脈血流異常胸腹腔相連連體雙胎最常見的是胸腹腔相連，通過超聲可觀察到兩胎之間的胸腹腔結(jié)構(gòu)相互延續(xù)。共用器官部分連體雙胎會共用某些重要器官，如心臟、肝臟等，需要通過超聲仔細(xì)辨別。脊柱相連部分連體雙胎的脊柱在超聲下呈現(xiàn)相連的狀態(tài)，需要確定是否存在脊髓共用的情況。肢體相連連體雙胎還可能出現(xiàn)肢體相連的情況，需要通過超聲確定相連的部位和程度。連體雙胎結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)分析選擇性生長受限參數(shù)胎兒體重差異選擇性生長受限的胎兒體重通常小于正常妊娠的胎兒，且兩胎之間的體重差異逐漸增大。臍動脈血流異常受限胎兒的臍動脈血流參數(shù)通常會出現(xiàn)異常，如舒張期血流消失或反向。羊水過少受限胎兒的羊水通常會逐漸減少，而另一胎兒的羊水則可能正?；蜻^多。胎兒畸形選擇性生長受限的胎兒更容易出現(xiàn)畸形，如先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。PART05胎兒畸形篩查要點神經(jīng)管缺陷影像標(biāo)志顱骨形態(tài)異常無腦兒、腦膨出、脊柱裂等。01露腦畸形、腦膜膨出、腦積水等。02顱底結(jié)構(gòu)異常顱底骨缺損、顱底凹陷癥等。03顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常如右位心、單心室等。心臟位置及形態(tài)異常如二尖瓣狹窄或閉鎖、三尖瓣下移畸形等。心臟瓣膜發(fā)育異常如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。心內(nèi)血流異常心臟結(jié)構(gòu)異常探查腹腔臟器發(fā)育異常消化系統(tǒng)異常如腸管擴(kuò)張、腸旋轉(zhuǎn)不良、巨結(jié)腸等。01泌尿系統(tǒng)異常如腎積水、多囊腎、尿道梗阻等。02腹腔腫塊如胎兒卵巢囊腫、畸胎瘤等。03PART06胎盤相關(guān)異常評估胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越。前置胎盤Ⅰ級胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口。前置胎盤Ⅱ級01020304胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離＜20mm，屬于前置胎盤的一種。低置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，甚至胎盤下緣越過宮頸內(nèi)口。前置胎盤Ⅲ級前置胎盤分級標(biāo)準(zhǔn)胎盤異常增厚，內(nèi)部回聲不均勻。胎盤增厚胎盤邊緣與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)或低回聲區(qū)。胎盤邊緣剝離胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，有時可見血流信號。胎盤后血腫010302胎盤早剝聲像圖特征可能出現(xiàn)羊水過多或羊水過少。羊水異常04胎盤植入血流動力學(xué)變化胎盤植入時，子宮動脈血流阻力會明顯降低。子宮動脈血流阻力降低胎盤內(nèi)血管增多，血流信號增多。