傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生247

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主講人:目錄CONTENTS一中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義、性質(zhì)、范圍及發(fā)展簡史二中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法三中醫(yī)內(nèi)科疾病dede治療法則四中醫(yī)內(nèi)科學(xué)de辯證方法

感謝您下載模板網(wǎng)提供dePPT模板.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義、性質(zhì)、范圍及發(fā)展簡史PART一中醫(yī)內(nèi)科學(xué)de定義中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法闡述內(nèi)科所屬疾病de病因病機(jī)、辨證論治及預(yù)防康復(fù)規(guī)律de一門臨床醫(yī)學(xué).中醫(yī)內(nèi)科學(xué)de性質(zhì)一門臨床專業(yè)課,是臨床學(xué)科de基礎(chǔ),其水平在很大程度上反映了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)de發(fā)展水平.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)de范圍兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系,內(nèi)傷易感外邪,外感日久可造成或加重內(nèi)傷.外感內(nèi)傷傷寒論溫病學(xué)金貴要略臟腑經(jīng)絡(luò)病氣血津液病中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論de起源與發(fā)展萌芽階段——殷商時期（公元前二一零零年---公元前二五六年）

奠基階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時期（公元前七七零年---公元二二零年）充實(shí)階段——魏晉至金元時期（公元二二零年---公元一三六八年）成形階段——明清時期（公元一三六八年---公元一九一一年）起源與發(fā)展殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病.（一）萌芽（殷商時代）殷代甲骨文記載:疾首、疾腹、瘧疾、蠱病等內(nèi)科病.西周將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)（二）奠基（春秋-秦漢）《脈法》《五十二病方》《治百病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》（三）充實(shí)（魏晉---金元）單擊輸入關(guān)鍵詞

病因?qū)W、癥狀學(xué)、診斷和治療學(xué)de充實(shí)和發(fā)展一單擊輸入關(guān)鍵詞學(xué)術(shù)理論de創(chuàng)新單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本二（四）成形（明清）薛己de《內(nèi)科摘要》,首先用內(nèi)科命名.王綸《名醫(yī)雜著》外感法仲景熱病用完素內(nèi)傷法東垣雜病用丹溪中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法PART二一、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法“病機(jī)十九條”零一零二零三Rice按病因分:外感、內(nèi)傷按病機(jī)分:熱病、雜病按臟腑分:依據(jù)藏象學(xué)說

傷寒六經(jīng)病證

溫病衛(wèi)氣營血證三焦病證

臟腑病證:五臟病證氣血津液病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與氣血津液de生成、運(yùn)行、輸布失常密切相關(guān)de疾病歸屬此類.肢體經(jīng)絡(luò)病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)de疾病歸屬此類.一、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法“病機(jī)十九條”外感病內(nèi)傷病

二、中醫(yī)內(nèi)科疾病de命名以病因命名de中風(fēng)、中暑、蟲證等以病機(jī)命名de郁證、痹證、厥證等以病理產(chǎn)物命名de痰飲等以病位命名de胸痹、肝著、腎著、肺癰等以主要體征命名de黃疸、積聚、水腫、鼓脹等以主癥命名de咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等

病因?yàn)榱㈧鍤獾韧庑?發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),起病較急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表傳里.多具有季節(jié)性.傳變性,若兼夾戾氣.疫毒,則具有傳染性.流行性.

病因多由飲食.勞倦.情志所傷,其特點(diǎn)是多因素相加.多臟腑相關(guān).多病性復(fù)合.多病證雜見,其基本病機(jī)為臟腑氣血陰陽失調(diào).在病情演變過程中,往往臟病及臟.臟病及腑,因復(fù)感外邪,或多種病理因素de產(chǎn)生,而出現(xiàn)寒熱虛實(shí)錯雜de證候,并可多癥重疊.三、中醫(yī)內(nèi)科疾病de特點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科外感疾病de特點(diǎn):中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)傷雜病de特點(diǎn):零一零二中醫(yī)內(nèi)科疾病de治療法則PART三

去其有余:溫、清、利、下補(bǔ)其不足:即補(bǔ)其陰陽之偏衰--補(bǔ)陰與補(bǔ)陽調(diào)節(jié)整體平衡原則

一、調(diào)節(jié)整體平衡可以從調(diào)整陰陽入手（陰陽平衡）

二、調(diào)節(jié)整體平衡,還要求對各種治療措施和方藥de運(yùn)用都應(yīng)適可而止,不可矯枉過正,以防機(jī)體出現(xiàn)新de不平衡.攻邪勿傷正,補(bǔ)虛不留邪,清熱不傷陽,散寒不傷陰,補(bǔ)脾不礙胃

“同病異治”de應(yīng)用同病異治是指同一種疾病,由于發(fā)生在不同de患者身上,或處在疾病發(fā)展de不同階段,所形成de病理變化不同,所表現(xiàn)de證候不同,因而治法也不同.“異病同治”de應(yīng)用異病同治是指不同de疾病若出現(xiàn)相同de病理變化,即形成相同de證候時,可以采取相同de治法.審證求機(jī)論治原則

“同病異治”與“異病同治”就是審證求機(jī)論治在臨證中de基本應(yīng)用.“證同治亦同,證異治亦異”,說明“證”是決定治法方藥de最可靠依據(jù).是指在疾病de發(fā)展過程中如果出現(xiàn)了緊急危重de證候,影響到病人de安危時,就必須先行解決,而后再治療其本de原則.

明辨標(biāo)本緩急原則標(biāo)本de概念

在臨證時必須分清疾病de標(biāo)本、主次、輕重緩急,而采取“甚者獨(dú)行,間者并行”,也就是“急則治其標(biāo),緩則治其本”和“標(biāo)本同治”de方法進(jìn)行治療,這就是明辨標(biāo)本緩急治療原則.一.急則治其標(biāo):是指在病情緩和de情況下,應(yīng)從根本上治療疾病.因?yàn)闃?biāo)病產(chǎn)生于本病,本病解決了,標(biāo)病自然隨之而解.二.緩則治其本:

在標(biāo)本俱急de情況下,須采取標(biāo)本同治de原則.三.標(biāo)本同治:

因時治宜治療應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同時辰de特點(diǎn),考慮用藥de原則,稱為“因時治宜”.順應(yīng)異法方宜原則

因地治宜根據(jù)不同地區(qū)de地理環(huán)境特點(diǎn),考慮治療用藥de原則,稱“因地治宜”.

因人治宜根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、性別、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來考慮治療用藥de原則,稱為“因人治宜”.

據(jù)證因勢利導(dǎo)原則要求順其病勢,就近祛邪,以獲得最佳治療效果.

據(jù)證因勢利導(dǎo)原則重視調(diào)攝護(hù)理原則

恰當(dāng)de調(diào)護(hù),有利于正氣de恢復(fù)、邪氣de祛除和促進(jìn)病人早日康復(fù).忽視調(diào)攝護(hù)理,不僅會延誤康復(fù)時間,還會出現(xiàn)“食復(fù)”、“勞復(fù)”等情況,以致病情反復(fù),因此,必須重視調(diào)攝護(hù)理.先期治療未病原則

是指對有可能發(fā)生疾病de個體和人群,及早提出預(yù)防措施,運(yùn)用藥物培補(bǔ)人體de正氣,預(yù)防疾病發(fā)生de方法.未病先防

是指對有可能發(fā)生疾病de個體和人群,及早提出預(yù)防措施,運(yùn)用藥物培補(bǔ)人體de正氣,預(yù)防疾病發(fā)生de方法.未病先防

是指醫(yī)者可根據(jù)疾病傳變規(guī)律,防其傳變,對可能受到傳變de臟腑和可能受到影響de氣血津液,采取預(yù)防措施,阻斷和防止病變de發(fā)展和傳變,把病變盡可能控制在較小de范圍.以利于疾病de徹底治療,取得最好de療效.既病防變中醫(yī)內(nèi)科學(xué)de辯證方法PART四一、主氣

一、司呼吸,開竅于鼻:肺氣不利,升降失司,則可出現(xiàn)咳嗽,氣喘,鼻塞流涕,嗅覺不利等癥.肺為水之上源,如通調(diào)失常,水液停滯,可發(fā)為痰飲、水腫等癥.

若肺氣不利,治節(jié)失常,氣病及血,心氣虛弱,血脈水停,可見咳血,紫紺,心悸肢腫等癥.肺臟象與病能二．通調(diào)水道三、主治節(jié)二、司聲音:病則聲音失常,發(fā)為失音.三、合皮毛而衛(wèi)外:若肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常,衛(wèi)外功能減退,可出現(xiàn)自汗,易于感冒,或皮膚憔悴,干槁等.分虛實(shí)

虛證:陰虛、氣虛、氣陰兩虛；實(shí)證:風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證.

辨證論治一、

辨證原則:二、辨主癥辨咳嗽辨喘辨痰辨咳血辨失音暴咳久咳病機(jī)邪阻于肺,肺失宣肅.痰邪或肺虛,宣降失?；蛐禑o權(quán).特點(diǎn)病程短,外感所致,每多夾有表證.一般分風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證型.病程長,內(nèi)傷所致,多伴它臟形證,常因感受外邪發(fā)作或加重.一般可分痰濕、氣火、陰虛、氣虛等不同證型.辨咳嗽實(shí)喘虛喘病機(jī)肺氣升降出入失常特點(diǎn)由外邪、痰濁壅肺,肺氣失于宣降所致.多呈急性發(fā)作,呼吸深長有力,氣粗聲高,脈數(shù)有力.由于久病體虛,精氣損傷,肺不主氣,腎不納氣所致.病程遷延不已,病情時輕時重,呼吸短淺難續(xù),氣怯聲低,脈來微弱辨喘外感之痰內(nèi)傷之痰病機(jī)肺氣失于敷布津液停聚而成特點(diǎn)病程短,多伴表證,有風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱、風(fēng)燥等不同.多屬久病,反復(fù)纏綿,有肝火、脾濕、寒飲、陰虛之別.辨痰實(shí)熱證虛熱證病機(jī)火盛傷絡(luò),絡(luò)損血溢.陰虛火旺,灼傷肺絡(luò)所致.特點(diǎn)咳痰帶血,血色深紅,或咯血量多.常為陰虛所致,癥見干咳痰少,痰中帶血,血色鮮紅,時作時止.辨咳血暴喑久喑定義語聲嘶啞,或喑而不能出聲者為失喑.病機(jī)屬外感時邪阻遏肺氣,會厭開合不利所致.多為猝發(fā),亦稱為“暴喑”.常伴有風(fēng)寒、風(fēng)熱表證屬內(nèi)傷,因陰精內(nèi)耗,咽喉、聲道失于滋潤,以致發(fā)音不利.大多由漸而成,又稱為“久喑”.辨失音一、主血脈

心病則可致血脈運(yùn)行失暢,氣血瘀阻,而出現(xiàn)心悸、怔忡、真心痛等.心主血脈de另一個表現(xiàn)為“其華在面”,故當(dāng)心血不足時,則面白少華.心有病變時,則可導(dǎo)致精神神志異常,而出現(xiàn)失眠、健忘、昏迷、癲狂、癇,厥等病證,同時也可以引起其它臟腑功能活動de紊亂.

若肺氣不利,治節(jié)失常,氣病及血,心氣虛弱,血脈水停,可見咳血,紫紺,心悸肢腫等癥.心臟象與病能二．藏神三、開竅于舌分虛實(shí)

虛證:陰虛、氣虛、氣陰兩虛；實(shí)證:風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證.

辨證論治一、

辨證原則:二、辨主癥辨心悸、怔忡辨水腫辨失眠、健忘辨昏迷、虛脫辨真心痛三、治療原則虛證:溫陽、補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血法.實(shí)證:清火、滌痰、化飲、行瘀法.癥狀治法方藥心脾兩虛心悸氣短,頭暈?zāi)垦?睡眠不熟或失眠,面色萎黃,精神疲倦,飲食減少,大便或溏,婦女月經(jīng)不調(diào).舌苔薄白,質(zhì)淡紅,脈細(xì).補(bǔ)益心脾歸脾湯加減心腎不交心悸健忘,虛煩少寐,顴紅面赤,頭暈?zāi)炕?耳鳴,夢遺,腰退酸軟,口干,舌質(zhì)紅脈細(xì)數(shù).交通心腎交泰丸加味兼證一、脾主運(yùn)化

脾之運(yùn)化失司,就會導(dǎo)致水液內(nèi)停,形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物,甚至發(fā)生水腫.

脾臟象與病能二、脾主升清三、脾統(tǒng)血四、脾合肌肉,主四肢五、脾開竅于口,其華在唇若脾虛不能升清,水谷精微失于輸化,則氣血乏源,產(chǎn)生