2025健康保險合同示范文本

2025健康保險合同示范文本合同編號：本合同由以下雙方于年月日在（地點）簽訂：甲方（保險人）：地址：法定代表人：聯(lián)絡方式：乙方（投保人）：地址：法定代表人/負責人：（如乙方為單位）身份碼/統(tǒng)一社會信用代碼：（如乙方為個人）聯(lián)絡方式：鑒于甲方愿意向乙方提供健康保險服務，乙方同意為特定的被保險人投保，雙方依據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)，本著平等、自愿、誠實信用的原則，達成如下協(xié)議：第一章總則第一條合同的性質(zhì)本合同是甲方與乙方之間訂立的健康保險合同，甲方同意按照本合同的約定，承擔被保險人在保險期間內(nèi)因罹患疾病或遭受意外事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費用和其他相關費用。第二條合同的基本原則本合同應遵守國家相關法律法規(guī)，尊重社會主義社會公德。甲方應以專業(yè)、誠信的態(tài)度提供保險服務，乙方應如實告知相關信息，履行合同義務。第二章保險范圍第三條保險保障范圍基本醫(yī)療費用：包括被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外事故在醫(yī)療機構(gòu)接受的門診、住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用。特定疾病醫(yī)療費用：包括被保險人因罹患本合同約定的特定疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用（詳見《特定疾病一覽表》）。住院津貼：被保險人因住院治療，在保險期間內(nèi)每日可獲得固定的住院津貼（具體金額以合同約定為準）。其他保障：按本合同約定的其他保險責任。第四條不予保障范圍被保險人因故意自傷、毆斗、醉酒、吸毒、酒后駕駛等行為導致的健康問題。被保險人未履行如實告知義務或違反合同約定的情形。精神疾病、先天性畸形、遺傳性疾病等合同約定的免責事項。被保險人在保險合同成立前已經(jīng)存在的疾病或癥狀。第三章保險金額與保險費第五條保險金額本合同的保險金額為人民幣元（大寫：），保險金額為定額，不得因被保險人的健康狀況或年齡變化而調(diào)整。保險金額的具體使用范圍以本合同第二章的約定為準。第六條保險費保險費為人民幣元（大寫：），由乙方按合同約定的方式支付。保險費的支付方式為：（如：按年支付、按月支付）。若乙方逾期支付保險費，甲方有權(quán)根據(jù)合同約定收取滯納金。第四章保險期間第七條保險期間本合同期限為年，自年月日零時起至年月日二十四時止。保險期間屆滿后，雙方可協(xié)商續(xù)保事宜，續(xù)保需另行簽訂保險合同。第五章合同的成立與生效第八條合同的成立本合同自雙方簽字蓋章之日起成立。第九條合同的生效本合同自保險費全額支付并經(jīng)甲方同意后生效。第六章保險理賠第十條理賠申請被保險人發(fā)生保險事故后，乙方或被保險人應立即通知甲方，并在日內(nèi)向甲方提供以下材料：a.病歷記錄、診斷證明、檢查報告等醫(yī)療文件；b.醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細；c.其他甲方要求的證明材料。甲方應在收到完整理賠材料后，按照合同約定進行審核并支付保險金。第十一條理賠標準醫(yī)療費用的理賠范圍以國家基本醫(yī)療保險標準為參考，具體以本合同約定為準。所有理賠金額不得超出保險金額，且需符合保險合同的給付比例。第七章合同的變更與終止第十二條合同變更本合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。變更內(nèi)容自書面協(xié)議簽署之日起生效。第十三條合同終止合同期滿后，雙方未達成續(xù)保協(xié)議的，合同自動終止。因乙方未履行合同義務或違反合同條款，甲方有權(quán)解除合同并追償已支付的保險金。合同終止后，未使用的保險金額自動失效，已支付的保險費不予退還。第八章違約責任第十四條乙方的違約責任乙方未按約定支付保險費的，應承擔相應的違約責任。乙方未履行如實告知義務的，甲方有權(quán)解除合同或拒絕賠付。第十五條甲方的違約責任甲方未按約定支付保險金的，應按中國人民銀行同期貸款利率向乙方支付逾期利息。甲方因自身過錯導致合同無法履行的，應承擔相應的法律責任。第九章爭議解決第十六條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十章其他條款第十七條通知與送達本合同項下所有的通知、要求或其他通信應以書面形式送達，送至本合同載明的地址。雙方地址或聯(lián)絡方式發(fā)生變更的，應在變更后日內(nèi)書面通知對方。第十八條其他約定本合同未盡事宜，雙方可另行約定并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同一式份，雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表簽字：日期：