手術(shù)麻醉簽約協(xié)議書

手術(shù)麻醉簽約協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方擬在甲方處接受手術(shù)治療，甲方將為乙方提供手術(shù)麻醉服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）手術(shù)麻醉服務(wù)內(nèi)容1.甲方將根據(jù)乙方的病情、身體狀況以及手術(shù)需求，為乙方制定個(gè)性化的麻醉方案，并在手術(shù)過程中實(shí)施麻醉操作，確保乙方在手術(shù)過程中處于無痛、安全的狀態(tài)。2.麻醉服務(wù)包括但不限于麻醉前評(píng)估、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉蘇醒等全過程的監(jiān)測與管理。甲方應(yīng)配備專業(yè)的麻醉醫(yī)師和必要的麻醉設(shè)備，以保障麻醉服務(wù)的質(zhì)量和安全。（二）服務(wù)要求1.甲方應(yīng)確保參與乙方手術(shù)麻醉的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，盡最大努力保障乙方在麻醉過程中的安全。2.甲方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的麻醉前評(píng)估，包括但不限于身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查、病史詢問、過敏史排查等，以準(zhǔn)確了解乙方的身體狀況，為制定合適的麻醉方案提供依據(jù)。3.在麻醉過程中，甲方應(yīng)密切監(jiān)測乙方的生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥或意外情況。4.甲方應(yīng)在乙方麻醉蘇醒后，對(duì)其進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理，確保乙方生命體征平穩(wěn)，無明顯不適后，方可將乙方送回病房或進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理交接。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.有權(quán)了解乙方的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的麻醉方案。2.根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需求，有權(quán)選擇合適的麻醉方法和藥物，并在必要時(shí)調(diào)整麻醉方案。3.在麻醉過程中，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，以保障乙方的生命安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。4.有權(quán)要求乙方及家屬配合提供相關(guān)資料和信息，并按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。（二）甲方義務(wù)1.按照本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的手術(shù)麻醉服務(wù)。2.向乙方及家屬充分說明麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，確保乙方及家屬在充分知情的情況下做出決策。3.對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何無關(guān)第三方。4.在麻醉過程中，如遇突發(fā)情況或緊急狀況，應(yīng)盡最大努力采取合理有效的措施進(jìn)行救治，并及時(shí)告知乙方及家屬相關(guān)情況。5.術(shù)后對(duì)乙方進(jìn)行必要的隨訪，了解乙方的恢復(fù)情況，提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)和建議。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)了解麻醉服務(wù)的具體內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。2.有權(quán)對(duì)麻醉方案提出疑問和建議，并在充分理解的基礎(chǔ)上自主決定是否接受該方案。3.在麻醉過程中，如感覺身體不適或發(fā)現(xiàn)異常情況，有權(quán)及時(shí)向甲方醫(yī)護(hù)人員反映。4.有權(quán)獲得甲方提供的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和建議。（四）乙方義務(wù)1.如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要情況。2.按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水、配合完成各項(xiàng)檢查等，確保手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行。3.按照醫(yī)囑配合甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行麻醉操作和術(shù)后護(hù)理，不得擅自更改或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。4.按照本協(xié)議約定支付手術(shù)麻醉服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)向甲方支付手術(shù)麻醉服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。該費(fèi)用包含麻醉前評(píng)估、麻醉操作、麻醉監(jiān)測、麻醉藥物及相關(guān)耗材使用、術(shù)后觀察護(hù)理等全部費(fèi)用，但不包括手術(shù)費(fèi)用及其他額外的檢查、治療費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付手術(shù)麻醉服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；在手術(shù)結(jié)束后的______個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，向乙方出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供手術(shù)麻醉服務(wù)，或因甲方醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò)導(dǎo)致乙方在麻醉過程中受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及因違約行為給乙方造成的其他間接損失。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個(gè)人信息或醫(yī)療資料，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），并賠償乙方因此遭受的全部損失。如因甲方泄露信息導(dǎo)致乙方名譽(yù)受損或其他不良后果，甲方應(yīng)采取積極措施消除影響，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲方未按照約定對(duì)乙方進(jìn)行術(shù)后隨訪或提供康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)康復(fù)問題或其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并采取措施彌補(bǔ)乙方的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)麻醉服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方隱瞞或虛報(bào)病情、病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方制定的麻醉方案出現(xiàn)偏差或引發(fā)麻醉并發(fā)癥等不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照醫(yī)囑配合甲方進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉操作或術(shù)后護(hù)理，甲方有權(quán)要求乙方改正，并視情節(jié)輕重決定是否繼續(xù)為乙方提供服務(wù)。如因乙方不配合導(dǎo)致手術(shù)麻醉無法順利進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在手術(shù)麻醉服務(wù)開始前，若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，互不承擔(dān)違約責(zé)任。如因上述原因需要解除本協(xié)議，甲方應(yīng)將已收取的預(yù)付款項(xiàng)退還給乙方。3.在手術(shù)麻醉服務(wù)過程中，若因乙方身體狀況發(fā)生重大變化或出現(xiàn)其他特殊情況，導(dǎo)致原麻醉方案無法繼續(xù)實(shí)施，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整麻醉方案，并與乙方協(xié)商解決相關(guān)事宜。如因上述原因需要解除本協(xié)議，甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際接受的服務(wù)量收取費(fèi)用，并退還剩余預(yù)付款項(xiàng)。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議的有效期至乙方手術(shù)麻醉