民間賠償調(diào)解協(xié)議書

民間賠償調(diào)解協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：______民族：______身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：______民族：______身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________鑒于[簡(jiǎn)要闡述事件發(fā)生的背景及原因]，甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方造成的損害賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、損害事實(shí)及賠償范圍1.損害事實(shí)：[詳細(xì)描述事件經(jīng)過及造成乙方損害的具體情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、行為等]。2.賠償范圍：醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次損害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。誤工費(fèi)：乙方因受傷導(dǎo)致無法正常工作而產(chǎn)生的誤工損失，根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水及誤工期限證明，誤工損失共計(jì)人民幣_(tái)_____元。誤工期限自______年______月______日起至______年______月______日止。護(hù)理費(fèi)：鑒于乙方受傷后的護(hù)理需求，護(hù)理費(fèi)按照每日人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為______天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每日人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)期限為______天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效交通票據(jù)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。財(cái)產(chǎn)損失：乙方因本次事件遭受的財(cái)產(chǎn)損失，經(jīng)雙方確認(rèn)，損失金額為人民幣_(tái)_____元。精神損害撫慰金：考慮到本次事件給乙方身體和精神造成的傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元。二、賠償金額及支付方式1.賠償金額：甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.支付方式：甲方應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)費(fèi)用支出的有效證明。對(duì)乙方提供的各項(xiàng)賠償依據(jù)及證明材料進(jìn)行核實(shí)。義務(wù)：按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因自身過錯(cuò)導(dǎo)致乙方損害的賠償責(zé)任。向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身份信息及聯(lián)系方式，并保證在協(xié)議履行過程中保持通訊暢通。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和方式收取甲方支付的賠償款項(xiàng)。要求甲方對(duì)賠償款項(xiàng)的支付情況進(jìn)行說明。義務(wù)：向甲方提供真實(shí)、有效的損害事實(shí)及賠償依據(jù)的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款收據(jù)。承諾在獲得賠償后，不再就本次事件向甲方主張其他任何賠償或權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)及事宜。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假的損害事實(shí)及賠償依據(jù)的證明材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)返還全部款項(xiàng)，逾期未返還的，按照應(yīng)返還金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本調(diào)解協(xié)議的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本調(diào)解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本調(diào)解協(xié)議履行完畢后，雙方之間因本次事件產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)。3.本調(diào)解協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂