臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第二單元）模擬試卷20

臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第二單元）模擬試

卷20

一、A1型題（本題共58題，每題1.0分，共58分。）

1、腎孟癌手術(shù)切除范圍是

A、患腎+同側(cè)中上段輸尿管

B、患腎+同側(cè)腎上腺

C、患腎

D、患腎+同側(cè)上段輸尿管

E、患腎+同側(cè)全長輸尿管

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：上尿路腫瘤標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法是切除患腎及同側(cè)全長輸尿管，包括輸尿

管開口部位的膀胱壁v故本題選E。

2、一種虛幻的知覺體驗是

A、知覺改變

B、非真實感

C、幻覺

D、感知覺綜合障礙

E、錯覺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：幻覺是指沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗。換言之，幻覺是

一種主觀體驗，主體的感受與知覺相似。故本題選C。

3、脊髓下端上移至第1腰椎的年齡是

A、6個月

B、1歲

C、2歲

D、4歲

E、3歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脊柱和脊髓隨年齡而增長，在胎兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4

歲時上移至第1腰椎。故本題選Do

4、鑒別腎炎型腎病綜合征與單純型腎病綜合征的指標(biāo)是

A、持續(xù)高血壓

B、低蛋白血癥

C、高膽固醇血癥

D、高度水腫

E、大量蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：單純型腎病綜合征僅有典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)（B、C、D、E不

正確）。腎炎型腎病綜合征：具備單純型腎病綜合征的表現(xiàn)（即“三高一低”）并具有以

下4項之一或者多項者：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBCN10個/HP,并證

實為腎小球源性血尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓（學(xué)齡兒童R30/90mmHg,學(xué)齡前

兒童2120/80mmHg）（A正確），并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全，并排

除由于血容量不足等所致者：④血補體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者。故本題選A。

5、小兒肺炎的病因分類中，不包括

A、病毒性肺炎

B、細菌性肺炎

C、衣原體肺炎

D、嗜酸性粒細胞性肺炎

E、間質(zhì)性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：間質(zhì)性肺炎是按肺炎的病理分類，不是按病因分類。按病因分類可分

為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原發(fā)性肺炎、真菌性肺

炎、非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸性粒細胞性肺炎等）。

故本題選Eo

6、一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是

A、頭痛、頭暈

B、四肢乏力

C、口唇黏膜呈櫻桃纖色

D、惡心、嘔吐

E、意識障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性一氧叱碳中毒可分為輕度、中度、重度三種臨床類型。輕度中毒

表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身無力；中度中毒表現(xiàn)為上述癥狀加重伴腹

瀉、興奮、判斷力減低、運動失調(diào)、幻覺、視力減退、意識模糊或淺昏迷，皮膚黏

膜可呈“櫻桃紅色”；重度中毒表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)昏迷，常并發(fā)腦水腫、呼吸抑制、肺

水腫、心肌損害、心律失?；蛐牧λソ叩?。通常認為皮膚黏膜呈“櫻桃紅色”是其最

具特征的表現(xiàn)。故本題選C。

7、有機磷酸酯類農(nóng)藥抑制的酶是

A、琥珀酸脫氫酶

B、己糖激酶

C、膽堿酯酶

D、檸檬酸合成酶

E、異檸檬酸脫氫酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：農(nóng)藥敵百蟲、敵敵畏、1059等有機磷化合物能特異性地與膽堿酯酶

活性中心絲氨酸殘基的羥基結(jié)合，使酶失活。故本題選C。

8、急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是

A、中毒性休克

B、急性腎衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

9、上唇部用或癰的主要危險是導(dǎo)致

A、頸部蜂窩織炎

B、腦膿腫

C、眼球感染

D、上頜骨骨髓炎

E、海綿竇靜脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，由多

個拜融合而成；當(dāng)其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可沿筋膜淺面擴散而波及皮

下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。癰好發(fā)于上唇部（唇癰）、項部

（“對口瘡”）及背部（“搭背瘡鼻唇部又稱面部危險三角區(qū)，因為此處血運豐富，

且面部靜脈缺少瓣膜，感染可以逆流而上，通過內(nèi)眥靜脈而進入顱內(nèi)，容易引起化

膿件而栓件海綿竇靜脈炎以及膿毒而癥.危及生命：同時也易引起敗而癥、感染中

毒性休克等，危險性很大。故本題選C。

10、等滲性缺水多發(fā)生在

A、胃腸液急性丟失

B、吞咽困難

C、大量出汗

D、慢性腸梗阻

E、低位小腸屢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

11、下列屬于穩(wěn)定性骨折的是

A、斜形骨折

B、螺旋形骨折

C、多段骨折

D、長骨橫形骨折

E、粉碎性骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類：①穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤?/p>

定不易發(fā)生再移位者稱為穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫

形骨折等。故本題選D。②不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱為不

穩(wěn)定性骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。股骨干橫形骨折時，因受肌

肉的強大牽拉力，不能保持良好對位，也屬不穩(wěn)定性骨折。所以A、B、E骨折不

穩(wěn)定，C亦不是穩(wěn)定性骨折，都排除。

12、肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是

A、功能障礙

B、腫脹、壓痛

C、肩部瘀斑

D、反常活動

E、搭肩試驗（Dugas征）陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有：①患處疼痛、腫脹，患者不敢活動肩關(guān)

節(jié)；②外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛；③傷肢輕度外展，不能

貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試

驗陽性）。其中搭肩試驗陽性是其特有的臨床表現(xiàn)，故本題選E。

13、腎絞痛發(fā)作時，首選的治療方法是

A^抗感染治療

B、口服中藥

C、局部熱敷

D、針灸

E、解痙止痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：腎絞痛通常指由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尤其是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的突然發(fā)作

的腎區(qū)劇烈疼痛。腎絞痛發(fā)作時以解痙止痛為主，如注射阿托品、哌替咤，以及口

服口引味美辛。故本題選E。

14、以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是

A、腦血管意外

B、高滲性高血糖綜合征

C、腎衰竭

D、急性心肌梗死

E、糖尿病性視網(wǎng)膜病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：糖尿病急性并發(fā)癥常見糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征。慢

性并發(fā)癥有大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、

糖尿病足等。故本題選B。

15、再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是

A、全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

B、網(wǎng)織紅細胞減少

C、骨髓增生不良

D、肝、脾淋巴結(jié)不腫大

E、鐵劑、葉酸治療無效

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

16、用口服葡萄糖耐量試驗診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)中，其服用后2h血糖應(yīng)是

A、＞11.Immol/L

＞12.1mmol/L

C、＞10.Immol/L

D、＞7.8mmol/L

E、＞7.Ommol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖＜7.8mmo"L為正常；

＞7.8且vll.ImmoL/L為糖耐量減低,多1.Immol/L為糖尿病，需另一天再

次復(fù)查以證實。故本題選A。

17、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)儲備鐵缺乏的指標(biāo)是

A、小細胞低色素性貧血

B、血清鐵降低

C、總鐵結(jié)合力升高

D、血清鐵蛋白降低

E、骨髓鐵染色，鐵?；眉毎麥p少

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：血清鐵蛋白可較靈敏地反映體內(nèi)儲備鐵情況，因此本題選D。缺鐵性

貧血時，可出現(xiàn)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少，呈

小細胞低色素性貧血，但均不是反映體內(nèi)儲備鐵缺乏的指標(biāo)，故A、B、C和E均

錯誤。

18、特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A、長春新堿靜脈滴注

B、脾切除

C、輸注濃縮血小板

D、靜脈注射大劑量丙種球蛋白

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點0析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療包括：①糖皮質(zhì)激素；②脾切除；

③免疫抑制治療；④亶劑量免疫球蛋白靜注；⑤濃縮血小板輸注，血漿置換；⑥

達那噗。其中糖皮質(zhì)激索作為成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療的一線藥物。故本

題選E。

19、室間隔缺損伴艾森曼格綜合征的臨床表現(xiàn)為

A、全身性青紫

B、暫時性青紫

C、持續(xù)性吉紫

D、不出現(xiàn)青紫

E、差異性青紫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發(fā)展的共同后果。房、室間隔缺

損及動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進行性肺動脈高

壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動脈阻塞性病變，從而出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無青紫發(fā)展

至有青紫時，即稱為艾森曼格綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性青紫。先天性心臟病中動脈導(dǎo)

管未閉的患兒出現(xiàn)差異性發(fā)組，左上肢有輕度青紫、右上肢正常，下半身青紫，呈

現(xiàn)雙下肢重于雙上肢、左_L肢重于右_L肢，即差異性青紫，。故本題選C。

20、幼兒期指的是

A、出生后28天?2周歲

B、出生后I個月?2周歲

C、出生后1?2周歲

D、出生后1?3周歲

E、出生后2?3周歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

21、胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是

A、坐骨棘間徑

B、骨盆入口前后徑

C、坐骨結(jié)節(jié)間徑

D、骨盆入口橫徑

E、中骨盆前后徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐

骨棘水平，稱為銜接。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕

額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆

前方。故本題選B。

22、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，下述哪項是正確的

A、分娩過程中出血量超過500ml

B、胎盤娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過500mmi

C、胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過500ml

D、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后10d陰道流血量超過500ml

E、胎兒娩出后，陰道流血量超過500ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，是分

娩期嚴重并發(fā)癥，居我國目前孕產(chǎn)婦死亡率首位。若產(chǎn)婦短時間內(nèi)大量失血，會造

成失血性休克，嚴重者危及生命，休克時間過長會造成腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴重

的垂體功能減退綜合征—Sheehan綜合征。故本題選C。

23、初產(chǎn)婦開始保護會陰的時機是

A、宮口開全后陰道口見胎頭時

B、胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時

C、胎頭著冠時

D、胎頭開始仰伸時

E、胎肩娩出前后

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：當(dāng)胎頭撥露，使陰唇后聯(lián)合緊張時應(yīng)開始保護會陰。胎頭撥露：于宮

縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大；而在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道

內(nèi)。會陰撕裂的誘因包布：會陰炎癥水刪，、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎

兒過大、胎兒娩出過速等，均容易造成會陰撕裂。故本題選B。

24、下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，敘述錯誤的是

A、產(chǎn)后10h,體溫37.9℃——觀察

B、產(chǎn)后4h尿潴留一誘導(dǎo)排尿

C、產(chǎn)后3d會陰傷口化膿——拆線擴創(chuàng)

D、產(chǎn)后4d下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛

E、產(chǎn)后Id會陰水腫一紅外線照射

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：產(chǎn)褥期體溫可在產(chǎn)后24h內(nèi)略升高，如不超過38T可不予處理，觀

察即可，故A措施正確；產(chǎn)褥期處理中，產(chǎn)后4h讓婦女排尿，若排尿困難可誘導(dǎo)

其排尿，故B措施正確；若會陰傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴創(chuàng)處理并定時

換藥，故C措施正確：產(chǎn)褥早期子宮收縮引起下腹痛，哺乳時疼痛加重，不需特

殊用藥，故D措施錯誤；會陰部有水腫者可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，產(chǎn)后24h

以后方可用紅外線照射外陰，故E正確。

25、對妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判斷依據(jù)是

A、心臟病種類

B、胎兒大小

C、病變部位

D、孕婦年齡

E、心功能分級

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：心功能I?II級可以繼續(xù)妊娠，但是仍要密切觀察。心功能m?w級

要終止妊娠。故本題選E。

26、確診為輸卵管妊娠破裂、失血性休克，緊急搶救措施應(yīng)該是

A、止血及升壓藥治療

B、立即行剖腹探杳術(shù)

C、輸血、輸液

D、糾正休克后手術(shù)

E、抗休克與剖腹探查術(shù)同時進行

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克時，應(yīng)快速進行備血、建立靜脈通

道、輸血等抗休克治療，并立即進行手術(shù)?？焖匍_腹后，迅速以卵圓鉗夾閉患側(cè)輸

卵管病灶，暫時控制出血，同時快速輸血、輸液，糾正休克。清除腹腔積血后，視

病變情況采取以卜手術(shù)方式：輸卯管切除術(shù)、保留輸卵管的保守型手術(shù)等。故本題

選E。

27、治療重度子癇前期首選的藥物是

A、氯丙嗪

B、硫酸鎂

C、氫氯嘎嗪

D、20%甘露醇

E、白蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：子癇前期治療的基本原則是：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊

娠。目前硫酸鎂仍被認為是治療重度子癇前期的首選解痙藥。故本題選B。

28、前置胎盤最安全可靠的診斷方法是

A、陰道內(nèi)診檢查

B、X線腹部平片

C、下腹部聽診胎盤雜音

D、B型超聲檢查

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：前汽胎盤的診斷包括：①病史；②體征；③陰道檢查；④B型超聲

檢查：⑤產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜。B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮

頸和胎盤位置，并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可以進一步明確前置胎盤的

類型；胎盤定位準(zhǔn)確率達95%以上，并且可以重復(fù)檢查，近年來國內(nèi)外都已采

用，基本取代了其他方法。故本題選D。

29、與中骨盆狹窄無關(guān)的是

A、坐骨切跡寬度

B、舐尾關(guān)節(jié)活動度

C、坐骨棘間徑

D、骨盆側(cè)壁傾斜度

E、舐骨彎曲度

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：舐尾關(guān)節(jié)不參與中骨盆的組成，與中骨盆狹窄無關(guān)。故本題選B。

30、滴蟲性陰道炎典型的白帶性狀是

A、淚水狀惡臭白帶

B、白色稠厚凝乳狀白帶

C、稀薄膿性泡沫狀白帶

D、白色均質(zhì)腥臭白帶

E、大量血性白帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：滴蟲性陰道炎的白帶可為稀薄膿性漿液狀，呈乳白色或黃色，有時混

有血性，20%白帶中有泡沫。故本題選C。

31、確診宮頸癌的可靠方法是

A、陰道鏡檢查

B、宮頸活檢

C、宮頸刮片細胞學(xué)檢查

D、白帶涂片檢查

E、宮頸錐形切除

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：宮頸癌的診斷方法主要有：①宮頸刮片細胞學(xué)檢查：是用于宮頸癌

篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶取材，行染色和鏡檢。②碘試驗。③陰道鏡檢

查.④宮頸和宮頸管活組織檢查：為宮頸癌及其癌前病變確診的依據(jù).⑤宮頸錐

形切除：宮頸刮片細胞學(xué)檢查多呈陽性，而宮頸活檢呈陰性；或活檢為原位癌需要

確診者；均需做宮頸錐形切除并送病理檢查。故本題選B。

32、子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括

A、不孕癥

B、卵巢早衰

C、肥胖

D、無排卵性功能失調(diào)型子宮出血

E、糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素水平增加有很大的關(guān)系。卵巢早衰后雌激

素水平下降，故不是其高危因素。故本題選B。

33、新生兒期是指從分娩斷臍至出生后

A、7d

B、18d

C、28d

D、30d

E、40d

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：胎兒期是指從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。新生兒期是指

從分娩斷臍至出生后28天。嬰兒期是指自出生到滿1周歲。幼兒期是指1周歲到

滿3周歲。學(xué)齡前期是指3周歲至6?7歲入小學(xué)前。學(xué)齡期是指自小學(xué)（6?7歲）

至青春期前。青春期一般是指從10歲到20歲。故本題選C。

34、重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒的復(fù)溫時間為

A、12?24小時

B、0?1小時

C、6?6小時

D、24?36小時

E、3?6小時

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：輕度新生兒寒冷損傷綜合征患兒一般在6—12小時可恢復(fù)體溫，重

度者需要12?24小時。故本題選A。

35、維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是

A、肌肉松弛

B、非特異性神經(jīng)精神癥狀

C、運動減少

D、免疫力低下

E、語言發(fā)育落后

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）表現(xiàn)：多見于6個月以內(nèi)，特別是

3個月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)精神興奮性增高癥狀，如易激

惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗（與季節(jié)無關(guān)）、枕禿（因煩躁及頭部多汗致嬰

兒常搖頭擦枕）。其余選項均為活動期（激期）的表現(xiàn)。故本題選B。

36、患兒經(jīng)補液糾正脫水、酸中毒后發(fā)生驚厥，可能的原因是

A、低鈉血癥

B、低鉀血癥

C、低鈣血癥

D、低血糖

E、堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：脫水治療主要為補液，液體中一般都含有鈉離子和葡萄糖，故不會出

現(xiàn)低鈉血癥和低血糖，所以不選A、Do糾正酸中能后血清鉀降低，游離鈣也減

少，但低鉀血癥主要表現(xiàn)為四肢無力、腹脹、心臟傳導(dǎo)阻滯等，沒有驚厥，故不選

Bo堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，沒有驚厥，故不選E。低

鈣血癥主要表現(xiàn)為驚厥。故本題選C。

37、下列最易并發(fā)維生索A缺乏癥的疾病是

A、幼兒急疹

B、麻疹

C、川崎病

D、風(fēng)疹

E、咽結(jié)合膜熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦；常

見維生素A缺乏，造成角膜渾濁、軟化，且發(fā)展極其迅速，最后導(dǎo)致失明。故本

題選Bo

38、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由于

A、低鉀血癥

B、中毒性腸麻痹

C、胃腸道毛細血管通透性增加

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：重癥肺炎發(fā)生中毒性腸麻痹時表現(xiàn)為嚴重腹脹，導(dǎo)致膈肌升高，加重

了呼吸困難。故本題選B。另外，重癥肺炎還可表現(xiàn)為心肌炎、腦水腫、DIC和抗

利尿激素異常分泌綜合征(SIADH)等。

39、不屬于風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的是

A、關(guān)節(jié)痛

B、舞蹈病

C、皮下小結(jié)

D、環(huán)形紅斑

E、心臟炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀，即“游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)

炎”，而“關(guān)節(jié)痛”為次要表現(xiàn)。故本題選A。

40、嬰兒接種白一百一破混合制劑的基礎(chǔ)免疫時間是產(chǎn)后

第

個

345月

、

A、、

第

個

456月

、

B、、

第

個

567月

、

C、、

第

個

234月

、

、、

第

個

D月

123

、

E、、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：我國兒童計劃免疫的常用疫苗有五種，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混

合疫苗、白一百一破混合制劑、麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。其中白一百一破混合

制劑在出生后第3、4、5個月各接種一次，加強接種在一歲半和七歲時各一次。故

本題選A。

41、巨大胎兒經(jīng)陰道分娩的常見并發(fā)癥不包括

A、產(chǎn)程延長

B、產(chǎn)后出血

C、肩難產(chǎn)

D、頭盆不稱

E、羊水栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點諭析：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)而引起急性肺

栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重分娩期并發(fā)癥。

巨大胎兒經(jīng)陰道分娩較少引起羊水栓塞。故本題選E。

42、血流動力學(xué)改變示左心房、右心房、肺循環(huán)、右心室血量增多，而左心室、體

循環(huán)血量減少時的先天性心臟病可能是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：房間隔缺撮時，由于左心房壓力高于右心房，出現(xiàn)左向右分流，因此

右心房、右心室、肺循環(huán)血量增加，而左心室、體循環(huán)血量減少。故本題選A。室

間隔缺損時,左心室向右心室分流.左心由于肺循環(huán)而量增大,叵I流增多,使左心

室、左心房都增大。故不選B。動脈導(dǎo)管未閉時、主動脈向肺動脈分流，肺循環(huán)血

量增大，回流增多，左心室、左心房都增大。故不選C。法洛四聯(lián)癥時，表現(xiàn)為肺

動脈血流減少。故不選D。肺動脈狹窄時，也表現(xiàn)為肺動脈血流減少。故不選E。

43、輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是

A、補充血漿蛋白

B、補充營養(yǎng)

C、提高免疫力

D、糾正止血功能異常

E、補充血容量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：新鮮冰凍血漿中含有各種凝血因子和血漿蛋白，適用于多種凝血因子

缺乏癥，適用于肝臟疾病引起的凝血隙礙和大量輸注庫存血后的出血傾向。故本題

選Do

44、營養(yǎng)性貧血的有效治療措施是

A、葉酸加維生素B12

B、硫酸亞鐵加維生素C

C、反復(fù)多次輸血

D、服用枸椽酸鐵錢

E、肌內(nèi)注射右旋糖酊鐵

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：營養(yǎng)性貧血的治療包括：①一般治療。②去除病因。③鐵劑治療，

口服二價鐵鹽制劑，常用的為硫酸亞鐵，劑量為元素鐵每日4?6mg/kg,分3次

口服；同時服用維生素C,可增加鐵的吸收。④輸注紅細胞，但有一定的適應(yīng)

證。故本題選Bo

45、有關(guān)急性腎小球腎炎的描述，以下哪項是正確的

A、多見于14歲后的年長兒

B、1/3?1/2病人有鏡下血尿

C、病人均有不同程度的高血壓

D、水腫多為重度，指壓凹陷性明顯

E、嚴重癥狀常在發(fā)病后1?2周發(fā)生

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：急性腎小球腎炎多見于兒童和青少年，以5?14歲多見。故不選A。

50%?70%病人有肉眼血尿，持續(xù)1?2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。故不選B。30%?80%

病例出現(xiàn)血壓增高。故不選C。70%的病例有水腫，一般僅累及眼瞼及顏面部，重

者發(fā)病后2?3d遍及全身，呈非凹陷性。故不選D,嚴重癥狀常在發(fā)病后1?2周

發(fā)生。故本題選E。

46、腎病綜合征常見的并發(fā)癥是

A、感染和電解質(zhì)紊亂

B、十重的循環(huán)衰竭

C、高血壓腦病

D、急性腎衰竭

E、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎病綜合征的并發(fā)癥為：①感染，尤其以上呼吸道感染最多見，占

50%以上。故木題選A。②電解質(zhì)紊亂和低血容量，常見有低鈉、低鉀、低鈣血

癥。③血栓形成。④急性腎衰竭。⑤腎小管功能障礙。

47、支持重型再生障礙性貧血診斷的是

A、網(wǎng)織紅細胞絕對值18X109/L

B、血小板計數(shù)10X109/L

C、中性粒細胞計數(shù)0.3X109/L

D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低

E、骨髓象全片見巨核細胞8個

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：重型再生障礙性貧血中性粒細胞絕對值＜0.5X1()9/L。故本題選

Co

48、一般手術(shù)切口在第7天左右拆線的原因主要是

A、肉芽組織已形成

B、膠原纖維已產(chǎn)生

C、表皮已再生

D、炎癥已消退

E、傷口已愈合

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：傷口的早期變化表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細胞游出。2?3天傷口

收縮，從第3天起肉芽組織增生和瘢痕形成。第7天左右傷口已愈合，所以第7天

拆線為宜。故本題選E。

49、以下哪項不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施

A、糖皮質(zhì)激素

B、甲狀腺激素

C、血漿也換

D、B族維生素

E、肢體功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎為單相型自身免疫性疾病。治療主要包括對

癥支持療法和針對病因治療兩方面。急性期對是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療尚有爭議。

血漿置換與免疫球蛋白靜脈注射應(yīng)盡早應(yīng)用。應(yīng)用B族維生素治療以營養(yǎng)神經(jīng)。

病情穩(wěn)定后，早期進行正規(guī)的肢體神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉。故本題選B。

50、以下哪項治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施不妥

A、臥床休息4?6周

B、應(yīng)用止血藥物

C、低分子肝素注射

D、靜滴20%甘露醇

E、口服尼莫地平

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療目的是防止再出血、血管痙攣及腦積水等并發(fā)

癥，降低病死率和致殘率。主要包括一般處理及對癥治療，降低顱內(nèi)壓，防治再出

血、腦動脈痙攣、腦缺血和腦積水。故本題選C。

51、硫胭類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的主要作用機制是

A、降低靶細胞對T3、T4的敏感性

B、抑制碘的吸收

C、抑制甲狀腺激素的釋放

D、抑制促甲狀腺激素的釋放

E、抑制甲狀腺激素的合成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：硫麻類是最常用的抗甲狀腺藥，可分為硫氧喀噬類和咪噤類。二者作

用機制基本相同，都可抑制甲狀腺激素合成，如抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制

碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基的碘化，抑制單碘酪氨酸轉(zhuǎn)化為雙碘酪氨酸及

碘化酪氨酸耦聯(lián)形成各種碘甲腺原氨酸。故本題選E。

52、甲狀腺功能亢進癥患者停用中疏味理的指征是

A、全身酸痛、出汗

B、突眼加重、流淚

C、胃腸道癥狀、肝大

D、白細胞計數(shù)＜3x103,L

E、心悸、頭暈、抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：甲疏咪喋是最主要的抗甲狀腺藥物，廣泛應(yīng)用于臨床治療，常規(guī)用法

是10mg,每日3次，連續(xù)6?8周。這一劑量可使多數(shù)甲狀腺功能亢進癥患者的癥

狀較快地被控制，但不良反應(yīng)較多。引起的血液系統(tǒng)疾病將：白細胞減少、粒細胞

減少或缺乏、再生障礙性貧血等，最嚴重的是再生障礙性貧血。臨床上甲疏咪哩引

起粒細胞減少或缺乏較多見，而引起再生隙礙性貧血少見，可發(fā)生在服藥后3?8

周，潛伏期較長；當(dāng)白細胞計數(shù)＜3X1()9/L時應(yīng)停用。故本題選D。

53、腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、外傷直接感染

E、腎周圍器官直接感染蔓延

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點解析：尿路感染是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長繁殖所導(dǎo)致的尿路急、

慢性炎癥反應(yīng)。根據(jù)感染發(fā)生的部位，臨床可分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。感

染途徑有：上行感染(約占95%)、血行感染、直接感染和淋巴感染。故本題選A。

54、診斷腎病綜合征必須具備的條件是

A、尿蛋白定量＞3.5g/24h

B、明顯水腫

C、中等程度高血壓

D、同脂血癥

E、腎功能損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎病綜合征是以大量蛋白尿(>3.5/24h)、低蛋白血癥(血漿白蛋白

<30g/L).水腫、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。其中前兩者為診斷的必備

條件。故本題選A。

55、慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是

A、低蛋白血癥型營養(yǎng)不良

B、促紅細胞生成素相對缺乏

C、尿毒癥毒素抑制造血

D、維生素B12缺乏

E、鐵缺乏

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析?：慢性腎衰竭的血液系統(tǒng)表現(xiàn)：程度不等的貧血，多為正細胞正色素性

貧血。主要原因是由于受損害腎臟產(chǎn)生、分泌促紅細胞生成素(EPO)減少所致，故

本題選Bo

56、急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是

A、骨髓造血受白血病細胞干擾

B、脾臟大，紅細胞破壞過多

C、化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏

D、嚴重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血

E、產(chǎn)生抗紅細胞抗體

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

57、缺鐵性貧血所采用的鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是

A、血紅蛋白上升

B、網(wǎng)織紅細胞增高

C、面色紅潤

D、血清鐵恢復(fù)正常

E、紅細胞平均體積增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5?10天網(wǎng)織紅細胞達高峰，其后開始下

降。2周后血紅蛋白上升，血常規(guī)完全恢復(fù)約需2個月。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需

繼續(xù)服藥一段時間，以補足體內(nèi)鐵儲備。因此網(wǎng)織紅細胞的變化是觀察鐵劑療效最

早的指標(biāo)。故本題選民

58、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食，4h開始禁飲的理由是

A、讓胃腸道適當(dāng)休息

B、防止在麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐而致窒息

C、減少腸道手術(shù)時的污染

D、防止術(shù)后腹脹

E、減少術(shù)后排便

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共53題，每題1.0分，共53分。）

59、男，28歲，車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后輕微頭痛，逐漸至劇烈頭痛，頻繁嘔

吐，傷后3小時意識喪失。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體

癱瘓。頭顱X線顯示右顓骨骨折，且向顱底方向延伸。其主要臨床診斷是

A、腦震蕩

B、腦干損傷

C、頓底骨折

D、腦疝

E、腦挫裂傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

60、男，40歲，因外傷性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)

昏迷、皮下出血，血壓80/60mmHg。其診斷最可能是

A、繼發(fā)感染

B、大血管破裂

C、脂肪栓塞

D、骨筋膜室綜合征

E、骨折斷端嚴重再移位

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點露析：此病人有外傷性股骨干骨折史，繼發(fā)，呼吸困難、昏迷、皮下出血，

血壓80/60mmHg”，符合“脂肪栓塞”的診斷，故本題選C。其他選項一般都不會

引起呼吸困難，所以排除。

61、女，25歲，自行車撞傷右胸1天，自感胸痛，不敢深呼吸。查體見右鎖骨中

線第5肋有壓痛。為明確有無肋骨骨折，在病史或查體方面最需要補充

A、受傷后有無嘔吐

B、是否有血痰

C、受傷后意識是否清楚

D、局部是否有血腫

E、胸廓擠壓試驗是否陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：該病例最需耍補充胸，廓擠壓試驗是否陽性，若陽性則提示肋骨骨折

可能性大，若陰性也不能否定肋骨骨折；其他選項則不具特異性。故本題選E。

62、男，28歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼

瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血，血壓70/50mmHg,懷

疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是

A、應(yīng)用升壓藥

B、補充血容量

C、糾正酸中毒

D、小劑量肝素抗DIC

E、選用抗病毒治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎綜合征出血熱(流行性出血熱)系由漢坦病毒感染引起的急性傳染

病，該病最嚴重的并發(fā)癥是休克，主要是由于血管通透性增加，大量血漿外滲導(dǎo)致

血容量不足引起。結(jié)合該患者，血壓70/50mmHg,已發(fā)生休克，所以此時最重

要的治療是補充血容量以糾正休克。故本題選B。

63、男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白

(+),顆粒管型2?3個/HP,BUNlOmmol/L,Cr220gmol/L。對該患者不宜采

取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析?：該患者有貧血、高血壓，尿檢有尿蛋白、顆粒管型，提示有慢性腎

病；BUN及Cr均明顯升高，Cr>177Pmol/L,提示已進入慢性腎功能不全失代償

期。此時的飲食治療核心是低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄、延緩慢性腎衰竭的進

展。故本題選B。

64、男，40歲，血尿3天。膀胱鏡見膀胱底部有一1.5cmxl.0cm新生物，有

蒂，活檢為“期。首選治療方法是

A、化療

B、膀胱部分切除術(shù)

C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)

D、膀胱全切除術(shù)

E、放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析，根據(jù)患者年齡和臨床癥狀，考慮患者為膀胱癌.患者腫瘤為Ti期，

可經(jīng)尿道行電灼或激光切除，即經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)，應(yīng)盡可能切除腫瘤后再

輔以膀胱內(nèi)灌注BCG治療，這樣不但可以預(yù)防腫痛復(fù)發(fā)，還可防止腫瘤浸潤發(fā)

展。故本題選C,可排除其他選項。

65、男孩，3歲，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失。應(yīng)考慮下

列哪種疾病

A、右側(cè)睪丸鞘膜積液

B、右側(cè)交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、右側(cè)睪丸腫瘤

E、右側(cè)精索鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：該患兒3歲，陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，應(yīng)首先考慮為小兒鞘

膜積液。故C、D可排除。睪丸鞘膜積液時無法捫及睪丸，故A選項可排除。精

索鞘膜積液位于睪丸上方，睪丸可捫及，與體位無關(guān)。交通性鞘膜積液者站立時陰

囊腫大，平臥后因積液流入腹腔，使腫塊縮小或消失后睪丸可捫及。由此可排除

E,故本題選B。

66、男，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒。訴頭痛，惡心、嘔吐

2次，呈非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出

現(xiàn)下列情況，其中與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是

A、嘔吐次數(shù)增多

B、瞳孔不等大

C、異常劇烈的頭痛

D、尿量增多

E、脈搏減慢、血壓升高、呼吸減慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)：①顱內(nèi)壓升高：病人可表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡

心、嘔吐次數(shù)增多，躁動不安等。②神經(jīng)系統(tǒng)體征：意識障礙加重，血腫側(cè)瞳孔

先縮小、后散大。③生命體征的變化：表現(xiàn)為血壓升高、脈搏和呼吸減慢，即“兩

慢一高”的庫欣(Cushing)綜合征。所以A、B、C、E均與顱內(nèi)血腫有關(guān)，故本題選

Do

67、男，28歲，脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個月后形成竇道，有少量膿性

分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮的診斷為

A、骨結(jié)核

B、骨腫瘤

C、慢性骨髓炎

D、缺血性骨壞死

E、急性化膿性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識之解雇急性化膿性骨髓炎一旦有死骨和竇道形成，即轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?，?/p>

由骨折創(chuàng)口感染遷延不愈所致。本題患者脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個月后

形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出，應(yīng)考慮為慢性骨髓炎。故本題選

C,可排除其他選項。

68、女孩，16歲，月經(jīng)周期紊亂1年，伴經(jīng)量多少不一，經(jīng)期長短不定。基礎(chǔ)體

溫呈單相型。首先考慮的診斷是

A、無排卵性功能失調(diào)型子宮出血

B、排卵性功能失調(diào)型子宮出血

C、Turner綜合征

D、卵巢早衰

E、子宮內(nèi)膜異位癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：患者基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，排除B。青春期少女月經(jīng)紊亂，

應(yīng)首先考慮無排卵性功能失調(diào)型子宮出血，最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。

Turner綜合征屬于先天性性腺發(fā)育不全，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、卵巢不發(fā)育、身材矮

小、第二性征發(fā)育不良，排除C。卵巢早衰常表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴圍絕經(jīng)期癥

狀，排除D。子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進行性加重，排除E。故本

題選A。

69、女，20歲，面色蒼白、乏力、心悸1周。實驗室檢查：Hb65g/L,WBC

9.4X109/L,PLT212X109/L,網(wǎng)織紅細胞百分比0.12,Coombs試驗陽性。該

患者首選的治療措施是

A、輸注紅細胞

B、應(yīng)用環(huán)劑素A

C、應(yīng)用硫唾喋吟

D、脾切除

E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：Coombs試驗陽性是診斷自身免疫性溶血的主要試驗方法，治療首選

糖皮質(zhì)激素。故本題選E。

70、女，20歲，右腕部被刀割傷3小時”查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指側(cè)感覺障

礙。損傷的神經(jīng)是

A、腋神經(jīng)

B、稅神經(jīng)

C、正中神經(jīng)

D、肌皮神經(jīng)

E、尺神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尺神經(jīng)支配區(qū)域為小指及環(huán)指尺側(cè)半。故本題選E。

71、男，56歲，因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查

體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安。出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者

應(yīng)考慮為

A、中度低滲性缺水

B、中度等滲性缺水

C、重度等滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：高滲性缺水分為三度：輕度缺水者除口渴外無其他癥狀；中度缺水者

有極度口渴，乏力、尿少、尿比重增高、唇舌干燥、皮膚失去彈性，眼窩凹陷，常

有煩躁不安；重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄甚至昏迷。根據(jù)該

患者的臨床表現(xiàn)，考慮診斷為重度高滲性缺水。故本題選E。

72、男，21歲，左腰部外傷，有少量血尿及腰痛，血壓X0/5UmmHg,脈搏110

次/分，查體腰部可觸及一壓痛性腫塊，可能為何種損傷

A、腎挫傷

B、損傷性動脈阻塞

C、重度腎損傷

D、腎蒂斷裂

E、輸尿管損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點解彳斤：暫無解析

73、女，30歲，孕1產(chǎn)0,孕40周，枕左前位，臨產(chǎn)16h入院，胎心好，宮口開

全，先露SL骨盆外測量：骸棘間徑23cm,骼靖司徑26cm,舐恥外徑

18.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8cm,胎兒估計為3000g。應(yīng)選擇

的處理措施是

A、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

B、胎吸術(shù)

C、產(chǎn)鉗術(shù)

D、自然分娩

E,剖宮產(chǎn)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨產(chǎn)道的正常值：酷棘間徑23?26cm；骼靖間徑25?28cm；舐恥外

徑18?20cm；坐骨結(jié)羊間徑8.5?9.5cm；出口后矢狀徑8?9cm。胎方位為枕

左前位，胎心好，宮口開全，先露S-；雖然坐骨結(jié)節(jié)間徑稍短，但與出口后矢狀

徑之和＞15cm,且小兒體重不超過3000g,因此自然分娩為最佳選擇。故本題選

Do

74、已婚婦女，26歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30天，今晨出現(xiàn)一側(cè)下腹痛伴肛門墜脹,

血壓90/60mmHgc該患者此時布.診斷價值的體征是

A、子宮稍大變軟

B、腹肌緊張

C、宮頸舉痛，后穹窿飽滿

D、雙合診黑加征(+)

E、腹部移動性濁音（一）

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：“已婚、停經(jīng)30天、下腹痛伴肛門墜脹，血壓90/60mmHg”，考慮

為異位妊娠破裂，故盆腔內(nèi)會有積血，從而出現(xiàn)宮頸舉痛、后穹窿飽滿。故本題選

Co

75、初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能D級（NYHA分級）。檢

查：枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱。決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理中，下列

哪項正確

A、產(chǎn)婦取平臥位休息

B、出現(xiàn)心力衰竭征象時給予鼻導(dǎo)管吸氧

C、第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力

D、胎肩娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定

E、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：妊娠合并心血管疾病者，應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。其分娩期處理

為：①第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒。適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜藥，

密切注意生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩給氧，并給予毛

花節(jié)丙0.4mg加25%葡萄糖溶液20ml靜脈注射，必要時4?6h后重復(fù)給藥

0.2mgo產(chǎn)程開始后即給予抗生素預(yù)防感染。②第二產(chǎn)程：要避免屏氣增加腹

壓，應(yīng)行會陰后一側(cè)位力開、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程時間。

③第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。

可靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10?20U,禁用麥角新堿，以防收縮子宮血管而使靜

脈壓增高。故本題選D。

76、女，26歲，妊娠8周，陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血5小時。為決定是

否繼續(xù)妊娠，最有價值的輔助檢杳是

A、檢測而清甲胎蛋白值

B、尿妊娠試驗

C、檢測血清雌三醇值

D、B超檢查

E、檢測血清雌二醇值

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，首先出現(xiàn)少量的陰道流血，繼而出現(xiàn)陣

發(fā)性下腹痛或腰痛；盆腔檢查見宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與

孕周相符。對早期妊娠特別是停經(jīng)時間不久的先兆流產(chǎn)主要是觀察并評估繼續(xù)妊娠

的可能性。主要的輔助診斷方法是B超檢查及血HCG水平的檢測。B型超聲檢查

對懷疑先兆流產(chǎn)者，根據(jù)其妊娠囊的形態(tài)、有無胎心搏動，可確定胚胎或胎兒是否

存活，以指導(dǎo)正確的治療方法；若妊娠囊形態(tài)異?；蛭恢孟乱?，則提示預(yù)后不良。

故本題選D。

77、女，24歲，已婚，1年前第一胎行早孕吸宮術(shù)，術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)下腹及腰舐部疼

痛，每于月經(jīng)期及勞累后加重，且月經(jīng)量較以往增多，時有低熱。1年中未避孕，

但未再受孕。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后傾、后屈，正常大??；雙側(cè)附件增

厚、壓痛。最可能的診斷是

A、陳舊性宮外孕

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、慢性盆腔炎

D、生殖器結(jié)核

E、卵巢惡性腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：具有生長能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為

子宮內(nèi)膜異位癥。其臨床癥狀有：①痛經(jīng)：常見腰舐部或下腹疼痛，可放射到陰

道、會陰、肛門及大腿處；②月經(jīng)失調(diào)：常表現(xiàn)為月經(jīng)血量增多或經(jīng)期延長，淋

漓不凈；③性交痛：多見于子宮舐韌帶、子宮直腸陷窩的異位癥，尤其是病變擴

散到陰道后穹窿時則有更明顯的性交痛；④不孕：常伴有原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不

孕。婦科檢查及輔助診斷：如有上述癥狀并經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾、后屈且固定

或欠活動，卵巢、輸卵管有包塊，子宮舐韌帶或陰道后穹窿處觸及結(jié)節(jié)狀病灶，即

可初步診斷。經(jīng)盆腔B超或腹腔鏡檢查，即能明確診斷。應(yīng)注意與盆腔炎性包塊

相鑒別。故本題選B。

78、女，35歲,閉經(jīng)3年，內(nèi)分泌檢測血FSH5515/L、PRL20gg/Lo最可能的

診斷是

A、卵巢性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、子宮性閉經(jīng)

D、腎上腺性閉經(jīng)

E、下丘腦性閉經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案；A

知識點解析：血清PRL>25big/L時稱為高催乳素血癥，應(yīng)排除垂體腫瘤。若PRL

正常，F(xiàn)SH>40U/L,提示卵巢功能障礙。如FSH、LH均<5U/L,提示下丘腦一

垂體軸功能障礙。因此本題最可能的診斷是卵巢性閉經(jīng)，故本題選A。

79、患兒，6個月，腹瀉20余天，每日排稀水樣便10余次，體重5.3kg,精神萎

靡，皮膚彈性極差，前鹵及眼窩明顯凹陷，四肢發(fā)涼，血壓偏低，輕度口渴，尿量

極少，血鈉125mmol/L。考慮診斷為

A、中度等滲性脫水

B、重度等滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、重度高滲性脫水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

80、患兒，4個月，出生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐、面肌顫動、兩眼上翻，持續(xù)

數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解。1天來發(fā)作4?5次，每次緩解后一切活動正常。急診

處理應(yīng)給予

A、止驚藥+鈣劑

B、止驚藥+脫水藥

C、止驚藥+抗生素

D、止驚藥+維生素D

E、抗生素+脫水藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理包括：①氧氣吸入，必要時

做氣管插管。②迅速控制驚厥或喉痙攣，可用10%水合氯醛，每次41?50mg/

kg,保留灌腸?？诜}劑，急救時給予10%葡萄犍酸鈣5?10ml加入10%?25%

葡萄糖溶液20ml,緩慢靜脈注射。故本題選A。

81、女孩，8歲，近1年來活動后感心悸、氣促，生長發(fā)育尚可，無發(fā)絹。胸骨左

緣第3?4肋間可聞及3?4級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛并有震顫。胸部X線片示

肺血管影增粗，肺門舞蹈征(+),肺動脈段突出，左、右心室增大，左心房亦增

大。最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：室間隔缺殞因體循環(huán)血流量減少，可致生長發(fā)育受限，活動后乏力、

氣短；體檢時可聞及胸骨左緣第3?4肋間3?4級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛并有震

顫。由于肺循環(huán)血流量增多，X線胸片可見肺血管影增粗、肺門舞蹈征(+)、肺動

脈段突出，左、右心室及左心房增大。故本題選A。房間隔缺損往往左心室不增

大，查體可聞及胸骨左繆:第2?3肋間收縮期雜音。故不選B。動脈導(dǎo)管未閉查體

可聞及胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音。故不選C。法洛四聯(lián)癥和肺動脈狹窄

均表現(xiàn)為肺循環(huán)血流量減少。故不選D和E。

82、女嬰，8個月，因反膚蠟黃、虛胖、手足顫抖2個月求診。體檢：肝、脾輕度

增大。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)2.1X1012/L,血紅蛋白80g/L。本病可能的診斷是

A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、混合性貧血

D、蠶豆病

E、再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的特點為貧血伴有神經(jīng)精神癥狀，如手足顫抖、

智力低下，還可出現(xiàn)皮膚蠟黃、虛胖。故本題選A。營養(yǎng)性缺鐵性貧血無神經(jīng)精神

癥狀。故不選B?；旌闲载氀^為復(fù)雜，兼有上述兩種貧血的臨床表現(xiàn)。故不選

C。蠶豆病表現(xiàn)為急性溶血性貧血。故不選D。再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓造血細

胞“三系”減少，貧血伴有感染、出血。故不選E。

83、女孩，10歲，發(fā)熱15天，皮膚出現(xiàn)紅斑，并伴有肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。入

院輔助檢查：ASO升高?，F(xiàn)治愈出院，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)至少肌內(nèi)注射長效青霉素

到

A、15歲

B、12歲

C、11歲

D、14歲

E、13歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：發(fā)熱、紅斑、大關(guān)節(jié)游走性瘩痛，提示風(fēng)濕熱。對于多次復(fù)發(fā)、既往

風(fēng)濕性心臟炎病史和有瓣膜病后遺癥者，首要目的是預(yù)防和減輕心臟損害。以長效

青霉素，每3?4周肌內(nèi)注射1次，至少用藥5年。故本題選A。

84、患兒，8個月，低熱伴間斷嘔吐10天。體檢精神可，較興奮，方顱，前囪門

稍飽滿。腦脊液檢查：外觀呈毛玻璃樣，白細胞數(shù)300x1()6/L,中性粒細胞百分

比0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/Lo此患兒的診

斷應(yīng)該是

A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、流行性球菌性腦膜炎

E,感染中毒性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：結(jié)核性腦膜炎的診斷依據(jù)：①結(jié)核病史或接觸史。②臨床表現(xiàn)：低

熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。③腦脊液抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢

查等。結(jié)腦時腦脊液表現(xiàn)為單個核細胞顯著增多，蛋白增高，糖和氯化物下降；以

上典型表現(xiàn)可高度提示診斷。腦脊液中找到抗酸桿菌可以確診。故本題選B。

85、女孩，7歲，低熱數(shù)月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗、乏力。體格檢查：面色蒼

白，軀干可見散在紅色斑疹，咽赤；心率130次/分，心律齊，心尖部可聞及3級

收縮期吹風(fēng)樣雜音。血白細胞計數(shù)15xl()9/L,中性粒細胞百分比0.78o最可能

的診斷是

A、病毒性心肌炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、先天性心臟病

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、敗血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：風(fēng)濕性心肌炎的主要診斷依據(jù)：①心臟炎，如心尖部或主動脈區(qū)可

聞及2級以上收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律失常以期前收縮和一度房室傳導(dǎo)阻滯多見。

②多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。③舞蹈癥。④皮膚出現(xiàn)多發(fā)性紅斑或皮下結(jié)節(jié)。⑤關(guān)節(jié)痛和發(fā)

熱，實驗室檢查可見急性炎性反應(yīng)物增加：ESR、C—反應(yīng)蛋白等。故本題選B。

86、女，25歲，3個月來全身乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)?；灒篐b70g/L,N

0.72,L0.25,MO.03,PLT135x1()9/L,網(wǎng)織紅細胞百分比o.10。尿蛋白

(++),血肌酎93panol/L。酸溶血試驗陰性。骨髓檢查示增生明顯活躍，粒/紅比

例倒置。最可能的診斷是

A、自身免疫性溶血性貧血

B、骨髓增生異常綜合征

C、脾功能亢進癥

D、腎性貧血

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：酸溶血試驗陰性可排除E。腎實質(zhì)損害時，腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成

素減少，同時由于腎衰竭時毒素對骨髓的影響，均使骨髓生成紅細胞這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)

受到抑制，可排除D。脾亢時血細胞減少，但細胞形態(tài)正常；早期以白細胞及血小

板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)“三系”明顯減少；骨髓檢查呈增生象，可出現(xiàn)血細

胞成熟障礙；本患者血小板數(shù)量正常，故排除C。骨髓增生異常綜合征是起源于造

血干細胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點是髓系細胞分化及發(fā)育異常；本患者

并不存在明顯的病態(tài)造血，故排除B。故本題選A,

87、男，25歲，雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力3級，臍以下

感覺缺失。最可能的診斷是

A,急性脊髓炎

B、周期性麻痹

C、吉蘭―巴雷綜合征

D、亞急性聯(lián)合變性

E、脊髓壓迫癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急性脊髓炎是指各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的急性橫貫性脊髓炎性病

變，又稱為急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。常先有雙下肢麻木

或病變節(jié)段束:帶感，數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受損平面以下運動障礙、感覺缺失及膀

胱、直腸括約肌功能障礙0故本題選Ac

88、某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物II個月時，白細胞計數(shù)降至1.8x|09L,中性

粒細胞百分比0.3。宜采用的措施是

A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化

B、繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物

C、?？辜谞钕偎幬?，用升白細胞藥物

D、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺素片

E、?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細胞變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：抗甲狀腺藥物常用的有甲硫氧喀噬及丙硫氧喀噬和甲疏咪呼，其療程

長，復(fù)發(fā)率高。藥物的副作用主要是粒細胞減少，需定期查血象，若WBC低于

3.0X1()9/L或中性粒細胞低于1.5x|()9/L時應(yīng)停藥處理，同時給予升白細胞藥

物。故本題選C。

89、男，33歲，發(fā)作性腰痛伴尿頻、尿急5年，時有尿液渾濁及終末血尿。此次

因發(fā)熱伴腰痛、尿痛2天入院。查體：體溫38。U血壓140/90mmHg。尿常規(guī)：

尿蛋白(+)、紅細胞(+)、白細胞(+++)。腎B超：右腎Ucmx5cmx3cm,左腎

8cmx4cmx2cm。腹部X線平片：左腎區(qū)可見鈣化灶。最可能的診斷是

A、腎結(jié)核

B、腎結(jié)石

C、急性腎流腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎炎急性發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：該患者病史5年，左腎縮小伴鈣化，提示慢性腎炎改變。此次急性起

病，有發(fā)熱伴腰痛、尿痛的癥狀，伴血壓升高；尿常規(guī)異常：尿蛋白(+)、紅細胞

(+)、白細胞(+++);即為慢性腎炎急性發(fā)作。故本題選E。

90、男，22歲，反復(fù)咽痛伴腰酸、發(fā)作性單純血尿2年余。查體：血壓114/

72mmHg；咽紅，扁桃體H度腫大；腎區(qū)無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規(guī)：RBC

20?40個/HP,WBC0?2個/HP,尿蛋白(一)。最可能的診斷是

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性腎浜腎炎急性發(fā)作

D、慢性腎炎

E、隱匿型腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：無癥狀性血尿或蛋白尿，無水腫、高血壓、腎功能損害者為隱匿型腎

炎。本題患者尿常規(guī)示RBC20?40個/HP,WBC0?2個/HP,尿蛋白(一)，無

高血壓，發(fā)作性單純血尿。故本題選E。

91、男，30歲，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)脾大平臍。化驗：血紅蛋白135g/L,白細胞計

數(shù)85X1()9/L,分類示桿狀核粒細胞8%、分葉核粒細胞70%、中幼粒細胞2%、

晚幼粒細胞6%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞2%、淋巴細胞7%,血小板計

數(shù)350x1()9/L。為確定診斷，首選的檢查是

A、骨髓穿刺

B、腹部B超

C、腹部CT

D、肝功能

E、食管鎖劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

92、女，40歲，近3年經(jīng)常于清晨突發(fā)暈厥，出冷汗，服用糖水后癥狀緩解B

超提示胰腺占位，直徑約1.5cm。該腫瘤好發(fā)部位依次是

A、胰頭、胰頸、胰體

B、胰頭、胰體、胰尾

C、胰頸、胰體、胰尾

D、胰體、胰尾、胰頭

E、族尾、族體、胰頭

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：胰島素瘤常有典型的whipplc三聯(lián)征表現(xiàn)，即：①低血糖癥狀、昏迷

及神經(jīng)精神癥狀，常于每天空腹或勞動后發(fā)作；②發(fā)作時血糖低于2.8mm01/

L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。B超可見胰腺占位。故患者可

以診斷為胰島素瘤，好發(fā)部位依次為胰尾、胰體、胰頭，異位胰腺也可發(fā)生。故本

題選E。

93、女孩，2歲，經(jīng)?；几忻昂头窝住ｓw檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2

肋間可聞及2級噴射性朵音，P2>A2,伴有固定分裂。心電圖顯示電軸右偏，Vi呈

rsR、波型，Rvi14mm,Pvi2mm,P—R間期0.16s。該患兒考慮何種先天性心臟

病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、肺動脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

94、小兒，5個月，2個月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時出現(xiàn)發(fā)絹。查體：體型

較瘦，口周發(fā)組，心前區(qū)可聞及3級左右的收縮期噴射性雜音。X線胸片示：右心

室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、肺動脈狹窄

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、法洛四聯(lián)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：該患兒X線胸片顯示：右心室肥大，肺動脈段凹陷，心臟呈靴形，

肺野清嘶；此為法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)。同時體檢可見心前區(qū)3級左右收縮期雜

音，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)“出生后3個月癥狀明顯，哭鬧或吃奶后青紫”，該患兒最可

能的診斷為法洛四聯(lián)癥。故本題選E。

95、男嬰，8個月，因腹瀉2天入院。體檢：精神可，哭有淚，皮膚彈性稍差，口

稍干，眼窩稍凹陷，尿量減少不明顯。為糾正該患嬰脫水，首日需補液總量是

A^80ml/kg

B、120ml/kg

C、160ml/kg

D、200ml/kg

E、240ml/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：患兒精神可，哭有淚，皮膚彈性稍差，口稍干，眼窩稍凹陷，尿量減

少不明顯，此為典型的輕度脫水表現(xiàn)。輕度脫水時首H補液總量分為三部分：累積

損失量50ml/kg,繼續(xù)損失量10?40ml/kg,生理需要量70?90ml/kg,總量為

130?180ml/kg。故本題選C。

96、夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40。&驚厥發(fā)作1次.體檢：神清，面色紅、

咽紅，心、肺、腹（一）,神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A、高熱性驚厥

B、中毒型痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：高熱性驚厥通常是突然高熱，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生在發(fā)熱24

小時內(nèi).驚厥呈全身性有搐.伴有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)（一般為15分鐘

內(nèi)），發(fā)作后很快清醒；1次高熱過程中，只出現(xiàn)1次驚厥。本患兒無其他疾病表

現(xiàn)，單純高熱，驚厥發(fā)作1次，所以最可能的診斷是高熱性驚厥。故本題選A。

97、男，40歲，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆，壓痛明

顯，叩診呈濁音。此時應(yīng)考慮為

A、腸破裂

B、后尿道損傷

C、膀胱破裂

D、前尿道損傷

E、輸尿管損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：骨盆骨折是造成后尿道損傷最主要的原因。表現(xiàn)為失血性休克、下腹

腫脹疼痛、排尿困難、尿潴留、尿外滲及骨盆血腫；下腹膨隆，壓痛明顯，叩診呈

濁音。故本題選B。

98、男，67歲，間斷性肉眼血尿2個月余，血尿時