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接種疫苗溝通協(xié)議書?甲方(接種方):名稱:[接種機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受種方或其監(jiān)護(hù)人):姓名(受種方):[姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]監(jiān)護(hù)人姓名:[監(jiān)護(hù)人姓名]與受種方關(guān)系:[關(guān)系]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方或其監(jiān)護(hù)人(以下統(tǒng)稱"乙方")有意讓受種方接種疫苗,甲方具備合法的疫苗接種資質(zhì)及能力,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述疫苗種類及接種計(jì)劃1.疫苗名稱及規(guī)格:本次接種涉及的疫苗為[疫苗名稱],規(guī)格為[具體規(guī)格]。2.接種劑次及時(shí)間安排:根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃程序及相關(guān)疫苗接種指南,受種方需接種[X]劑次該疫苗,具體接種時(shí)間如下:第1劑:于[具體日期1]接種;第2劑:于[具體日期2]接種;......第X劑:于[具體日期X]接種。接種服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供安全、有效的疫苗接種服務(wù),包括但不限于疫苗的存儲(chǔ)、運(yùn)輸、接種操作等環(huán)節(jié),并確保整個(gè)接種過程符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。2.在接種前,甲方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)受種方進(jìn)行健康狀況詢問與評(píng)估,告知乙方疫苗接種的相關(guān)信息,包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等,并解答乙方的疑問。3.接種過程中,甲方醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行接種,確保接種安全、準(zhǔn)確。接種后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知乙方留觀的時(shí)間及注意事項(xiàng),并對(duì)受種方的留觀情況進(jìn)行觀察。二、雙方權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供受種方的健康狀況、過敏史等相關(guān)信息。有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定收取疫苗接種費(fèi)用,費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為[具體收費(fèi)金額]元/劑次,本次接種共計(jì)[X]劑次,總費(fèi)用為[具體總金額]元。該費(fèi)用包含疫苗費(fèi)用、接種服務(wù)費(fèi)等一切與接種相關(guān)的費(fèi)用,乙方應(yīng)在每次接種前向甲方足額支付。2.義務(wù)按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序、疫苗接種指南及相關(guān)法律法規(guī)的要求,為乙方提供規(guī)范、安全、有效的疫苗接種服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,確保接種人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能,并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)接種疫苗的品種、規(guī)格、數(shù)量等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄,并建立受種方的接種檔案,檔案內(nèi)容應(yīng)包括受種方基本信息、接種記錄、健康狀況等,確保檔案信息真實(shí)、完整、可追溯。對(duì)疫苗的存儲(chǔ)、運(yùn)輸過程進(jìn)行全程監(jiān)控,保證疫苗質(zhì)量符合要求。按照規(guī)定的溫度、濕度等條件儲(chǔ)存疫苗,運(yùn)輸過程中采取必要的冷鏈措施,確保疫苗在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全。在接種前,再次向乙方告知疫苗接種的相關(guān)信息,包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等,并對(duì)乙方提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答。接種過程中,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,確保接種安全、準(zhǔn)確。如因甲方原因?qū)е陆臃N事故,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行賠償。接種后,告知乙方留觀的時(shí)間及注意事項(xiàng),并對(duì)受種方的留觀情況進(jìn)行觀察。如發(fā)現(xiàn)受種方出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施,并按照規(guī)定向上級(jí)主管部門報(bào)告。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息,包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。有權(quán)要求甲方按照國(guó)家規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疫苗接種操作。對(duì)甲方提供的疫苗質(zhì)量及接種服務(wù)有異議時(shí),有權(quán)向甲方提出質(zhì)疑,并要求甲方作出解釋。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供受種方的健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方故意隱瞞或虛報(bào)受種方信息導(dǎo)致接種事故,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。按照國(guó)家規(guī)定及甲方要求,按時(shí)足額支付疫苗接種費(fèi)用。在接種前,配合甲方醫(yī)護(hù)人員做好受種方的健康狀況詢問與評(píng)估工作,提供真實(shí)有效的信息。監(jiān)督甲方的接種操作過程,如發(fā)現(xiàn)甲方醫(yī)護(hù)人員未按照規(guī)定進(jìn)行操作,有權(quán)及時(shí)制止并要求糾正。接種后,按照甲方告知的留觀時(shí)間及注意事項(xiàng),帶領(lǐng)受種方在指定地點(diǎn)留觀,確保受種方留觀期間的安全。如受種方在留觀期間出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)通知甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。三、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供疫苗接種服務(wù),包括但不限于未按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行接種、因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致接種事故等,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的接種費(fèi)用,并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行賠償。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接經(jīng)濟(jì)損失以及精神損害撫慰金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付接種費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)接種服務(wù),并要求乙方支付全部接種費(fèi)用及違約金。3.若乙方故意隱瞞或虛報(bào)受種方的健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,導(dǎo)致接種事故發(fā)生,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的一切損失,包括但不限于甲方因處理事故而支付的費(fèi)用、向第三方承擔(dān)的賠償責(zé)任以及甲方的聲譽(yù)損失等。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。如因違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次疫苗接種服務(wù)全部完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽
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