治療定向捐款協(xié)議書

治療定向捐款協(xié)議書?甲方（捐款人）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受捐人）：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方因[具體疾病名稱]需要進(jìn)行治療，醫(yī)療費(fèi)用高昂，甲方基于人道主義精神，自愿向乙方進(jìn)行定向捐款，用于乙方的疾病治療。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、捐款目的及用途1.甲方此次捐款的目的是專門用于乙方[具體疾病名稱]的治療。2.乙方承諾所獲捐款僅用于與[具體疾病名稱]治療直接相關(guān)的費(fèi)用支出，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，不得挪作他用。二、捐款金額及支付方式1.甲方本次定向捐款的金額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將捐款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對捐款的使用情況，包括但不限于要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、治療進(jìn)展報告等資料。在乙方未按照本協(xié)議約定使用捐款時，有權(quán)要求乙方糾正或采取其他合理措施確保捐款用于約定用途。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時足額向乙方支付捐款。尊重乙方的隱私，不得將乙方的個人信息及病情等相關(guān)信息泄露給無關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接收甲方的捐款。在合理范圍內(nèi)，有權(quán)自主選擇符合醫(yī)療規(guī)范的治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知自身病情及治療情況，積極配合甲方了解捐款使用情況。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用捐款，不得擅自更改捐款用途。如因特殊情況需要變更捐款用途的，應(yīng)提前書面通知甲方并征得甲方同意。在每次使用捐款后，應(yīng)及時向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單及相關(guān)票據(jù)復(fù)印件，以便甲方核對。治療結(jié)束后，應(yīng)向甲方提交治療總結(jié)報告，說明捐款的使用情況及治療效果。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付捐款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期未付的捐款及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定使用捐款，甲方有權(quán)要求乙方返還全部或部分捐款，并按照違約使用金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個工作日內(nèi)返還相應(yīng)款項及違約金。如乙方拒絕返還，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：_________