臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷54

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷54

一、A1型題（本題共82題，每題7.0分，共82分。）

1、下列哪種斷肢易于修復(fù)

A、火車軋傷

B、鋤刀切傷

C、沖床沖傷

D、切草機(jī)撕裂傷

E、離心機(jī)絞傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：斷肢修復(fù)時(shí)，斷面整齊，污染較輕，血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織受

挫傷輕的切割傷易于修復(fù)，再植成活率高，效果好。惻刀切傷屬此類?；疖囓垈?/p>

沖床沖傷屬碾壓傷，受壓部位組織損傷重。但切除碾壓部分后，可使斷面變得整

齊，肢體雖有一定短縮，成活率仍可較高。切草機(jī)撕裂傷和離心機(jī)絞傷屬撕裂傷，

組織損傷廣泛，血管、珅經(jīng)、肌腱從不同平面撕脫，常需復(fù)雜的血管移植或移位方

能再植，成活率和功能恢復(fù)均較差。

2、肱骨牌上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)

A、垂指畸形

B、并指畸形

C、爪狀手畸形

D、垂腕畸形

E、錘狀指畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)之解析C：肱骨鐮上骨折伸直型，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，近端突向前下，易傷及

肘前的肱動(dòng)脈，如未早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響前臂的血運(yùn)，發(fā)生前臂骨筋膜

室綜合征，前臂肌肉缺血壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，使患手出現(xiàn)爪狀手畸

形，嚴(yán)重影響手功能。垂指畸形是梭神經(jīng)分支骨間背神經(jīng)損傷所致。并指畸形為先

天性畸形。垂腕畸形發(fā)生在樓神經(jīng)損傷時(shí)，而錘狀指畸形見于手指伸肌腱在中指節(jié)

骨背側(cè)斷裂時(shí)。

3、早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是

A、急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

B、x線平片

C、CT

D、核素掃描

E^局部分層穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是局部分層穿刺。抽出液涂

片檢查有多數(shù)膿細(xì)胞或細(xì)菌即可診斷。穿刺液還可作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以幫助

選用抗生素。

4、懷疑脊柱骨折的患者，搬運(yùn)的正確姿勢(shì)是

A、數(shù)人平托

B、平背

C、摟抱

D、一個(gè)抬頭，一人抬足

E、坐輪椅

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：脊柱骨折有可能傷及脊髓和神經(jīng)根，患者從急救現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送至醫(yī)院的搬

運(yùn)方式至關(guān)重要，以免加重脊柱和脊髓的損傷。搬運(yùn)過程中，關(guān)鍵的問題是應(yīng)保持

脊柱子直，避免屈曲及祖轉(zhuǎn)。數(shù)人平托是正確的。

5、下列哪型頸椎病一經(jīng)診斷明確，就需選擇手術(shù)治療

A、神經(jīng)根型

B、脊髓型

C、交感型

D、椎動(dòng)脈型

E、交感、椎動(dòng)脈混合型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：頸椎病是由頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致脊

髓、神經(jīng)和血管損害表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。按受損組織及其表現(xiàn)分為神經(jīng)根

型、脊髓型、交感型和唯動(dòng)脈型四型。各型可單獨(dú)存在或混合存在。脊髓型即頸段

脊髓受壓所致，臨床表現(xiàn)為截癱（大多為不全截癱

6、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是

A、血運(yùn)播散

B、淋巴系統(tǒng)播散

C、鄰近結(jié)核組織蔓延

D、皮膚接觸感染

E、呼吸道傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)咳為繼發(fā)結(jié)核，由身體其他部位結(jié)核灶繼發(fā)而來。感染途徑

主要經(jīng)血運(yùn)播散，少數(shù)可經(jīng)淋巴系統(tǒng)或鄰近結(jié)核灶蔓延而來。

7、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的原發(fā)病變是

A、透明軟骨的退行性變

B、骨質(zhì)增生

C、滑膜炎癥

D、關(guān)節(jié)囊纖維變和增厚，關(guān)節(jié)攣縮

E、軟骨下骨萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎。多見于中老年人，女性多于

男性。好發(fā)在負(fù)重較大的膝、鼓和脊柱，手指關(guān)節(jié)亦好發(fā)。原發(fā)病變是關(guān)節(jié)透明軟

骨的軟化、糜爛、消失、軟骨下骨外露等退行性變。隨后可發(fā)生B、C、D、E項(xiàng)

所示的一系列改變。

8、下列哪項(xiàng)檢查陽性表示璇關(guān)節(jié)屈曲畸形

A、4字試驗(yàn)

B、斜板試驗(yàn)

C、拾物試驗(yàn)

D、Thomas征

E、Trendelenburg征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D-

知識(shí)點(diǎn)解析：髏關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，可因腰椎代償活動(dòng)而掩蓋其真實(shí)活動(dòng)度。因此檢

查時(shí)，應(yīng)將非檢側(cè)髓盡量屈曲，使腰椎平貼床面，再看患側(cè)髏能否伸直。此檢查法

即Thomas征。如不能伸直，Thomas征陽性，表示皆覽關(guān)節(jié)有屈曲畸形。4字試驗(yàn)是

檢查部骼關(guān)節(jié)。斜板試驗(yàn)是檢查腰瓶關(guān)節(jié)。拾物試驗(yàn)用于小兒，檢查腰椎是否僵直

不能活動(dòng)。Trendelenburg征是檢查先天性馥脫位。

9、恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于

A、穩(wěn)定骨折

B、青枝骨折

C、開放性骨折

D、閉合性骨折

E、嵌插骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：骨折部經(jīng)皮膚或粘膜與外界相通為開放性骨折。恥骨支和坐骨支骨折

造成尿道滴血，骨折部傷及尿道粘膜，經(jīng)此與外界相通屬開放性骨折。

10、騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位損傷

A、陰莖部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱頸部

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：騎跨傷是球部尿道損傷的典型致傷原因。球部尿道被擠壓在恥骨聯(lián)合

和硬物之間而損傷。

11、單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A、早期髓腔內(nèi)廣泛篁延

B、早期發(fā)生微小的肺轉(zhuǎn)移

C、早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成

D、早期侵犯軟組織

E、多見于年輕人

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，80%的病人在行根治性手術(shù)時(shí)已有微小

的肺轉(zhuǎn)移，故5年存活率不高，近年來由于化療的迅速發(fā)展，對(duì)G2Tl?2Mo者，

手術(shù)前后采用大劑量化療：對(duì)G2Tl?2Ml者，除上述治療外，還手術(shù)切除轉(zhuǎn)移

灶，5年存活率提高至75%左右。

12、胸外傷后產(chǎn)生連枷胸，見于

A、張力性氣胸

B、開放性氣胸

C、進(jìn)行性氣胸

D、1?4根肋骨骨折

E、多根多處肋骨骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)之解析：連枷胸即呼吸時(shí)患部胸廓出現(xiàn)反?；顒?dòng)。吸氣時(shí)患部胸廓不隨周圍正

常胸廓擴(kuò)張，因胸膜腔負(fù)壓增大反而內(nèi)陷，呼氣時(shí)則相反，是多根多處肋骨骨折的

特有表現(xiàn)?；疾渴フ＠吖侵С?，胸壁軟化所致，又稱浮動(dòng)胸壁。多根肋骨(1?

4)骨折胸壁未失去支撐，故不會(huì)發(fā)生。張力性氣胸、開放性氣胸和進(jìn)行性氣胸也不

會(huì)發(fā)生。

13、下列是食管癌鋼餐的X線表現(xiàn)，除了

A、局限性粘膜皺裳增粉和斷裂

B、管壁充盈缺損

C、管壁串珠樣改變

D、局限性管壁僵直

E、管腔狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：食管癌鐵餐X線檢查，早期可顯示局限性粘膜皺裳增粗和斷裂，管

壁僵硬，有小的充盈缺殞和小龕影。晚期可見充盈缺損，管腔狹窄和梗阻。管壁串

珠樣改變是食管靜脈曲張的表現(xiàn)。

14、失血超過下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該輸全血

A、低于400ml

B、500ml

C、500?800ml

D、1000ml

E、1500ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：失血量低于總血容量30%(1500ml)時(shí)，原則上不輸全血，超過30%

時(shí)，可輸全血和濃縮紅細(xì)胞各半。

15、溶血反應(yīng)的早期特征是

A、腰背部疼痛，心前區(qū)壓迫感

B、惡心、嘔吐

C、寒戰(zhàn)、高熱，面部潮紅

D、出現(xiàn)尊麻疹

E、皮膚有瘀斑及出血點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，早期特征是輸血靜脈的紅腫、腰背

酸痛、呼吸困難、胸悶、血壓下降等。

16、腎癌血尿特點(diǎn)是

A、鏡下血尿

B、肉眼血尿

C、持續(xù)性全程血尿

D、腰痛伴血尿

E,無痛性間歇性肉眼血尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎癌血尿特點(diǎn)是無痛性間歇性肉眼血尿。

17、急性尿潴留的主要癥狀是

A、突然呻吟，有急迫尿意

B、逼尿感，不安，膀胱膨脹

C、下腹部疼痛難忍

D、直腸指診前列腺腫大

E、膀胱區(qū)壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨脹者。其主要癥狀

為病人有逼尿感、不安、膀胱膨脹，甚至有溢出性尿失禁。

18、良性前列腺增生發(fā)生于前列腺的哪一個(gè)帶

A、前纖維肌區(qū)

B、移行帶

C、中央帶

D、外周帶

E、射精管

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：良性前列腺增生癥是男性老年人常見的疾病，50歲以上大多已有前

列腺增生的表現(xiàn)。良性前列腺增生只發(fā)生在前列腺的移行帶。

19、尿路結(jié)石在下列哪些部位形成

A、腎和膀胱

B、腎和輸尿管

C、輸尿管和膀胱

D、腎

E、膀胱

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)露析：尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。絕大多數(shù)輸尿管和尿道結(jié)石，是結(jié)石排

出過程中停留于該處所致。膀胱結(jié)石可原發(fā)于膀胱，亦可由腎結(jié)石排至膀胱。

20、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶大多在

A、骨關(guān)節(jié)

B、腸道

C、肝

D、肺

E、腴

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核為繼發(fā)結(jié)核。原發(fā)灶絕大多數(shù)在肺，少數(shù)在骨

關(guān)節(jié)和消化道。原發(fā)灶的結(jié)核菌經(jīng)血運(yùn)至腎，在腎小球毛細(xì)血管叢中發(fā)展成結(jié)核

病。

21、交通性鞘膜積液的病因是

A、炎癥

B、外傷

C、原因不明

D、鞘狀突未閉合

E、絲蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：鞘膜系胎兒時(shí)附著于睪丸表面的腹膜形成鞘狀突起，隨同睪丸一起經(jīng)

腹股溝管下降至陰囊內(nèi)。出生前后，鞘狀突大部閉合，僅睪丸部分未閉，緊貼睪丸

表面的鞘膜稱臟層，靠近陰囊組織部分稱壁層，兩層之間的囊稱鞘膜囊。鞘膜囊內(nèi)

液體增多時(shí)，則形成鞘膜積液。鞘狀突在不同部位閉合不全則形成各種類型的鞘膜

積液。交通性鞘膜積液是鞘狀突未閉合，整個(gè)鞘膜囊與腹腔相通而成。

22、下列哪種檢查不適合于腎損傷

A、大劑量靜脈腎盂造影

逆行尿路造影

C、B超檢查

D、CT檢查

E、腎動(dòng)脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：早期積極的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎損傷的部位、程度、有無尿外滲或

腎血管損傷以及對(duì)側(cè)腎情況，根據(jù)病情輕重緩急，可有選擇地使用A、C、D、E

各項(xiàng)的檢查，逆行尿路造影不宜應(yīng)用，因?yàn)橐自斐筛腥尽?/p>

23、早期確診宮頸癌的方法是

A、診斷性刮宮

B、碘試驗(yàn)

C、宮頸脫落細(xì)胞檢查

D、陰道鏡檢查

&宮頸活檢病理檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析?：宮頸癌早期確診方法應(yīng)是宮頸活檢組織病理學(xué)檢查。診斷性刮宮是診

斷宮內(nèi)膜癌的方法，碘試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診，只有

病理檢查才能確診。

24、導(dǎo)致子宮腺肌癥的主要原因是

A、盆腔炎癥

B、人工流產(chǎn)

C,多次妊娠和分娩對(duì)子宮壁的創(chuàng)傷

D、高雌激素水平

E、子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：一般認(rèn)為多次妊娠和分娩對(duì)子宮壁的創(chuàng)傷可能是導(dǎo)致子宮腺肌癥的主

要原因。

25、對(duì)青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)

A、全身支持療法

B、促排卵治療

C、調(diào)整月經(jīng)周期

D、應(yīng)用止血藥物

E、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚，未生育，前四項(xiàng)治療方法均

可應(yīng)用，對(duì)于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否

則會(huì)影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無效的不需要保留生育功能的

中年以上婦女。

26、維持子宮正常位置的主要是

A、盆底肌肉及筋膜的支托作用

B、膀胱和直腸的支托

C、子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托

D、子宮四對(duì)韌帶的作用

E、腹腔壓力作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮的四對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，使子宮維持正常

位置。

27、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、孕激素試驗(yàn)(十)提示卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素試驗(yàn)(?)提示原因在子宮

C、刮取內(nèi)膜病理檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性第二性征發(fā)育良好提示原因在子宮

E、基礎(chǔ)體溫雙相提示原因在子宮

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：已婚閉經(jīng)患者可行診斷性刮宮，用以了解子宮腔形態(tài)，有無粘連，刮

取內(nèi)膜病理檢查可了解子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng)及診斷有無內(nèi)膜結(jié)核等，但不用

于確定閉經(jīng)的類型。

28、關(guān)于子宮肌瘤的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、近絕經(jīng)期月經(jīng)量稍多而其他癥狀不嚴(yán)重或本人拒絕手術(shù)者可考慮雄激素治療

B,突出于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤均應(yīng)手術(shù)治療

C、年輕未生育、疑有惡變者，可行肌瘤剔除術(shù)

D、肌瘤小、單個(gè)、臨床無癥狀患者可6個(gè)月復(fù)查一次，觀察病情變化

E、肌瘤大，貧血重，可先用米非司酮或GnRH治療后再手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮肌瘤疑有惡變者不能僅行肌瘤剔除術(shù)，可行全子宮切除術(shù)。

29、子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是哪種

A、化療

B、手術(shù)治療

C、放射治療

D、內(nèi)分泌治療

E、免疫治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)治療是治療子宮內(nèi)膜癌的首選方法?；煛?nèi)分泌治療及放射治

療均為鞏固或輔助治療方法。

30、下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥

A、腹水

B、蒂扭轉(zhuǎn)

C、惡變

D、破裂

E、感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：腫物蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、惡變、感染。

31、關(guān)于沙眼衣原體感染，哪項(xiàng)正確

A、在我國性傳播疾病中最常見

B、孕婦感染后可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎

C、首先出現(xiàn)前庭大腺炎感染癥狀

D、免疫學(xué)檢查陽性率不高

E、以污染的手或衣物接觸感染為主

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：沙眼衣原體所引起的生殖道感染，近年在西方國家已成為性傳播疾病

中最常見的一種，但我國還不是第一位。臨床上以宮頸管炎最常見，免疫學(xué)檢查有

較高的敏感性和特異性，新生兒經(jīng)陰道分娩受感染，可引起沙眼衣原體結(jié)膜炎和衣

原體肺炎。

32、圍絕經(jīng)期綜合征的溉念，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、圍絕經(jīng)期綜合征系性激素減少所致的一系列癥狀

B、可在自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后出現(xiàn)癥狀

C、圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)前期和絕經(jīng)后1年內(nèi)的期間

D,圍絕經(jīng)期婦女均會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂癥狀

E、圍絕經(jīng)期雌激素分泌逐漸減少，促性腺激素升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：圍絕經(jīng)期是指卵巢功能衰退至卵。巢功能消失的一個(gè)階段。在此階段

內(nèi)更年期婦女約1/3能通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無自覺癥狀，

2/3婦女則可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的

變化，如潮熱、多汗、失眠、心悸、煩躁等一系列癥狀。圍絕經(jīng)期卵巢分泌雌激素

減少，垂體釋放FSH和LH增加。

33、有關(guān)梅毒，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、是由梅毒螺旋體引起的生殖系統(tǒng)病變

B、梅毒螺旋體離體干燥后1?2小時(shí)即可死亡

C、可經(jīng)胎盤屏障，傳染給胎兒

D、測(cè)定血清反應(yīng)素敏感性高、結(jié)果快，適用于篩查

E、測(cè)定血清特異性抗體，準(zhǔn)確、靈敏，用于確診

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：梅毒是梅毒螺旋體引起的生殖器、所屬淋巴結(jié)及全身病變的性傳染

病。

34、不孕癥的治療，以下哪項(xiàng)不妥

A、手術(shù)治療器質(zhì)性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等

B、促排卵首選LHRH

C、溪隱亭治療高催乳素血癥

D、用雌激素改善宮頸粘液

E、手術(shù)治療輸卵管阻塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用

HMG+HCG；若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。

35、關(guān)于慢性盆腔炎，以下哪項(xiàng)不正確

A、可表現(xiàn)為慢性宮頸炎及陰道炎

B、可表現(xiàn)為輸卵管卵巢囊腫

C、可表現(xiàn)為盆腔結(jié)締組織炎

D、可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜炎及盆腔腹膜炎

E、可表現(xiàn)為輸卵管炎與輸卵管積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎

性疾病。除包括B、C、D、E各項(xiàng)外，還有盆腔膿腫等。

36、關(guān)于腹腔鏡檢查，以下哪項(xiàng)正確

A、用于診斷臨床不能確定的內(nèi)生殖器異常

B、對(duì)診斷原因不明的下腹痛無幫助

C,可協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

D、腹腔鏡檢查不會(huì)造成臟器損傷

E、為微創(chuàng)手術(shù)，無絕對(duì)禁忌證

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔鏡用于診斷臨床不能確定的情況：如各種內(nèi)生殖器異常、原因不

明的下腹痛、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。并發(fā)癥多因穿刺或手術(shù)操作引起的

臟器損傷。禁忌證包括：嚴(yán)重心、肺疾患或膈疝，嚴(yán)重的盆腹腔粘連等。它是診斷

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

37、關(guān)于葡萄胎的描述，下列哪項(xiàng)正確

A、為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀

B、均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血

C、均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛

D、均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉(zhuǎn)

E、早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊高征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：葡萄胎為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀而得名，為

良性疾病，部分有惡性傾向。多在停經(jīng)后1?4個(gè)月有陰道出血，也有少數(shù)無出血

者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛，若卵巢黃素囊腫較大可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，清除葡萄胎

后可自行消退；早孕反應(yīng)可比較嚴(yán)重，或出現(xiàn)妊高征。但后四項(xiàng)都不是絕對(duì)的。

38、關(guān)于侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)、診斷和治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、多發(fā)生在葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)

B、葡萄胎術(shù)后仍有陰道出血，子宮仍大于正常

C、葡萄胎術(shù)后8周HCG下降不滿意或又升高

D、早期以血行轉(zhuǎn)移為主

E、有絨毛結(jié)構(gòu)滋養(yǎng)細(xì)胞增生伴分化不良者為侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：侵蝕性葡萄胎可侵入子宮肌層，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性行

為。早期以局部直接蔓延，部分可血行轉(zhuǎn)移至肺或其他器官。其他幾項(xiàng)均正確。

39、心臟病患者，下列哪項(xiàng)不宜妊娠

A、心功能I、II級(jí)者

B、風(fēng)心病心功能良好者

C、無明顯心臟擴(kuò)大

D、和輕微活動(dòng)后有胸悶氣喘者

E、有先心病、心衰史者后經(jīng)手術(shù)糾正好轉(zhuǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：心臟病變較輕、心功能I級(jí)及II級(jí)患者可以繼續(xù)妊娠，心臟病變較

重，心功能HI級(jí)或W級(jí)以上的患者不宜妊娠。輕微活動(dòng)即有胸悶氣喘者屬心功能在

DI級(jí)以上。

40、預(yù)防羊水栓塞，哪項(xiàng)正確

A、羊水栓塞多發(fā)生在子宮收縮過弱孕婦

B、人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮

C、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射縮宮素后破水再鉗刮

D、宮縮過強(qiáng)，不應(yīng)給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進(jìn)度

E、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：預(yù)防羊水建塞包括慎用縮宮素，避免宮縮過強(qiáng)，不可于宮縮強(qiáng)時(shí)人工

破膜，在發(fā)病中若正在輸注縮宮素應(yīng)立即停止。大月份鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先破水再鉗刮，

避免宮頸損傷和在鉗刮前就用縮宮素.

41、妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血，胎心消失應(yīng)首先考慮

A、前置胎盤

B、胎盤早期剝離

C、先兆早產(chǎn)

D、凝血功能障礙

E、臍帶脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：孕晚期腹部外傷后腹痛、陰道出血首先考慮胎盤早剝。胎盤早剝的發(fā)

病因素之一就是機(jī)械因素，如外傷、撞擊等。前置胎盤晚期出血表現(xiàn)為無痛性出

血；先兆早產(chǎn)常伴有宮縮陣痛；臍帶脫垂常見于胎膜破裂之后。

42、輸卵管妊娠常見的原因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、子宮粘膜下肌瘤

B、慢性輸卵管炎

C、輸卵管發(fā)育不良

D、受精卵游走

E、IUD避孕失敗而受孕

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管妊娠的原因有：慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能異常，

各種節(jié)育措施后，受精卵游走。有輸卵管周圍的腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤時(shí)輸卵

管管腔仍可以是通暢的。

43、下列正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)正確

A、銜接：無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均于臨產(chǎn)后銜接

B、俯屈：大鹵門下降到最低位置

C、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大鹵門轉(zhuǎn)向母體前方

D、仰伸：顏部緊貼胸部

E、外旋轉(zhuǎn)：胎頭為保持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1?2周

內(nèi)胎頭銜接；俯屈時(shí)胎頭枕部位于最低位置；枕前位內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)后因轉(zhuǎn)至母體前方；

胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn)，胎頭仰伸；胎頭娩出后，為保

持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)。

44、下述可用縮宮素的指征是

A、頭盆不稱

B、子宮不協(xié)調(diào)收縮

C、子宮頸水腫

D、低張性宮縮乏力

E、遲發(fā)性胎心減慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：只有低張性宮縮乏力才適用縮宮素，其他各項(xiàng)均為縮宮素的禁忌證。

45、關(guān)于羊水過多，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、妊娠任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過2000ml為羊水過多

B、羊水最大暗區(qū)（AFV法）,Tcm為羊水過多

C、羊水指數(shù)（AF1法）＞18cm為羊水過多

D、羊水過多合并神經(jīng)管缺損時(shí)，羊水中甲胎蛋白（AFP）值明顯升高

E、羊水過多不易引起產(chǎn)后出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解加?：羊水過多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)；產(chǎn)程中破膜時(shí)容易

引起胎盤早剝，臍帶脫垂；產(chǎn)后因子宮過度膨脹易引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出

血。其他各項(xiàng)均正確。

46、妊娠合并急性病毒性肝炎的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、早孕期應(yīng)積極治療后行人工流產(chǎn)

B、中、晚期不宜終止妊娠

C、妊娠繼續(xù)時(shí)，注意防止妊高征

D、分娩時(shí)注意縮短第二產(chǎn)程及防治產(chǎn)后出血

E、產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期應(yīng)積極治療，待病情好轉(zhuǎn)后行人

工流產(chǎn)術(shù)。妊娠中、晚期經(jīng)治療病情仍繼續(xù)進(jìn)展者，可考慮終止妊娠。妊娠晚期應(yīng)

注意防止妊高征的發(fā)生。分娩期防止孕婦過勞應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程。由于大部分凝

.血因子在肝臟內(nèi)產(chǎn)生，肝功能不好時(shí)凝血功能可發(fā)生異常，產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生大出血，故

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)備好新鮮血，防止產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血。此類產(chǎn)

婦產(chǎn)后抵抗力較差應(yīng)預(yù)防應(yīng)用對(duì)肝臟損害小的抗生素。

47、關(guān)于重度妊高征的治療，下列哪項(xiàng)不適宜

A、解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐

B、在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿

C、適時(shí)終止妊娠

D、嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，防止水腫口重

E、擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：妊高征的伙食應(yīng)注意攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素，補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，食

鹽不必嚴(yán)格限制，長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。

48、產(chǎn)褥感染中最常見者為

A、急性輸卵管炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

D、急件盆腔腹膜炎

E、血栓性靜脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：產(chǎn)褥感染包括急性外陰、陰道、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆

腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓靜脈炎、敗血癥，以子宮內(nèi)膜炎、子

宮肌炎最常見，

49、關(guān)于稽留流產(chǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、對(duì)稽留流產(chǎn)處理前，應(yīng)檢查凝血功能

B、若凝血功能正常、子宮小于12周，立即行刮宮術(shù)

C、即使凝血功能正常，也應(yīng)口服己烯雌酚5日后，再行刮宮或引產(chǎn)

D、若凝血功能障礙，應(yīng)積極糾正后，再行處理

E、處理前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)給予宮縮劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：稽留流產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血功能的障礙，所以手術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能；做

好輸血準(zhǔn)備，手術(shù)前口服己烯雌酚可以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性，防止手術(shù)中

的大出血。

50、下述哪種避孕方法與陰道不規(guī)則出血無關(guān)

A、皮下埋植藥物

B、IUD

C、長(zhǎng)效避孕針

D、陰道避孕環(huán)

匕、輸卵管結(jié)扎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：皮下埋植藥物、IUD、長(zhǎng)效避孕針、陰道避孕環(huán)均可引起陰道不規(guī)則

出血。輸卵管結(jié)扎如果為及卵巢血管，可引起月經(jīng)過少或早絕經(jīng)。

51、輸卵管結(jié)扎術(shù)，下列哪項(xiàng)不正確

A、心臟病患者，心功能I?n級(jí)

B、行剖官產(chǎn)時(shí)

C、神經(jīng)官能癥

D、只有一子女

E、中期引產(chǎn)行剖宮取胎時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患嚴(yán)重神經(jīng)官能癥的患者禁忌行輸卵管結(jié)扎術(shù)，否則術(shù)后病人會(huì)產(chǎn)生

一系列心因性軀體癥狀。

52、下部量特短見于

A、營養(yǎng)不良

B、垂體侏儒癥

C、生殖腺功能不全

D、先天性甲狀腺功能減低癥

E、佝僂病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀有：特殊面容和體態(tài)，頭大，頸

短，皮膚蒼黃干燥，毛發(fā)稀少，面部粘液水腫，眼臉浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌

大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝?；純荷聿陌?，軀干長(zhǎng)而四肢短

小，上部量/下部量〉1.5。動(dòng)作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板，淡漠，神經(jīng)

反射遲鈍。生理功能低下。

53、2歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長(zhǎng)是體重(kg)身長(zhǎng)(cm)

A、970

B、1075

C、1180

D、1285

E、1390

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒平均出生體重3kg(2.5?4kg)。3?5個(gè)月達(dá)出生的2倍(6kg),

1歲時(shí)達(dá)3倍(9kg),2歲時(shí)達(dá)4倍(12kg)。新生兒平均身長(zhǎng)50cm,第1年平均增長(zhǎng)

25cm,1歲身高約75cm。第2年平均增長(zhǎng)10cm,2歲時(shí)身高約85cm。

54、重癥營養(yǎng)不良小兒合并維生素缺乏癥，最常見的是

A、維生素D缺乏

B、維生素C缺乏

C、維生素C缺乏

D、維生素A缺乏

E、維生素E缺乏

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：營養(yǎng)不良是因缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見

于3歲以下嬰幼兒。其臨床特征為體重不增或下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪

減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂?？刹l(fā)各種營養(yǎng)素缺乏，最常見維生素A

缺乏。維生素A缺乏癥的最早的癥狀是暗適應(yīng)差，眼結(jié)膜及角膜干燥，以后發(fā)展

為角膜軟化且有皮膚干燥和毛囊角化。

55、嬰兒總能量的每日需要是

A、90kcal/kg

B、95kcal/kg

C、100kcal/kg

D、105kcal/kg

E、1lOkcal/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)漏析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)氧化產(chǎn)生。小兒機(jī)體

對(duì)能量的需要可分為基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育所需、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、排

泄損失能量五方面。年齡越小相對(duì)總能量需要越大，嬰兒每日總能量的需要為

110kcal/kg,以后每增加3歲減去10kcal/kgo

56、下列各項(xiàng)中不屬于，句僂病初期臨床表現(xiàn)的是

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕禿

E、驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺

乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。佝僂病初期多于3個(gè)月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為非

特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，與環(huán)境溫度無關(guān)的多

汗，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期五明顯骨骼改變。

57、1歲小兒的動(dòng)作發(fā)育，不可能的是

A、會(huì)爬

B、會(huì)拍手

C、會(huì)自己坐起來

D、會(huì)騎三輪車

E、會(huì)彎腰拾東西

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒動(dòng)作發(fā)育，反映小兒神經(jīng)精神發(fā)育過程。簡(jiǎn)單記憶方法是：一

（個(gè)月）視，二（個(gè)月）聽（聲音）,三（個(gè)月）抬頭,四（個(gè)月）握（東西）,五（個(gè)月）抓（玩

具），六（個(gè)月）翻身，七（個(gè)月）坐，八（個(gè)月）爬，九（個(gè)月）扶床站，十（個(gè)月）抓握（拇

指、食指抓握東西），周（歲）會(huì)走。3歲才會(huì)騎三輪車。

58、小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

林

表送

理

A、發(fā)音、

洪發(fā)

音

表

B、理解、

解發(fā)

音

理

C、表達(dá)、

音理

解

、聽覺、發(fā)

D氏理

解

表

E、模仿、

A

知識(shí)點(diǎn)解析：語言發(fā)育3個(gè)月先咿呀發(fā)音，5個(gè)月單音節(jié)，9個(gè)月左右能理解，開

始用單詞表達(dá)意思。繼1歲半左右表達(dá)同意、不同意。2歲表達(dá)喜、怒、怕。

59、關(guān)于小兒牙齒發(fā)育哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、乳牙于生后4?10個(gè)月開始萌出

B、乳牙共18個(gè)

C、乳牙2?2.5歲出齊

D、6?7歲開始換生恒牙

F,、兒童期恒牙共28個(gè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：乳牙共20個(gè)。生后4?10個(gè)月開始萌出，最晚巳5歲出齊。6?8歲

開始換生恒牙.約14歲時(shí)全部換為恒牙，共28個(gè)；18歲以后出第三磨牙（智

齒）（但也有終身不出此牙者）出齊后為32個(gè)。

60、下列說法哪項(xiàng)不正確

A、足月兒血清膽紅素V205pmol/L者均為生理性黃疸

B、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸

C、早產(chǎn)兒4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸

D、50%?80%新生兒可出現(xiàn)生理性黃疸

E、生理性黃疸為自限性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：生理性黃疸的診斷條件有：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間：出生后2?3天出現(xiàn)，

4?5天最明顯，7?14天自然消退。②血清膽紅素濃度一般為68.4?

85.5gmol/L(4~5mg/dl),最高不超過205blmol/L(12mg/dl)。黃疸出現(xiàn)過早，消退延

遲，退而復(fù)出是病理性黃疸的特點(diǎn)。

61、新生兒病理性黃疸光照療法降低膽紅素最有效的是

A、紫外線

B、紅外線

C、綠光

D、藍(lán)光

E、日光

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：通過光療咬4Z,15Z膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)?Z,15E異構(gòu)體膽紅素和光紅素

異構(gòu)體，此二者不需與葡萄糖醛酸結(jié)合即可自膽汁及尿中排出，故光療可使血中膽

紅素水平下降。波長(zhǎng)420?470nm的藍(lán)光光療效果最好。

62、新生兒ABO血型不合溶血病，常見于

A、母血型為A或B,胎兒血型為O

B、母血型為A或B,胎兒血型為AB

C、母血型為AB,胎兒血型為A或B

D,母血型為O,胎兒血型為A或B

E、母血型為O,胎兒血型為AB

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒溶血病指母、嬰血型不合，母血中抗胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體

IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞上相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞在單核?

巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血。此過程在宮內(nèi)即可發(fā)生，出生早期仍進(jìn)

展，隨生后日齡增長(zhǎng)而漸減輕，終至停止。在目前已知的160余種血型抗原中，

ABO血型不合，其次是Rh血型不合最常引起新生兒溶血病。ABO血型不合溶血

病多見于母親O型血，嬰兒為A或B型血，第一胎即可發(fā)生。

63、風(fēng)疹，發(fā)熱后兒日出皮疹

A、半天?1天

B、1?2天

C、2?3天

D、3?4天

E、5?6天

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見的病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，

皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。風(fēng)疹前驅(qū)期

較短，發(fā)熱半天?1天出現(xiàn)皮疹。

64、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為

A、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大

B、接觸麻疹患者10?14天后，體溫上升

C、Koplik斑

D、耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹

E、發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：典型麻疹可分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。前驅(qū)期3?4

天，可有發(fā)熱，呼吸道卡他癥狀，結(jié)膜炎：充血、淚多、畏光、眼瞼水腫等癥狀及

體征。Kopik斑即疹前24?48小時(shí)頰粘膜(唇粘膜)出現(xiàn)的灰白色、直徑1mm的

斑，出疹后漸消失，此斑最有診斷意義。

65、確診Rh溶血病的關(guān)鍵是

A、是否有胎兒水腫

B、黃疸出現(xiàn)時(shí)間

C、黃疸嚴(yán)重程度

D、肝脾腫大程度

E、紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒溶血病的臨床癥狀是由溶血所致，癥狀的輕重與母體抗體水

平、胎兒紅細(xì)胞致敏程度及胎兒代償能力有關(guān)。病情重者可出現(xiàn)胎兒水腫。黃疸出

現(xiàn)早，程度重，進(jìn)展快，有貧血，可產(chǎn)生膽紅素腦病。患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白

試驗(yàn)陽性即可確診Rh溶血病，并應(yīng)再用患兒血清與各標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞(CCDee、ccDEE、

ccDee^CCdEe、ccdee)作抗人球蛋白間接試驗(yàn)，測(cè)出患兒體內(nèi)的抗體類型，明確患

兒系RhD、RhE或其他溶血病。

66、關(guān)于小兒上呼吸道解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、嬰兒鼻腔血管豐富，炎癥時(shí)可加重呼吸困難

B、6個(gè)月可患鼻竇炎

C、喉腔狹窄，炎癥時(shí)氣道梗阻嚴(yán)重

D、咽鼓管較寬、短.水平位.易患中耳炎

E、嬰兒易患化膿性扁桃體炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，

易于感染；發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸和吸吮困難。鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相

連續(xù)，且鼻竇口相對(duì)較大，故急性鼻炎時(shí)易致鼻竇炎，嬰兒出生后6個(gè)月即可患急

性鼻竇炎，尤以上頜竇和篩竇最易發(fā)生感染。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故

鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦較狹窄，方向垂直，咽扁桃體至1歲末逐

漸增大，4?10歲發(fā)育達(dá)高峰，14?15歲時(shí)逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)

兒，嬰兒少見。

67、法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥為

A、肺炎

B、心力衰竭

C、腦栓塞

D、腦血栓

E、急性肺水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚4

種畸形組成，是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。由于缺氧，紅細(xì)胞代償

性增多，血粘稠度高，血流變慢，而引起腦血栓，若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿

腫。

68、小兒風(fēng)濕熱，心電圖最常見的變化是

A、室性期前收縮

B、低電壓

C、QT延長(zhǎng)

D、左心室肥大

E、I度房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型

溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎，發(fā)病年

齡5?15歲多見。年齡愈小，心臟受累的機(jī)會(huì)愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦

可發(fā)生全心炎。心肌炎：患兒心率增快，心尖部第一心音低鈍，奔馬律，心臟擴(kuò)

大，心電圖變化最常見者為I度房室傳導(dǎo)阻滯，也可有S丁段下移和T波平坦或

倒置、心動(dòng)過速、期前收縮等。

69、治療小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，主要用藥應(yīng)為

A、維生素為2500卜唱肌內(nèi)注射

B、維生素B65mg,每日3次口服

C、葉酸5mg,每日3次口服

D、維生素ClOOmg每日3次口服

E、硫酸亞鐵

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12或（和）葉酸所引起的

一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)為貧血，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白的減少更為明

顯，紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。缺乏維生素Bi2所致的巨幼紅細(xì)

胞性貧血患兒神經(jīng)精神癥狀十分突出，故營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者

應(yīng)考慮維生素凰。缺乏。

70、小兒受結(jié)核感染至PPD試驗(yàn)陽性的時(shí)間為

A、2?4周

B、4?8周

C、8?8周

D、D?12周

E、12?14周

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生菌，結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，雖有很

強(qiáng)的抗體反應(yīng)，但耒發(fā)現(xiàn)體液免疫有保護(hù)作用。結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡

內(nèi)和無活性的巨噬細(xì)胞中有一短暫的活躍生長(zhǎng)期，感染后4?8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫，

同時(shí)出現(xiàn)組織高敏反應(yīng)，通過細(xì)胞免疫應(yīng)答使T淋巴細(xì)胞致敏；若再次接觸結(jié)核

菌或其代謝產(chǎn)物后，即釋放一系列細(xì)胞因子。小兒受結(jié)核感染4?8周后，PPD試

驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由于致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞積聚在真皮

的血管周圍，且血管通透性增高，在注射局部形成硬結(jié)所致。

71、小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、B組溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、綠膿桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：約30%化濃性腦膜炎患兒發(fā)生硬膜下積液。病原菌以流感嗜血桿菌

較多見。疑診者應(yīng)進(jìn)行顱透光檢查，必要時(shí)作CT掃描。確診后可經(jīng)前因作硬膜下

穿刺放液，積液應(yīng)作常,視檢查和涂片找細(xì)菌。

72、結(jié)核性腦膜炎最常受累的腦神經(jīng)為

A、視神經(jīng)

B、動(dòng)眼神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、展神經(jīng)

E、面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腦膜炎的病理改變?yōu)椋很浤X膜彌漫充向、水腫、炎性滲出.并

形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)；蛛網(wǎng)腔下腔大量炎性滲出物積聚，因重力關(guān)系，加之腦底池腔

大，腦底血管神經(jīng)周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物易在腦底諸池聚集。

漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，最常見者為

面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)癱瘓。

73、急性腎炎病例臨床表現(xiàn)，不包括

A、水腫

B、少尿

C、血尿

D、局血壓

E、休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎炎是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。循環(huán)免疫復(fù)合物沉積

于腎小球基底膜上皮側(cè)；也可以先“植入''毛細(xì)血管壁，再與抗體形成免疫復(fù)合物。

免疫復(fù)合物在局部激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。由此產(chǎn)生的各種介

質(zhì)、氧自由基以及局部浸潤的中性粒細(xì)胞釋出的溶酶體酶等使基底膜斷裂，血液成

分漏出毛細(xì)血管，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等；細(xì)胞因子刺激腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞

增生，嚴(yán)重者有新月體形成，腎小球?yàn)V過率減少?？芍滤c潴留，血容量增多，臨

床上出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓等。

74、原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是

A、生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后

B、不同程度的智力低下

C、特殊面容

D、反復(fù)感染

E、易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：免疫缺陷病是指免疫系統(tǒng)的器官、細(xì)胞、分子等構(gòu)成成分存在缺陷，

免疫應(yīng)答發(fā)生障礙，導(dǎo)致一種或多種免疫功能缺損的病癥。原發(fā)性免疫缺陷病是一

組因免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育不全，且大多與遺傳有關(guān)的疾病，往往在嬰幼兒或兒童期

發(fā)病。臨床特征為抗感染功能低下，容易發(fā)生反復(fù)而嚴(yán)重的感染，同時(shí)可伴有自身

穩(wěn)定和免疫監(jiān)視功能的異常，使發(fā)生自身免疫性疾病、過敏性疾病與惡性腫瘤的幾

率增高。

75、關(guān)于骨髓外造血，正確的是

A、骨髓外造血主要是嬰兒期

B、在造血需要增加時(shí)出現(xiàn)

C、表現(xiàn)為肝腫大，脾及淋巴結(jié)腫大

D、末梢血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：在TF常情況下.骨髓外造血極少.出生后.尤其在嬰兒期.當(dāng)發(fā)生溶

血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫

大，同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)

胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，當(dāng)病因去除后即可恢復(fù)到正常骨髓造血。

76、結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎常見于

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、中毒型菌痢

C、支原體肺炎

D、秋季腹瀉

E、支氣管哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染。包拈原發(fā)綜

合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)咳。部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)

節(jié)性紅斑和（或）多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。

77、氯化鉀靜滴濃度不得超過

A、0.1%

B、0.3%

C、0.6%

D、0.9%

E、1.2%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：一般靜脈滴注用0.2%氯化鉀（含鉀27mmol/kg）,最高濃度不超過

0.3%（含鉀40mmol/L）。含鉀液濃度過高、速度過快（不得直接靜推），可發(fā)生心肌抑

制，導(dǎo)致心臟停跳死亡。

78、小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少，攝入熱量不足，酮體生成增

多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

79、關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥治療錯(cuò)誤的是

A、早期治療，生長(zhǎng)發(fā)育可正常

B、青春期甲狀腺素治療可停藥

C、定期復(fù)查甲狀腺功能

D、治療劑量結(jié)合年齡個(gè)體化

E、治療后智力發(fā)育可正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：先天性甲狀腺功能減低癥的治療包括：①早期診斷（新生兒篩查），早

期治療，堅(jiān)持終生治療，可使患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育大致正常。②L-甲狀

腺素鈉替代治療，根據(jù)年齡調(diào)整劑量，注意劑量個(gè)體化。③定期復(fù)查甲狀腺功

能，監(jiān)測(cè)身高、體重等，以指導(dǎo)調(diào)整劑量。甲狀腺素治療維持到青春期即停藥是錯(cuò)

誤的。

80、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

A、水腫明顯

B、大量蛋日尿

C、血尿、局血壓

D、膽固醇增高

E、血漿蛋白降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病

理改變?yōu)槲⑿〔∽儯诠鈱W(xué)顯微鏡下無明顯改變，只有在電鏡下才可見基底膜上皮

細(xì)胞融合，產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性

腎炎、膜性腎病、膜增生性腎病等，因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓，且激

素多不敏感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰股沖擊

方能使病情逐漸穩(wěn)定，預(yù)后較單純性腎病差。

81、苯丙酮尿癥患兒應(yīng)采取的措施是

A、觀察，抽搐時(shí)給予止抽搐藥物

B、口服甲狀腺素片

C、靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D

D、限制苯丙氨酸攝入量

E、口服碘化鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥關(guān)鍵在于早期診斷及治療，盡早開始讓嬰兒吃低苯丙氨酸

奶。以后給予低苯丙氨酸飲食，終生治療。

82、21-三體綜合征是

A、常染色體畸變

B、常染色體顯性遺傳

C、常染色體隱性遺傳

D、X連鎖顯性遺傳

E、X連鎖隱性遺傳

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)器析：21-三體綜合征又稱先天愚型，是最常見的常染色體畸變綜合征。

二、A2型題（本題共25題，每題1.0分，共25分。）

83、生育年齡婦女，停經(jīng)45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹

痛、畏寒、發(fā)熱。患者面色蒼白，血壓110/70mmHg,脈搏120次/分，體溫

39℃；子宮如孕40多天、質(zhì)軟、有壓痛，宮口松、見有組織塊堵塞，有臭味，雙

側(cè)附件未捫及包塊，壓痛明顯。最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、完全流產(chǎn)

D、感染流產(chǎn)

E、稽留流產(chǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：生育年齡婦女有停經(jīng)史，表現(xiàn)為陰道出血、發(fā)熱、腹痛，查體子宮增

大，宮口有組織物堵塞，子宮及附件壓痛應(yīng)考慮感染性流產(chǎn)。

84、女性，29歲，原發(fā)不育，月經(jīng)周期7天/28天，量中，痛經(jīng)(為，1年前B超發(fā)

現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)有6cm直徑囊性腫物。突然下腹痛伴惡心、嘔吐1天，末次月經(jīng)27

天前。B超右側(cè)附件區(qū)腫物同前，盆腔內(nèi)少量積液.查體：下腹部有輕度肌緊張，

右下腹有反跳痛，血壓正常，婦科檢查少量陰道出血似來月經(jīng)，子宮正常大小，后

位，固定，后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)有6cm直徑腫塊，邊界不太清楚，不活動(dòng)，左

側(cè)未及腫物，白細(xì)胞總數(shù)12X1()9/L,血紅蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病

因可能是

A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B、闌尾炎

C、宮外孕

D、急性盆腔炎

E、卵巢巧克力囊腫破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史，但有痛經(jīng)史、不育史、附件腫物史，突發(fā)

下腹痛伴腹膜刺激癥狀，查體子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右附件包塊邊界不清、活動(dòng)度

差考慮卵巢巧克力囊腫破裂。月經(jīng)前或月經(jīng)期容易發(fā)生巧克力囊腫破裂。

85、女孩，19歲，3小E寸前于上體育課時(shí)突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，月經(jīng)5

天/30?34天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)33天，查體發(fā)現(xiàn),超肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢

查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小稍軟，于子宮右側(cè)可及囊性包塊約7cm,

張力較大，壓痛明顯，臨床檢驗(yàn)結(jié)果WBCT37.8℃,尿常規(guī)(-),尿妊免

(-)o最可能的診斷是

A、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C、卵巢腫瘤合并感染

D^異位妊娠

E、急性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：青年女性，運(yùn)動(dòng)后腹痛，伴惡心、嘔吐，查體附件區(qū)有壓痛、張力大

之腫物應(yīng)考慮卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)。

86、已婚女性，40歲，1年前曾因葡萄胎2次清官，近3個(gè)月出現(xiàn)陰道出血，咳

嗽，痰內(nèi)帶血絲10余天，子宮稍大，軟，X線攝片右肺上野見直徑3cm球形陰

影，尿HCG(+),首選的治療方法是

A、化療

B、子宮全切

C、化療+子宮全切

D、放療

E、廣泛性子宮切除

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：主要考慮惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤疾病，目前首選治療方法為化療。

87、40歲婦女，發(fā)現(xiàn)接觸性出血1個(gè)月就診。宮頸活檢報(bào)告為：上皮全層非典型

增生，進(jìn)一步處理方法是

A、宮頸錐形切除

B、宮頸電烙

C、診斷性刮宮

D、宮頸多點(diǎn)活檢

E、定期隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：宮頸上皮組織全層非典型增生即為宮頸原位癌(CINDI級(jí))，CINID級(jí)

多主張行子宮全切術(shù)，活檢診斷為CINDI級(jí)時(shí)有取材不足的可能，故術(shù)前應(yīng)做錐切

來確定有否浸潤癌，若未升級(jí)僅做子宮全切足矣；若發(fā)現(xiàn)浸潤癌則手術(shù)范圍要擴(kuò)

大。年輕未育患者若迫切要求生育，也可行宮頸錐切術(shù)治療。術(shù)后密切隨訪。

88、28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(?)，宮頸肥大、充血，宮頸口

有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(-)。最可能的診斷是

A、滴蟲性陰道炎

B、念珠菌性陰道炎

C、細(xì)菌性陰道炎

D、宮頸沙眼衣原體感染

E、宮頸淋菌感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：宮頸充血、大量粘液性分泌物符合衣原體性宮頸炎。滴蟲性陰道炎的

分泌物應(yīng)是灰黃、稀膿性、泡沫狀，光鏡下懸滴液也可見活動(dòng)的滴蟲；念珠菌性陰

道炎的分泌物應(yīng)是白色、豆渣樣，分泌物中可找到念珠菌；細(xì)菌性陰道炎的分泌物

應(yīng)是腥臭、均勻的分泌物，期間可找到加德納菌，氨味實(shí)驗(yàn)陽性；宮頸淋菌的感染

應(yīng)是宮頸口有黃膿性分泌物、宮頸紅腫，培養(yǎng)分泌物可找到革蘭陽性的雙球菌。

89、35歲初產(chǎn)婦,自停經(jīng)20周起,即發(fā)現(xiàn)血壓偏高.150?170/90?IIOmmHg.

并有卜肢浮腫，偶有頭痛；36周時(shí)，BP180/120mmHg,卜肢浮腫及頭暈、頭痛加

重，尿蛋白(+),下列何項(xiàng)診斷最恰當(dāng)

A、先兆子癇

B、原發(fā)性高血壓并發(fā)先兆子癇

C、妊娠高血壓

D、中度妊高征

E、原發(fā)性高血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：孕20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、并有自覺癥狀應(yīng)診為妊高征先兆子

癇，但該患者自20周起即BP：150?170/90?110mmHg,妊娠后期病情加重，血

壓增高，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)診斷為原發(fā)性高血壓合并先兆子癇。

90、女性28歲，奸娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過低，6.67/4kPa

(50/30mmHg)o應(yīng)當(dāng)立即給靜脈注射哪種藥物

A、去甲腎上腺素

B、氯化鈣

C、麻黃堿

D、多巴胺

E、碳酸鋰

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：硫酸鎂注射給藥抑制中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)，引起骨骼肌松弛和血壓下

降。中毒時(shí)應(yīng)緩慢注射氯化鈣可迅速消除MG2+的作用，主要機(jī)制可能由于MG2+

和Ca2+間相互拮抗。去甲腎上腺素雖可收縮血管，升高血壓，但不是針對(duì)性的。

麻黃堿激動(dòng)a、0受體，高血壓者禁用。多巴胺激動(dòng)a、0受體，用于各種類型休

克，伴有腎功能不全、心排出量降低的患者尤為適宜。碳酸鋰為抗躁狂藥物，懷孕

者不宜應(yīng)用。

91、32歲孕婦，患風(fēng)心病5年，孕32周就診，病人主訴及體檢中，哪項(xiàng)不能用妊

娠期心血管功能改變來解釋

A、心率加速有心悸感

B、氣短

C、心尖搏動(dòng)向左移位

D、舒張期雜音

E、心尖部有柔和收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：正常妊娠時(shí)可有輕度心悸、氣短、浮腫、心動(dòng)過速等癥狀，由于妊娠

腹壓增加，橫膈上移，心臟向左上旋轉(zhuǎn)，心尖搏動(dòng)也向左上移位，使肺動(dòng)脈區(qū)與心

尖區(qū)有收縮期雜音的體征。但有舒張期雜音應(yīng)考慮有器質(zhì)性心臟病。

92、女，G1P0,孕32周，感頭昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位、胎心及骨

盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞壓積25%,紅細(xì)胞＜3.5X1()I2/L,血小板

150X]09/LO較準(zhǔn)確的診斷是

A、巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、地中海貧血

D、再生障礙性貧血

E、妊娠期生理性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠后半期，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦血容量增加對(duì)鐵的需要增

加，孕婦對(duì)鐵攝入不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血，根據(jù)病人的癥狀及實(shí)驗(yàn)室

檢查符合缺鐵性貧血。

93、患者28歲，已婚，兩年未孕。以往月經(jīng)4?5天/I?6個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月,

停經(jīng)45天尿妊免(?)。停經(jīng)50天曾每日肌注黃體酮10mgx5天，停藥后無陰道出

血?；A(chǔ)體溫雙相持續(xù)3周。診斷可能為

A、早期妊娠

B、閉經(jīng)

C、子宮內(nèi)膜結(jié)核

D、子宮發(fā)育不良

E、月經(jīng)失調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：育齡婦女有停經(jīng)史，黃體酮試驗(yàn)無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫雙相持續(xù)3

周，應(yīng)考慮早孕。需進(jìn)一步查尿妊免、盆腔檢查或B超檢查以確診。

94、3U歲婦女，帶環(huán)3年，木次月經(jīng)干凈2周后陰道淋漓出血2U多天伴輕微下腹

痛、腰痛，下述哪項(xiàng)不可能存在

A、子宮內(nèi)膜炎

B、月經(jīng)不調(diào)

C、宮外孕

D、早孕，先兆流產(chǎn)

E、節(jié)育器異位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)》析：生育年齡婦女，帶環(huán)3年，經(jīng)后出血20余天，以上前四項(xiàng)均有可能

出現(xiàn)淋漓出血。節(jié)育器異位指放置時(shí)子宮穿孔將節(jié)育器放入子宮外，往往當(dāng)時(shí)出現(xiàn)

癥狀，時(shí)間長(zhǎng)后多無出血癥狀。

95、32歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。來院咨詢

子宮肌瘤的治療方法，醫(yī)師回答中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、子宮朋瘤大于妊娠10周，應(yīng)手術(shù)治療

B、肌瘤伴月經(jīng)過多致貧血者，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)

C、肌瘤引起壓迫癥狀者，應(yīng)手術(shù)

D、凡發(fā)現(xiàn)肌瘤，為預(yù)防長(zhǎng)大或惡變，應(yīng)藥物治療

F、要求保留生育功能.應(yīng)行肌瘤剔除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肌瘤小，無癥狀者，可以定期隨訪，無需特殊治療。其他幾項(xiàng)均正

確。

96、2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘，查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診

斷是

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、急性喉炎

E、支氣管異物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，急性起病，發(fā)熱、咳嗽、喘憋。肺部叩診

多無異常改變，聽診可聞及固定的中小水泡音，以肺底部、脊柱旁或腋窩處最為明

顯。

97、小兒5個(gè)月，煩躁不安，多汗，后枕部脫發(fā)，有顱骨軟化，診斷及治療為

A、佝僂病初期，維生素D0.5萬?1萬IU/d

B、佝僂病激期，維生素D500?10001U/d

C、佝僂病恢復(fù)期，維生素D400?8001U/d

D、佝僂病初期，維生素D1萬?2萬IU/d

E、佝僂病激期，維生素D1萬?27HU/d

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺

乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。佝僂病激期除有非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激

惹、煩躁、睡眠不安，及多汗、枕禿外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲

緩。此小兒有顱骨軟化，應(yīng)診斷佝僂病激期。激期治療為維生素D1萬?2萬

IU/d,連服1個(gè)月后改為預(yù)防量。

98、女嬰10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪

紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7x109%中性粒細(xì)胞65%,血11b

I32.98/L,血總膽紅素443.94pmol/L(25.8mg/dl),直接膽紅素為30.?mol/L

(1.8mg/dl)o最可能的診斷是

A、新生兒窒息，臍炎，病理性黃疸

B、新生兒肝炎，臍炎，病理性黃疸

C、新生兒肺炎，溶血癥，臍炎

D、新生兒顱內(nèi)出血，敗血癥，臍炎

E、新生兒臍炎，敗血癥，高膽紅素血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現(xiàn)，可有納差、體溫不穩(wěn)定、精神萎

靡、嗜睡、面色發(fā)灰、不吃少動(dòng)。常出現(xiàn)病理性黃疸，外周血白細(xì)胞增高，中性粒

細(xì)胞高，CRP高等。臍輪紅、有膿性分泌物可診斷新生兒臍炎，血總膽紅素〉

205pmol/L(12mg/dl)可診斷高膽紅素血癥。

99、3歲男孩，自生后6個(gè)月開始出現(xiàn)發(fā)絹，有杵狀指。胸部x線檢查示“靴形”心

影，肺血減少。最可能的診斷是

A、肺動(dòng)脈狹窄

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森/格綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)組型先天性心臟病。多于生后2?6個(gè)月

動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉之后青紫加重，X線檢查：心影呈“靴形”心，肺血減少，肺野清晰。

100、5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒，查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫。

胸骨左緣第2肋間可聞及ID級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。診斷考慮為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、病毒性心肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：自幼體弱，無發(fā)組，雜音在胸骨左緣，P2亢進(jìn)符合左向右分流型先

天性心臟病。無反復(fù)肺炎史，未觸及震顫，胸骨左緣等2肋間可聞及HI級(jí)收縮期雜

音，P2亢進(jìn)、固定分裂符合房間隔缺損。

101、女孩5個(gè)月，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角

抽動(dòng)約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重8kg,T37℃,會(huì)

笑，前囪平坦，枕禿(+),頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常，首先想到

的診斷及進(jìn)一步檢查為

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B、敗血癥，做血培養(yǎng)

C、癲癇，做腦電圖

D、佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣

E、低血糖，查血糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥。多見于嬰兒，

未添加預(yù)防量維生素D,有佝僂病癥狀及體征，突發(fā)無熱驚厥、手足搐搦或喉痙

攣，發(fā)作后活潑如常，可引發(fā)面神經(jīng)征、陶瑟征、腓反射，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，

結(jié)合血鈣V1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或鈣離子V1.0mmol/L(4mg/dl),可確

定診斷。

102、I歲小兒，血壓ll/8kPa,面及四肢明顯凹陷性浮腫，腹膨隆，移動(dòng)性濁音

(+),HBi25g/L,膽固醇7.2mmol/L,血漿蛋白42g/L,白蛋白188/L,BUN

5.3mmol/L,尿蛋白(++++),RBC偶見/HP。最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、單純性腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎急性發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：高度浮腫，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，無血尿及高

血壓，腎功能正常，符合單純性腎病綜合征。

103.足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心、肺、腹、臍

部無異常，母血型為O型。子為A型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。發(fā)病

機(jī)理可能為

A、同族免疫性溶血

B、紅細(xì)胞膜缺陷

C、紅細(xì)胞酶的缺陷

D、異常血紅蛋白

E、自身免疫性溶血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：ABO血型不合溶血病多見于母親O型血，嬰兒為A或B型血，系由

于母血中抗胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞

上相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞在單核-E噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞而發(fā)生血管外溶血，發(fā)病

機(jī)理為同族免疫性溶血。臨床表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，程度重，有貧血及網(wǎng)織

紅細(xì)胞增高。

104、7歲患兒，因高度水腫6天就診，化驗(yàn)檢查：尿蛋白(++++),診斷為腎病綜

合征，PPD試驗(yàn)(++),治療選擇是

A、口服異煙陰

B、肌注鏈霉素

C、口服利福平

D、口服PAS

E、口服乙胺丁醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)常析：腎病綜合征患兒需使用腎上腺皮質(zhì)激素治療6?9個(gè)月(中長(zhǎng)程療

法)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒需較長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者，

為結(jié)核病預(yù)防性化療的適應(yīng)證。方法：口服異煙朋每日lOmg/kg,療程6?9個(gè)

月。

105、足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，生后72小時(shí)內(nèi)煩躁不安，吃奶差，肌張

力稍高，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣，以后漸好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是

A、新生兒敗血癥

B、新生兒顱內(nèi)出血

C、新生兒腦膜炎

D、新生兒缺氧缺血性腦病

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少

或暫停而導(dǎo)致的胎兒和新生兒腦損傷。常有窒息史，生后72小時(shí)內(nèi)癥狀明顯，表

現(xiàn)有淡漠與激惹交替，肌張力改變，驚厥，昏迷等，3?5天后癥狀減輕或消失，

臨床可分為輕、中、重三度。

106.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有

鼠尿臭味。此患兒最可能的診斷是

A、21-三體綜合征

B、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C、粘多糖病

D、苯丙酮尿癥

E、先天性甲狀腺功能減低癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，因患兒尿中排出

大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。一般在3?6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。

臨床表現(xiàn)有智能發(fā)育落后、驚厥。因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚色淺、尿和汗液

有鼠尿臭味。

107.I歲半小兒，其父患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥

狀，胸片未見異常，結(jié)咳菌素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采取的措施是

A、立即給小兒接種卡介苗

B、繼續(xù)觀察，有癥狀治療

C、口服異煙陰，療程6?9個(gè)月

D、口服異煙臟十捱霉素肌注，療程I年

E、定期復(fù)杳胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①小兒年齡?。虎谂c活動(dòng)性肺結(jié)核父親密切接觸；③結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽性。雖然無任何癥狀，胸片未見異常，除與結(jié)核病人隔離外，必須預(yù)防性治療，

口服異煙腫10mg/(kgd),療程6?9個(gè)月。

三、A1型題/單選題(本題共82題，每題1.0分，共82

分。)

108、下列哪種斷肢易于修復(fù)

A、火車軋傷

B、鋤刀切傷

C、沖床沖傷

D、切草機(jī)撕裂傷

E、離心機(jī)絞傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：斷肢修復(fù)時(shí)，斷面整齊，污染較輕，血管、神經(jīng)、肌腱等.重要組織受

挫傷輕的切割傷易于修復(fù)，再植成活率高，效果好。惻刀切傷屬此類?；疖囓垈?/p>

沖床沖傷屬碾壓傷，受壓部位組織損傷重。但切除碾壓部分后，可使斷面變得整

齊，肢體雖有一定短縮，成活率仍可較高。切草機(jī)撕裂傷和離心機(jī)絞傷屬撕裂傷，

組織損傷廣泛，血管、神經(jīng)、肌腱從不同平面撕脫，常需復(fù)雜的血管移植或移位方

能再植，成活率和功能恢復(fù)均較差。

109、肱骨牌上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)

A、垂指畸形

B、并指畸形

C、爪狀手畸形

D、垂腕畸形

E、錘狀指畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肱骨骸上骨折伸直型，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，近端突向前下，易傷及

肘前的肱動(dòng)脈，如未早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響前臂的血運(yùn)，發(fā)生前臂骨筋膜

室綜合征，前臂肌肉缺血壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，使患手出現(xiàn)爪狀手畸

形，嚴(yán)重影響手功能。垂指畸形是槎神經(jīng)分支骨間背神經(jīng)損傷所致。并指畸形為先

天性畸形。垂腕畸形發(fā)生在槎神經(jīng)損傷時(shí)，而錘狀指畸形見于手指伸肌腱在中指節(jié)

骨背側(cè)斷裂時(shí)。

110、早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是

A、急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛

B、x線平片

C、CT

D、核素掃描

E、局部