2024護(hù)士執(zhí)業(yè)資格知識(shí)點(diǎn)合輯

2024護(hù)士執(zhí)業(yè)資格知識(shí)點(diǎn)合輯1.護(hù)理程序的步驟為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象健康資料的過(guò)程。2.醫(yī)院飲食分為基本飲食（普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食）、治療飲食（高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食等）和試驗(yàn)飲食（膽囊造影飲食、隱血試驗(yàn)飲食等）。隱血試驗(yàn)飲食用于協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血，試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。3.體溫的正常范圍：口腔溫度為36.3℃～37.2℃；直腸溫度為36.5℃～37.7℃；腋下溫度為36.0℃～37.0℃。發(fā)熱程度劃分：低熱37.3℃～38.0℃；中度熱38.1℃～39.0℃；高熱39.1℃～41.0℃；超高熱41℃以上。4.血壓的正常范圍：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。高血壓指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.醫(yī)院感染的形成條件包括感染源、傳播途徑、易感宿主。傳播途徑有接觸傳播（直接接觸、間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播等。6.無(wú)菌技術(shù)操作原則：環(huán)境清潔寬敞，操作前30分鐘停止清掃地面等工作；工作人員著裝符合要求，操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部或操作臺(tái)面以上；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。7.隔離種類有嚴(yán)密隔離（適用于鼠疫、霍亂等）、呼吸道隔離（適用于肺結(jié)核、流腦等）、消化道隔離（適用于傷寒、痢疾等）、接觸隔離（適用于破傷風(fēng)、氣性壞疽等）、血液體液隔離（適用于乙型肝炎、艾滋病等）、昆蟲隔離（適用于瘧疾、乙腦等）、保護(hù)性隔離（適用于嚴(yán)重?zé)齻⒃绠a(chǎn)兒等）。8.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。9.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)（多因輸入致熱物質(zhì)引起，處理時(shí)輕者減慢滴速，重者停止輸液，對(duì)癥處理）、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（即急性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等，應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化等）、靜脈炎（沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹等，處理時(shí)應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷）、空氣栓塞（輸液過(guò)程中空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量大，可阻塞肺動(dòng)脈入口，引起嚴(yán)重缺氧，甚至死亡，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）。10.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)：皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素20～50U，20分鐘后觀察結(jié)果。陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。11.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等）、皮膚過(guò)敏癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）。急救措施：立即停藥，就地平臥；立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物及激素等；密切觀察生命體征、尿量等變化，注意保暖。12.溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多由輸入異型血引起，第一階段患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等；第二階段出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等；第三階段出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。處理時(shí)應(yīng)立即停止輸血，保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣；靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量等。13.洗胃的適應(yīng)證為非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；禁忌證為強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。14.常見(jiàn)藥物中毒的洗胃液選擇：敵敵畏、敵百蟲等有機(jī)磷中毒用2%～4%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）或1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等禁用）洗胃；巴比妥類（安眠藥）中毒用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃；滅鼠藥（磷化鋅）中毒用1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液洗胃。15.意識(shí)障礙分為嗜睡（最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識(shí)模糊（其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙）、昏睡（患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)）、昏迷（是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在；深昏迷意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失）。16.臨終患者的心理反應(yīng)分為否認(rèn)期（患者不承認(rèn)自己患了絕癥，認(rèn)為是醫(yī)生誤診，希望有奇跡出現(xiàn)）、憤怒期（患者表現(xiàn)為生氣與激怒，常遷怒于家屬及醫(yī)護(hù)人員）、協(xié)議期（患者開始承認(rèn)和接受臨終事實(shí)，希望盡可能延長(zhǎng)生命，并期望奇跡出現(xiàn)）、憂郁期（患者意識(shí)到自己病情嚴(yán)重，無(wú)法治愈，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)為悲傷、情緒低落、沉默寡言等）、接受期（患者接受即將面臨死亡的事實(shí)，變得平靜、安詳）。17.醫(yī)療文件的書寫要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。體溫單40～42℃之間記錄入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間。18.醫(yī)囑的種類：長(zhǎng)期醫(yī)囑（有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效，如一級(jí)護(hù)理、低鹽飲食等）、臨時(shí)醫(yī)囑（有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，如st）、備用醫(yī)囑（包括長(zhǎng)期備用醫(yī)囑prn和臨時(shí)備用醫(yī)囑sos，長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間；臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效）。19.護(hù)患關(guān)系的基本模式有主動(dòng)被動(dòng)型（適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如昏迷、休克、癡呆以及某些精神病患者）、指導(dǎo)合作型（適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者）、共同參與型（適用于具有一定文化知識(shí)的慢性疾病患者）。20.護(hù)士在用藥過(guò)程中應(yīng)做到“三查七對(duì)”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。21.超聲波霧化吸入的原理是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入。常用藥物有控制呼吸道感染的抗生素（如慶大霉素）、解除支氣管痙攣的藥物（如氨茶堿）、稀化痰液幫助祛痰的藥物（如α糜蛋白酶）、減輕呼吸道黏膜水腫的藥物（如地塞米松）。22.吸痰法是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。一般成人吸痰負(fù)壓為40.0～53.3kPa，小兒應(yīng)小于40kPa。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，以免造成缺氧。23.心肺復(fù)蘇（CPR）是對(duì)心跳、呼吸驟停患者采取的急救措施，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；開放氣道常用仰頭提頦法；人工呼吸頻率為10～12次/分，按壓與呼吸比為30:2。24.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的飲食，避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。25.糖尿病患者的飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)30～60分鐘。26.急性心肌梗死患者的護(hù)理：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，保持環(huán)境安靜；給予吸氧，流量為2～5L/min；密切觀察生命體征、心電圖變化等；疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛；發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)禁食，然后給予流食、半流食，逐步過(guò)渡到軟食和普通飲食，飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化。27.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌（Hp）感染和胃酸分泌過(guò)多。臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前消失；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可緩解，也可出現(xiàn)夜間痛。治療原則為抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除Hp等。28.肝硬化患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉攝入量限制在每日500～800mg（氯化鈉1.2～2.0g），進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。29.腦出血患者的護(hù)理：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°～30°，以減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物；密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化；發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)禁食，此后如生命體征平穩(wěn)、無(wú)顱內(nèi)壓增高及嚴(yán)重上消化道出血，可給予鼻飼流食。30.缺鐵性貧血患者的飲食應(yīng)給予含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、海帶、木耳等，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收?？诜F劑應(yīng)在飯后或餐中服用，避免與茶、牛奶、咖啡同服，以免影響鐵的吸收。31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，多累及小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布。護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)，急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?；注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷、潮濕等誘因；遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥等治療。32.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬邊帽子，打遮陽(yáng)傘；避免使用化妝品及刺激性強(qiáng)的洗漱用品；飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用芹菜、香菜、無(wú)花果等可誘發(fā)或加重病情的食物。33.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程；各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚）；生長(zhǎng)發(fā)育的順序遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異。34.小兒體重的計(jì)算公式：1～6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×2+7（或8）（kg）。35.小兒身高（長(zhǎng)）的計(jì)算公式：出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm，2歲時(shí)身長(zhǎng)約87cm，2～12歲身高（cm）=年齡×7+75（cm）。36.小兒頭圍：出生時(shí)頭圍約34cm，1歲時(shí)約46cm，2歲時(shí)約48cm，5歲時(shí)約50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54～58cm。37.小兒乳牙共20顆，生后4～10個(gè)月開始萌出，約2.5歲出齊。恒牙一般6歲左右開始萌出第一顆恒牙（第一磨牙）。38.小兒前囟：出生時(shí)約1.5～2.0cm，1～1.5歲閉合。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎等；前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒。39.小兒輔食添加的原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡到固體食物。一般生后4～6個(gè)月開始添加輔食。40.新生兒寒冷損傷綜合征主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等因素引起，臨床表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，若肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值，可將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；若肛溫＜30℃，腋肛溫差為負(fù)值，應(yīng)先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃，在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。41.小兒肺炎的護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%；給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧；密切觀察病情變化，如有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。42.小兒腹瀉的護(hù)理：調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食的種類和量；控制感染，根據(jù)病原體選擇合適的抗生素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，口服補(bǔ)液鹽適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒；做好臀部護(hù)理，保持臀部清潔干燥，防止臀紅。43.先天性心臟病分為左向右分流型（潛伏青紫型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）、右向左分流型（青紫型，如法洛四聯(lián)癥）、無(wú)分流型（無(wú)青紫型，如肺動(dòng)脈狹窄）。法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，主要臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）等。44.維生素D缺乏性佝僂病的病因主要是日照不足、維生素D攝入不足等。初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等；激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。治療原則為補(bǔ)充維生素D和鈣劑，增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。45.小兒驚厥的護(hù)理：發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，保持安靜，避免一切刺激；立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息；在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等；密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。46.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段