臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷35

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷35

一、A1/A2型題（本題共708題，每題7.0分，共108

分。）

1、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A、攝鹽量過多

B、吸煙

C、腎上腺嗜銘細胞瘤

D、交感神經興奮性增強

E、遺傳素質

標準答案：E

知識點解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質，約70%以上的病人

有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經興奮性增強都在

原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜絡細胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性

高血壓。

2、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A、局灶性節(jié)段性病變

B、輕微性腎小球病變

C、腎病綜合征

D、膜性腎病

E、增生性腎炎

標準答案：C

知識點解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學分類標準，可分為；①輕

微性腎小球病變；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中乂分為膜性

腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜

合征。

3、Crohn病與腸結核最重要的鑒別在于

A、有無腸外結核

B、血沉

C、肉芽腫有無干酪樣壞死

D、病程的長短

E、有無發(fā)熱、消瘦、乏力

標準答案：C

知識點解析：Crohn病的組織學改變?yōu)槟c壁各層細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為

主，腸壁或腸系膜淋巴結可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結核結節(jié)不

同。

4、病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的數(shù)量

C、病原體的致病能力和機體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機體的抵抗能力

標準答案：C

知識點解析：病原體進入人體后，是否引起疾病，與題中的5個選項均有關系，但

主要取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。

5、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A、尿常規(guī)檢查

B、尿微量白蛋白測定

C、雙腎B超

D、尿滲透壓測定

E、肌酊清除率

標準答案：B

知識點解析：糖尿病腎病早期五臨床表現(xiàn)，化驗檢查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排

泄率增高，隨病情進展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

6、診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于

A、130g/L

B、140g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

標準答案：D

知識點解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于UOg/L,男性低于

120g/Lo

7、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A、各導聯(lián)均可見P波，P波在I、n、aVF、V5、V6導聯(lián)應直立，在aVR導聯(lián)

應倒置，P-R間期應N0.12s

B、各導聯(lián)均可見P波，P波在I、口、aVF導聯(lián)應倒置，在aVR導聯(lián)應直立，P-

R間期<0.12s

C、各導聯(lián)均可見P波，在I、aVL導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，P-R間期4).12s

D、各導聯(lián)可見倒置P波，P-R間期K).12s

E、各導聯(lián)P波消失，R-R間期正常、相等

標準答案：A

知識點解析：竇房結是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點，沖動在竇房結形成后，先傳至

右心房，然后經房間束代入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總

是自右上向左下方向擴展，因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導聯(lián)）其P波

方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（I、口、aVF導聯(lián)），其

P波方向總是向上的（直立）；竇房結發(fā)出的沖動經心房傳至房室交界區(qū)，再經希氏

束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞

速度須在0.12s及以上；故P-R間期應K）.12s。

8、關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項恰當

A、痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

B、約1/2的病人有不同程度的咯血

C、炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛

D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結核病播散

E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

標準答案：D

知識點解析：關于結核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中

帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破

裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴張時可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道

而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當病變累及壁層胸膜時，可出現(xiàn)相應胸壁刺痛，

般多不劇烈。

9、對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是不正確的

A、是自然疫源性疾病

B、野生鼠類是主要傳染源

C、可經呼吸道傳播

D、病原體是RNA病毒

E、每年7?9月份為流行高峰

標準答案：E

知識點解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在

我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒

屬,為RNA病毒；傳播途徑主要有5種；即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳

播、母嬰傳播和蟲媒傳潘；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以

11月份至次年I月份為高峰，家鼠傳播者3?5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰

在夏季，因此答案是E。

10、反映體內儲備鐵的市標是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、血紅蛋白

D、總鐵結合力

E、轉鐵蛋白

標準答案：B

知識點解析：血清鐵蛋白是體內主要儲備鐵的指標，可用放免法、酶聯(lián)法和直接乳

膠凝集法測定，可作為缺鐵依據(jù)，有重要的診斷價值。缺鐵時，血清鐵降低，總鐵

結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低，但均不能作為儲備鐵指標，且不如血清鐵蛋白

敏感。

11、骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、巨幼細胞性貧血

E、溶血性貧血

標準答案：B

知識點解析：骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血巨

核細胞無明顯異常；巨幼細胞貧血巨核細胞體積增大，分葉過多；特發(fā)性血小板減

少性紫瘢巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加。

12、關于干啰音特點的闡述，下列不恰當?shù)氖?/p>

A、是一種持續(xù)時間較長的帶樂音的呼吸附加書

B、有時不用聽診器亦可聞及

C、音調較高

D、部位不易變，較恒定

E、吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時明顯

標準答案：D

知識點解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶音樂性的呼吸附加音；音調較高（僅鼾

音的音調低）：持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯；干啰音

的強度和性質易改變，部位易改變，在瞬間內數(shù)量可明顯增減：發(fā)生于主支氣管以

卜的干啰音,有時不用聽診器亦可聞及.

13、慢性腎功能不全的分期是

A、腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期

B、腎功能不全代償期，尿毒癥期

C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D、尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

標準答案：c

知識點常析：慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰

竭期。

14、關于糖尿病神經病變以下說法恰當?shù)氖?/p>

A、以周圍神經病變最常見

B、通常為不對稱性

C、通常下肢重于上肢

D、臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

E、運動神經和自主神經一般不受累

標準答案：A

知識點解析：糖尿病神經病變的病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，上肢

較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經受累。其次還可累及腦神經，以

動眼神經麻痹最常見。芻主神經病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等

系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

15、關于胸腔積液，下列哪項不恰當

A、積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)

B、積液量在300?500ml時可無臨床癥狀

C、CT檢查對提示積液性質無效

D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

標準答案：C

知識點解析：關于胸腔積液，當積液量少于300ml時癥狀多不明顯；若大于

500ml,患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，故選項A正確。有關X線診斷，當胸腔積液量達

300?500ml時，X線可見肋膈角變鈍；如積液員再增加，則可見明顯的積液影。

但當患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時，X線胸片可不表現(xiàn)為典型的弧形向上的積液影，

故選項B和E所述正確。采用CT檢查，可根據(jù)胸腔積液的密度不同提示判斷積液

的性質，是屬于滲出液、血液、膿液等，故選項C是不正確的。雖然CT檢查胸膜

病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認B超仍是敏感性最高的檢查胸腔

積液的無創(chuàng)性診斷方法。

16、上消化道出血的范圍是

A、幽門以上出血

R、賁門以卜出面

C、Treitz韌帶以上出血

D、空回腸交界處以上出血

E、回盲部以上出血

標準答案：C

知識點解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的出血。

17、神經垂體貯存的激素是

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、促腎上腺皮質激素

D、生長激素

E、促性腺激素

標準答案：B

知識點解析：神經垂體（俗稱垂體后葉）是卜丘腦神經內分泌細胞核團的細胞的神經

軸突向下延伸（這些神經軸突纖維形成丘腦垂體束，為垂體柄的組成成分）末梢膨大

部形成，它不合成激素，貯存的激素是抗利尿激素和催產素，在機體需要時釋放入

血發(fā)揮生理效應。

18、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是

A、抑肽酶

B、胰升糖素

C、生長抑素

D、降鈣素

E、奧曲肽

標準答案：A

知識點解析：急性胰腺炎的治療，特別是出血壞死型胰腺炎早期的治療需要抑制胰

醐活性的藥物，抑肽酶屬于此類藥物。而其余均為抑制胰液分泌的藥物。

19、先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是

A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B、甲狀腺素合成途徑防缺陷

C、甲狀腺或靶器官反應性低下

D、促甲狀腺激素缺陷

E、孕婦飲食中缺碘

標準答案：A

知識點解析：先天性甲狀腺功能減低癥系由于甲狀腺激素合成不足所造成。分為散

發(fā)性和地方性。最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

20、洋地黃治療心力衰竭的機制，下列哪項不恰當

A、抑制心肌細胞鈉-鉀-ATP酶

B、促進Na+?Ca2+交換

C、提高細胞內C&2+水平

D、降低SNS和RAS的活性

E、具有正性肌力作用及正性松弛作用

標準答案：E

知識點解析：洋地黃的作用機制是：通過對心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作

用，使細胞內鈉離子水平升高，轉而促進Na+?Ca2+交換，提高細胞內Ca2+水平，

具有正性肌力作用。洋地黃類制劑還可降低SNS和RAS的活性，恢復壓力感受器

對來自中樞的交感神經沖動的抑制作用，以利于對心衰的治療。未發(fā)現(xiàn)洋地黃有正

性松弛作用。

21、腎病綜合征應用潑尼松治療成功的關鍵是

A、加用利尿藥

B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢

C、合用抗生素

D、合用血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）類藥物

E、合用環(huán)磷酰胺

標準答案：B

知識點解析：腎病綜合征應用潑尼松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維

持。

22、下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位

A、超聲心動圖

B、心電圖

C、心電向量圖

D、核素心肌顯像

E、臨床體征

標準答案：B

知識點解析：臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡便的手段是心電圖檢查，根據(jù)

異常Q波、ST段改變所在導聯(lián)，推斷其梗死部位。雖然超聲心動圖、心電向量

圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費用高且不簡便。

23、下面關于第二心音的敘述中，哪一項是不正確的

A、半月瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生的

B、標志著心室舒張的開始

C、二、三尖瓣的關閉也參與第二心音的形成

D、在心尖搏動之后出現(xiàn)

E、心底部聽診最清楚

標準答案：C

知識點解析：半月瓣（主動脈瓣和肺動脈瓣）突然關閉引起的瓣膜振動對第二心音的

產生起主要作用。此外二、三尖瓣的開放（不是關閉）、心室舒張開始的心肌舒張和

乳頭肌、腱索的振動及血流對大血管壁的沖擊引起的振動，也參與第二心音的形

成「第二心音的出現(xiàn)標志著心室舒張的開始,在心尖搏動之后出現(xiàn).心底部聽診最

清楚。因此答案是C。

24、以下哪項不是病理性蛋白尿

A、腎小管性蛋白尿

B、腎小球性蛋白尿

C、組織性蛋白尿

D、體位性蛋白尿

E、溢出性蛋白尿

標準答案：D

知識點解析：體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白

不超過1g,持續(xù)時間較短，解除誘因（站立或脊柱前凸位時發(fā)生）后，蛋白尿短期內

消失。

25、關于氯霉素引起再生隙礙性貧血的說法，下列哪項不恰當

A、與用藥劑量和療程無關

B、用氯霉索引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6?20倍。

C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D、可影響骨髓細胞成熟和抑制幼稚細胞增殖

E、可能阻滯mRNA的功能

標準答案：C

知識點解析：氯霉素引起的再生障礙性貧血，多數(shù)病例是可逆的，只有少數(shù)病例即

使停用氯霉素，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展。

26、哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的

A、蠶豆病

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血

D、鐮刀細胞性貧血

E、遺傳性球形紅細胞增多癥

標準答案：C

知識點解析：鐵幼粒細胞性貧血是由于各種原因不能利用鐵合成血紅蛋白而導致的

一種貧血，所以不是由于紅細胞破壞過多引起的，而其他各種貧血均屬于溶血性貧

血，都是由于紅細胞破壞過多引起的。

27、下列關于類風濕關節(jié)炎描述不恰當?shù)氖?/p>

A、類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

B、類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

C、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者

D、血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

E、最常見合并的肺病變是肺間質病變

標準答案：D

知識點解析：而清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以卜的患者,其余描述均正確「

28、腎綜合征出血熱的“三大”主征是

A、出血，休克，腎損害

B、發(fā)熱，休克，少尿

C、發(fā)熱，出血，腎損害

D、發(fā)熱，出血，“三痛”

E、休克,少尿，“三痛”

標準答案：C

知識點解析：腎綜合征出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是

腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C。

29、變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)?/p>

A、有關導聯(lián)ST段降低

B、有關導聯(lián)ST段抬高

C、有關導聯(lián)T波倒置

D、有關導聯(lián)原來倒置的T波變直立

E、有關導聯(lián)T波低平

標準答案：B

知識點解析：變異型心絞痛特點為發(fā)作呈周期性且有定時發(fā)作傾向，如多固定于凌

晨或午休時，為冠脈某一支發(fā)生嚴重痙攣而致透壁性的心肌缺血，所以發(fā)作時，心

電圖示有關導聯(lián)的ST段提高，而其余4種心電圖改變都是不正確的。

30、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是

A、鏈球菌感染史

B、病程長短

C、尿檢異常

D、起病緩急

E、腎臟組織病變

標準答案：E

知識點解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病

變，前者病理類型是毛細血管內增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生

性腎小球腎炎。其余各項均非根本性不同。

31、急性糜爛出血性胃炎的治療中，不正確的是

A、服用制酸藥

B、使用H2受體拮抗藥

C、服用凝血酶

D、服用硫糖鋁

E、服用水楊酸類抗炎藥

標準答案：E

知識點誦析：水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項均為急性糜

爛出血性胃炎的治療措施v

32、下列不屬于反射性嘔吐的是

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、心肌梗死

D、腎、輸尿管結石

E、癲瘤

標準答案：E

知識點解析：反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐；①咽部受到刺激，②胃、十

二指腸疾?。甭晕改c炎、消化性潰瘍等）；③腸道疾?。毙躁@尾炎、各型腸梗

阻、急性出血壞死性腸炎等）；④肝、膽、胰疾?。毙愿窝?、急慢性膽囊炎、胰腺

炎等）；⑤腹膜及腸系膜疾病（急性腹膜炎）；⑥全身性疾病（腎和輸尿管結石、異位

妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內耳迷路病變、青光眼等）。而癲瘤引起的嘔吐

屬于中樞性嘔吐。

33、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是

A、強直性脊柱炎

B、類風濕關節(jié)炎

C、風濕熱關節(jié)受累

D、骨性關節(jié)炎

E、痛風性關節(jié)炎

標準答案：D

知識點解析：以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是骨性關節(jié)炎。

34、艾滋病的英文縮寫是

A、ARDS

B、AIDS

C、HBV

D、HIV

E、HAV

標準答案：B

知識點解析：艾滋病的英文縮寫是AIDS。而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文

縮寫，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲

型肝炎病毒的英文縮寫。

35、慢性胰腺炎后期，由于胰腺內分泌功能不全可引起

A、脂肪瀉

B、夜盲癥

C、維生素D缺乏癥

D、維生素K缺乏癥

E、糖尿病

標準答案：E

知謖點解析：慢件胰腺炎后期，可以出現(xiàn)胰腺功能不全表現(xiàn)「由于胰腺外分泌功能

障礙可引起脂肪瀉、夜盲癥、維生素K缺乏癥和維生素D缺乏癥，約半數(shù)的慢性

胰腺炎病人可因胰腺內分泌功能不全發(fā)生糖尿病。因此本題E是正確答案。

36、以下哪種疾病一般不會引起全血細胞減少

A、白血病

B、脾功能亢進

C、巨幼紅細胞貧血

D、骨髓增生異常綜合征

E、特發(fā)性血小板減少性紫搬

標準答案：E

知識點解析：白血病可由于腫瘤細胞對正常造血系統(tǒng)的抑制而使紅系、粒系和巨核

系均減少，脾功能亢進可使三系的細胞破壞增多，從而引起三系減少；骨髓增生異

常綜合征主要表現(xiàn)為無效造血，可有一系、兩系和三系減少；巨幼紅細胞貧血由于

缺少DNA合成的原料，也可造成三系減少；而特發(fā)性血小板減少性紫瘢是由于血

小板免疫性破壞增加，壽命縮短，血小板減少，但不影響紅系和粒系等成熟，不會

引起三系減少。

37、關于水腫，下列哪項描述是不恰當?shù)?/p>

A、心源性水腫常從身體的低位開始

B、腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C、腎源性水腫常伴高血壓

D、肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

E、甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

標準答案：E

知識點解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較

高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍。

38、SLE累及器官發(fā)生率最高者為

A、關節(jié)

B、腎

C、漿膜

D、中樞神經系統(tǒng)

E,血液系統(tǒng)

標準答案：B

知識點解析：幾乎所有SLE患者的腎組織均有病理變化。

39、有關白血病的敘述，下列哪項是不正確的

A、Ph染色體僅見于慢性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病無Auer小體

C、急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性

D、慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

E、紅白血病幼紅細胞糖原染色呈強陽性

標準答案：A

知識點解析：雖然90%以上的慢粒病人可出現(xiàn)Ph染色體，但也可見于粒、紅、巨

核及單核細胞等，其他干擾答案均為正確敘述。

40、對甲狀腺腫瘤性質診斷準確率可達80%以上的檢查方法是

A、B超

B、CT

C、磁共振

D、核素掃描

E、針吸涂片細胞學檢查

標準答案：E

知識點。析：針吸涂片細胞學檢查目前廣泛應用于甲狀腺結節(jié)的診斷，如為陽性結

果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結果，則90%為良性，仍有10%的機

會可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來協(xié)助判斷。B超能顯示囊

腫、混合結節(jié)及實質性結構三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性

低。

41、休克時反映生命器官血流灌注最簡單可靠的指標是

A、神態(tài)

B、肢體溫度

C、脈搏

D、血壓

E、尿量

標準答案：E

知識點解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標，借此也可反映生命器官血液灌流

的情況。尿量每小時小于25mL比重增加，提示腎血管收縮或灌注不足；血壓正

常、尿量仍少、尿比重降低則有可能發(fā)生急性腎功能衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時

30ml以上，提示休克已經糾正。

42、適宜胸廓成形術的膿胸是

A、病程久，肺有纖維變性的膿胸

B、急性包裹性膿胸

C、病程短，肺組織無病變的膿胸

D、小兒膿胸

E、以上都不是

標準答案：A

知識點解析：適宜胸廓成形術的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已

不可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行胸

廓成形術。

43、腋窩II組淋巴結位于

A、胸小肌外側

B、胸大肌外側

C、胸大、小肌間

D、胸小肌深面

E、胸小肌內側

標準答案：D

知識點解析：以胸小肌為標志，將腋窩淋巴結分為3組。I組即腋下（胸小肌外側）

組：胸小肌外側的淋巴，包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結、胸

大小肌間淋巴結。II組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結。HI組即

腋中（鎖骨下）組：胸小肌內側鎖骨下靜脈淋巴結。

44、直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

A、直腸息肉

B、肛痿

C、內痔

D、肛管直腸癌

E、盆腔膿腫

標準答案：C

知識點解析：直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛

管疾患意義重大?？梢园l(fā)現(xiàn)的常見病變有血栓外痔、肛痰、直腸息肉、肛管直腸

瘤、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被推出發(fā)現(xiàn)。

45、下列哪項對肺鱗癌不恰當

A、常為中心型

B、肺癌中最常見

C、生長迅速，病程短

D、對放療、化療較敏感

E、通常先淋巴轉移，血行轉移發(fā)生晚

標準答案：c

知識點。析：備選答案不正確的是C項，肺鱗癌生長速度較慢，病程較長。

46、乳腺囊性增生癥的主要處理措施是

A、手術

B、服藥

C、定期復查

D、激素治療

E、理療

標準答案：C

知識點解析：該病是婦女的常見病、多發(fā)病，是乳腺實質的良性增生，病程長，主

要是需要與乳腺癌相鑒別。其一是乳腺癌與木病有同時存在的可能性；其二非典型

增生者有一定的惡變率。所以該病的主要處理措施是定期到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生復查。

47、血壓下降在休克中的意義為

A、是診斷休克的唯一依據(jù)

B、是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C、是組織細胞缺氧的主要指標

D、是估計休克程度的主要指標

E、是休克最早的指標

標準答案：B

知識點解析：休克是一個由于循環(huán)血量銳減，組織器官微循環(huán)灌注不足，造成細胞

缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征，隨著休克不斷加深，各個系統(tǒng)功能障

礙越來越明顯。因此血壓下降，只是循環(huán)功能不良的一個表現(xiàn)，既不是唯一依據(jù)，

也不是休克早期的指標。在休克早期，機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不

足，以脈搏加快表現(xiàn)為早。血壓下降出現(xiàn)在失代償之后。

48、乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為

A、內上象限

B、乳頭部位

C、外上象限

D、內下象限

E、外下象限

標準答案：c

知識點解析：外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，約1/3的乳腺癌發(fā)生于此，是臨末重

點檢查部位。

49、關于直腸癌，以下哪項是不正確的

A、常見部位為直腸壺腹部

B、占大腸癌的60%左右

C、大體類型以潰瘍型多見

D、組織學分型中黏液癌多見，約占50%以上

E、淋巴轉移是主要擴散途徑

標準答案：D

知識點解析：直腸癌的組織學分類中腺癌占75%?85%,而黏液癌只占10%?

20%o

50、直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于

A、腫瘤距肛門的距離

B、腫瘤的病理類型

C、腫瘤有無遠處轉移

D、腫瘤是否已侵犯腸管周圍

E、左半結腸的長度

標準答案：A

知識點解析：腸道腫瘤的根治術要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，

因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左

半結腸的長度.對于■即空局部有浸潤或遠處有轉移而無法行根治術的直腸癌,也要

視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造痿等姑息性手術。

51、早期膝關節(jié)滑膜結核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選

A、關節(jié)融合術

B、滑膜切除術

C、關節(jié)腔持續(xù)抗結核藥物滴入沖洗吸引2周

D、關節(jié)腔抗結核藥物注入，每周1?2次，3個月為1個療程

E、局部物理治療

標準答案：D

知識點解析：早期膝關節(jié)滑膜結核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術治療

治愈，故不應首先手術。膝關節(jié)表淺，適合局部應用抗結核藥，供選項C有發(fā)生

竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結核禁忌。

52、食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A、黏膜皺裳增粗

B、管壁僵硬

C、黏膜呈串珠樣改變

D、黏膜皺裳斷裂

E、充盈缺損或龕影

標準答案：C

知識點解析：食管癌X線造影所見不包括C項。黏膜串珠樣改變是食管靜脈由張

的典型表現(xiàn)。

53、以下對難復性腹外疝的描述，恰當?shù)氖?/p>

A、疝內容物回納時有疼痛

B、疝內容物因與疝囊粘連還納困難

C、疝內容物有血運障礙

D、疝內容物還納很慢

E、疝體積較大

標準答案：B

知識點解析：難復性腹外疝是指疝內容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由

于疝內容物反復脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產生粘連致還納困難。

54、前上縱隔腫瘤，最常見的是

A、胸骨后甲狀腺腫

B、畸胎瘤

C、皮樣囊腫

D、淋巴類腫瘤

E、心包囊腫

標準答案：A

知識點解析：前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也

位于前上縱隔C

55、嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點是

A、疝塊有否壓痛

B、疝塊不能回納的時間長短

C、有無腸梗阻表現(xiàn)

D、有無休克表現(xiàn)

E、疝內容物有無血循環(huán)障礙

標準答案：E

知識點端析：紋窄疝是由嵌頓疝發(fā)展而來.當嵌頓疝的疝內容物出現(xiàn)血循環(huán)障礙

時，就成為絞窄疝，故兩者的鑒別要點是疝內容物有無血循環(huán)障礙。

56、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A、胃腸道癥狀

B、腹膜刺激征

C、氣腹征

D、全身感染癥狀

E、腸麻痹

標準答案：B

知識點解析：胃腸道、膽道、膀胱等腹部空腔臟器破裂，其內容物如胃酸、膽汁、

胰液等外溢，導致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐，便血、嘔血等）及稍

后出現(xiàn)的全身性感染表現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征。

57、外科急診不適合做內鏡檢查的是

A、上消化道出血

B、下消化道出血

C、上消化道異物

D、梗阻性黃疸

E、多種炎性急腹痛

標準答案：E

知識點解析：上、下消化道出血時，經內鏡檢查不但可發(fā)現(xiàn)出血點，還可進行相應

的止血治療。上消化道異物時可經內鏡檢查發(fā)現(xiàn)后取出異物，梗阻性黃疸時，也可

經內鏡檢查及造影，明確梗阻的平面并判斷引起梗阻的原因，因此上述四種情況均

適合做內鏡檢查。唯炎性急腹痛時不適宜于施行內鏡檢查，故應選擇E。

58、門靜脈高壓癥的治療，不正確的是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療首選三腔管壓迫止血

B、下腔靜脈與肝門靜脈吻合易造成肝性腦病

C、內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

D、食管胃底靜脈曲張時可行食管內鏡注入硬化劑治療

E、靜脈滴注垂體后葉素可以降低門靜脈壓

標準答案：C

知謖點解析：目前對食管胃底靜脈曲張但沒有出血的病人,尤其對沒有食管胃底靜

脈曲張者，傾向不做預防性手術。但如有重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲

張靜脈表面有“色征”，可酌情考慮預防性手術。其他幾項關于肝門靜脈高壓的治療

的敘述都是正確的。

59、肝門靜脈高壓癥手術的主要目的是

A、改善肝功能

B、預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

C、治療肝性腦病

D、治療腹水

E、治療脾功能亢進

標準答案：B

知識點解析：肝門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的均是為了達到止血。前

者降低肝門靜脈壓，后者阻斷反常血流，都只為預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂

出血，而其他幾項均非此類手術所能解決或為主要目的。

60、門靜脈高壓癥食管卜段靜脈破裂出血哪種方法降壓最顯著

A、脾切除加脾腎靜脈分流術

B、肝門腔靜脈分流術

C、斷流術

D、腸腔靜脈分流術

E、硬化劑注射

標準答案：B

知識點解析：肝門腔靜脈分流術是將入肝的肝門靜脈血完全轉流入體循環(huán)，故降壓

作用最顯著，斷流術和硬化劑注射不能降低肝門靜脈壓力。

61、腹部閉合性外傷病人觀察期間下面哪項是不正確的

A、不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染

B、不隨便搬動病人，以免加重傷情

C、可注射止痛藥，以減輕病人痛苦

D、積極補充血容量，并防治休克

E、注射廣潛抗生素以預防或治療可能的腹內感染

標準答案：C

知識點解析：腹部閉合性損傷觀察期間不能注射止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治

療。

62、因治療不當，影響骨折正常愈合過程的因素以下哪項不對

A、反復多次的手法復位

B、復位不滿意，對線差

C、過早的和不恰當?shù)墓δ苠憻?/p>

D、固定不確實

E、持續(xù)骨牽引，牽引力過大

標準答案：B

知識點解析：因治療方法不當影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項以及手術

切開復位剝離骨膜過多；開放骨折清創(chuàng)時，摘除碎骨片過多造成骨缺損。

63、繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是

A、疼痛劇烈而持續(xù)

B、陣發(fā)性腹痛,逐漸加重

C、原發(fā)病變部位疼痛不明顯

D、改變體位可使腹痛緩解

E、先發(fā)熱后腹痛

標準答案：A

知識點解析：繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹膜內臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛

是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部

位開始，隨之逐漸擴散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

64、成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的

A、15%

B、10%

C、20%

D、25%

E、30%

標準答案：C

知識點解析：燒傷面積按九分法估算時，成人膝以下一側為10%,所以雙膝下面

積應為20%。

65、兒童肱骨牌上骨折，有尺側側方移位，木能矯正時，最常見的后遺癥是

A、尺神經損傷

B、肘關節(jié)后脫位

C、肘內翻畸形

D、肘關節(jié)前脫位

E、前臂缺血性肌攣縮

標準答案：C

知識點解析：肱骨骸上骨折，好發(fā)生于兒童，兒童期肱骨下端有骨前，如尺側移位

未能矯正，影響骨斷發(fā)育，可發(fā)生肘內翻畸形。

66、關于膽石癥，下列哪項是恰當?shù)?/p>

A、肝內膽管結石，右肝管多于左肝管

B、膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石

C、膽道蛔蟲所致的結石多為混合結石

D、膽色素結石的剖面;中心是放射狀而外周呈層狀

E、肝外膽管結石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽總管上段

標準答案：B

知識點解析：關于膽石癥，肝內膽管結石可廣泛分布于肝內膽管系統(tǒng)，也可分布在

某一區(qū)域的肝葉和肝段陽管內，但以左肝外葉和右肝后葉為多見,所以籠統(tǒng)地說右

肝管多于左肝管是不恰當?shù)?。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結石的剖

面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結石的核心。肝外膽

管結石占全部膽石的20%?30%,多數(shù)在膽總管下湍。

67、一位術后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當

A、濃縮紅細胞

B、洗滌紅細胞

C、少含白細胞紅細胞

D、冷凍紅細胞

E、庫存全血

標準答案：A

知識點解析：濃縮紅細胞是壓積紅細胞，它不含或少含血漿，適用于血容量正常而

需補充紅細胞的貧血。尤其對木例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反

應或循環(huán)超負荷。而B、D兩項適用于多次輸血后產生白細胞凝集抗體有發(fā)熱反應

的貧血。C、E兩項又不如濃縮紅細胞容量小、效果大。

68、I型胃潰瘍的最佳手術方式是

A、胃大部切除胃、十二指腸吻合術

B、胃大部切除胃空腸吻合術

C、胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術

D、高選擇性迷走神經切斷術

E、迷走神經干切斷術

標準答案：A

知識點解析：I型胃潰瘍最常見，為低胃酸型，位于胃小彎切跡附近，因此手術方

式通常采用遠端胃大部切除(50%左右)，胃十二指腸吻合術。

69、治療燒傷休克的主要措施是

A、止痛

B、補液

C、抗感染

D、吸氧

E、正確處理創(chuàng)面

標準答案：B

知識點解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。

70、下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

B、呼吸加快

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X線胸片一般無明顯異常

E、PaC)2降至8.0kPa(60mmHg)

標準答案：C

知識點解析：ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加央，有呼吸窘迫感，但無明顯的

呼吸困難和發(fā)絹。肺部聽診無啰音。艾線胸片一般無明顯異常。血氣分析，PaO2

可以降低至8.0kPa(60mmHg)。當呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展期，

非初期表現(xiàn)，故選C。

71、幽門梗阻的典型特征是

A、劇烈上腹痛

B、嘔吐宿食

C、空腹時嘔吐更為嚴重

D、停止排便排氣

E、噴射性嘔吐

標準答案：B

知識點解析：幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是胃痛和發(fā)作性。區(qū)吐。胃痛為陣發(fā)性胃收縮痛

和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。

72、癌與肉瘤的主要區(qū)別是

A、發(fā)生的部位不同

B、腫瘤的顏色不同

C、發(fā)生的年齡不同

D、腫瘤的質地不同

E、組織來源不同

標準答案：E

知識點解析：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”，如胃癌；來源于間葉組織者稱為

“肉瘤”，如脂肪肉瘤。

73、胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是

A、左上腹痛、夜痛尤劇

B、無痛性梗阻性黃疸

C、肝和膽囊腫大、壓痛

D、消瘦、貧血

E、腹部腫塊

標準答案：B

知識點解析：胰頭癌時由于胰頭腫物壓迫梗阻了胰、膽管的出路，所以臨床上的主

要表現(xiàn)是進行性無痛性黃疸。

74、診斷腫瘤最準確、可靠的方法是

A、臨床表現(xiàn)

B、血清學檢查

C、內鏡檢查

D、影像學檢查

E、病理學檢查

標準答案：E

知識點解析：診斷腫瘤最準確、可靠的方法是病理學檢查，包括細胞學和組織學檢

查。

75、普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

A、CT

B、AFP

C、核素掃描

D、MRI

E、血沉

標準答案：B

知識點解析：在原發(fā)性肝癌中甲胎蛋白（AFP）多數(shù)會升高，除了活動性肝病、性腺

腫瘤等，其特異性和敏感性都比較好，而且只需要抽外周血就可以檢測。方便易

行，故常用做原發(fā)性肝癌的普查。

76、目前單獨用化療能治愈的腫瘤是

A、霍奇金病

B、精原細胞瘤

C、腎母細胞瘤

D、乳腺癌

E、前列腺癌

標準答案：B

知識點解析：腫瘤化療有很大進展，目前已能單獨應用化療治愈的腫瘤有幾種，其

中包括精原細胞瘤。

77、胸外心臟按壓恰當?shù)牟课皇?/p>

A、心前區(qū)

B、胸骨下部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

標準答案：B

知識點解析：施行胸外心臟按壓時，選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點。

78、成人心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為

A、60?80/min

B、50?60/min

C、80?100/min

D、100—120/min

E、120?140/min

標準答案：C

知識點解析：美國心臟協(xié)會的心臟復蘇（CPR）和心臟急救的標準與指南（1988年）中

將按壓胸部的次數(shù)由每分鐘60?80次增加到每分鐘80?100次。這一改變對“心

泵”和“胸泵”兩種理論都適合。如果是直接壓迫心臟作用，很明顯較快的頻率會增

加血流；如果胸內壓增加是CPR時血流的機制，則使用較大力量和占周期時間

50%的擠壓會增加腦和心臟的血流?，F(xiàn)國內、外都以每分鐘80?100次的頻率［成

人）胸外按壓。

79、結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

B、腹部腫塊

C、腸梗阻癥狀

D、排便習慣和糞便性狀的改變

E、陣發(fā)性絞痛

標準答案：D

知識點解析：排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便

次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥

狀是結腸癌進一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

80、單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當操作是

A、心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

B、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

C、心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

D、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

E、心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

標準答案：D

知識點解析：單人心肺復蘇時''心臟按壓15次，I」對口人工呼吸2次(15:2)；雙人

心肺復蘇時，心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次(5:1)。

81、診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)是

A、尿頻

B、右下腹腫塊

C、轉移性右下腹痛

D、腹脹

E、腹瀉

標準答案：C

知識點解析：急性闌尾炎可因闌尾的解剖位置及疾病的不同階段而出現(xiàn)不同的臨床

表現(xiàn)。如盆腔位或后腹膜位闌尾可出現(xiàn)B、D、E的表現(xiàn)，形成闌尾膿腫則可有A

項表現(xiàn)，但最重要的診斷依據(jù)是轉移性右下腹痛。

82、右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口恰當

的處理方法是

A、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合

B、拉攏縫合

C、中厚皮片移植

D、帶蒂皮瓣移植

E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥

標準答案：C

知識點解析：手外傷清創(chuàng)后，如無特殊情況，應一期閉合傷口。用凡士林紗布包扎

定期換藥是錯誤的。右手示指功能重要，切除末節(jié)縮短手指，將影響功能，不宜采

用。指腹切削傷掌面皮膚有較大缺損，拉攏直接縫合不可能，故應采用中厚皮片或

帶蒂皮瓣移植。此例創(chuàng)底血運良好，可采用中厚皮片移植。

83、甲狀腺大部切除后48h內，需注意最危急的并發(fā)癥為

A、喉返神經單側損傷

B、喉上神經內側支損傷

C、呼吸困難和窒息

D、甲狀腺危象

E、手足抽搐

標準答案：C

知識點解析：手術后48h內對病人危害較大和最需立即處理的問題是手術野出血和

喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應立即敞開傷

口除去積.血。不能改善時應即傲氣管切開，因此應選C。

84、男性，3。歲，左下肢局部皮膚紅、腫、熱、痛，中央部缺血壞死流出膿液稀

薄，粉紅色，其致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、B溶血性鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、大腸桿菌

E、變形桿菌

標準答案：B

知識點解析：根據(jù)局部皮膚紅、腫、熱、痛可診斷為局部感染，稀薄、粉紅色的膿

液特點可確定為p溶血性捱球菌感染。

85、深靜脈血栓形成（下肢的DVT）的患者，約半數(shù)以上無自覺癥狀和明顯體征，此

時依據(jù)雙側下肢周徑的測量結果來評價，雙側相差多少即可考慮有臨床意義

A、＞0.5cm

B、＞0.2cm

C、＞0.8cm

D、＞1.0cm

E、＞1.5cm

標準答案：D

知識點解析：約半數(shù)以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。為診斷應測量

雙側下肢的周徑來評價其差別，患肢腫脹、周徑增粗。大腿周徑測量點在骸骨上緣

以上15cm處，小腿周徑測量點在骸骨下緣以下10cm處。雙側相差＞lcm即考慮

有臨床意義。

86、男，40歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg,經積極抗休克治療，仍不

好轉，此時最適宜的治療是

A、盡快手術探查

B、測定中心靜脈壓

C、快速輸血

D、大劑量抗生素治療

E、抗休克同時送手術室手術

標準答案：E

知識點解析：該病人血壓低，經積極抗休克治療仍不好轉，此時最適宜的治療為抗

休克同時送手術室手術探查。

87、患兒，6歲，跌倒時身體前傾手掌著地，查體肘關節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛。皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，誼患者

最可能的診斷是

A、肱骨牌上骨折伸直型

B、肱骨牌上骨折屈曲型

C、稅骨頭半脫位

D、肘關節(jié)脫位

E、尺骨鷹嘴骨折

標準答案：A

知識點解析：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機制和體征畸形，符合肱骨牌上骨折伸直

型。肘后三角存在可除外肘關節(jié)脫位；撓骨頭半脫位的受傷機制為牽拉手及前臂向

上，體征是肘伸直不敢屈肘、無明顯腫脹等與本例不符，肱骨牌上骨折屈曲型是跌

倒時肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。

88、男，40歲，6h前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進

C、呼吸淺快，腹肌呈板樣

D、肝濁音界消失

E、發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

標準答案：B

知識點解析：十二指腸潰瘍穿孔后，導致其內容物進入腹膜腔引起全腹壓痛、反跳

痛，腹肌緊張呈“板樣”強直等急性腹膜炎表現(xiàn)，而不會出現(xiàn)腸鳴音亢進。

89、男，52歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年，近7d出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經X線鋼劑檢

查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是

A、畢I式胃大部切除術

B、畢H式胃大部切除術

C、迷走神經干切斷術

D、胃空腸吻合術

E、選擇性胃迷走神經切斷術

標準答案：B

知識點解析：關于十二市腸潰瘍合并幽門梗阻的術式選擇問題。在所列的5個答案

中，以選擇畢n式胃大部切除術為宜。

90＞男性，20歲，右大腿刀刺傷18h,刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委?/p>

措施是

A、清創(chuàng)縫合

B、抗生素治療

C、清理傷口后換藥

D、理療

E、局部固定

標準答案：A

知識點解析：右大腿刀刺傷18h,已超過12h,刀口處紅腫，有滲出液，說明已是

感染傷口。治療措施應是D,清理傷口后換藥。

91、女，34歲，潰瘍病穿孔行修補術后10d,體溫38汽，黏液便4?6次/天，伴有

里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物，此病人應考慮是

A、腸道功能紊亂

B、細菌性痢疾

C、膀胱炎

D、盆腔膿腫

E^直腸癌

標準答案：D

知識點解析：該病例的特點為潰瘍病穿孔行修補術后出現(xiàn)體溫升高，典型膀胱和直

腸刺激癥狀，直腸前壁觸到腫物，提示有盆腔感染和膿腫形成。

92、男性，20歲，lh前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg,面色蒼白，呼吸困難；

頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

是

A、開放氣胸

B、肺損傷

C、心臟壓塞

D、血胸

E、張力氣胸

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠首先考

慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠稱為Beck三聯(lián)征，是心

臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。

93、低鉀血癥患者，其補鉀速度一般不宜超過

A、12mmol/h

20mmol/h

C、40mmol/h

D、30mmol/h

E、50mmol/h

標準答案：B

知識點解析：外科病人一般不能經口補鉀，靜脈補鉀有濃度和速度的限制，每升輸

液中含鉀量不宜超過40mniol（相當于氯化鉀3g）,輸入鉀量應控制在20mmol/h以

下。當病人存在休克時，應等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀。

94、男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣

管胸膜摟。最適宜的手術方式是

A、胸膜纖維板剝除術

B、支氣管屢縫合術

C、胸廓改形術

D、病肺切除加胸廓改形術

E、左下肺葉切除術

標準答案：D

知識點解析：慢性膿胸合并肺嚴重病變，最適宜的手術方式是病肺切除術加胸廓改

形術。

95、某中指離斷傷患者，再植術后10h,發(fā)現(xiàn)患指蒼白，皮溫低于健側3久，經解

除包扎、解痙藥物等處理不見好轉，此時應采取

A、臂叢神經阻滯麻醉

B、抬高患肢，保溫

C、應用抗凝溶栓藥物

D、立即手術探查吻合血管的情況

E、繼續(xù)觀察

標準答案：D

知識點解析：根據(jù)題干所示，應想到是動脈供血受阻，出現(xiàn)了血管危象；血管危象

多在術后48h內發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應立即打開敷料，解除壓迫，給解痙措施。短期觀

察如無好轉，多為血管栓塞，應立即手術檢查，去除血栓，切除吻合口，重新吻

合。

96、男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，

質硬無壓痛；提示該患者的診斷可能是

A、喉炎

R、肺癌

C、鼻咽癌

D、胃癌

E、肺結核

標準答案：B

知識點解析：肺癌早期往往沒有任何癥狀，中年以上有經久不愈的咳嗽或血痰，即

應提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上觸及1個腫大質硬無壓痛的淋

巴結，應首先考慮肺癌。鎖骨上淋巴結轉移，壓迫喉返神經。

97、女，30歲,哮喘持續(xù)2d,動脈血氣分析pH7.35,PaCCh9.3kPa(70mmHg),

-

PaO26.6kPa(50mmHg),BE+2mmol/L,HCO326mmol/L,其酸堿代謝紊亂的類

型為

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒

D、代償性呼吸性酸中毒

E、代謝性堿中毒

標準答案：D

知識點解析：該患者處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，為重癥哮喘，C02蓄積，為原發(fā)性呼吸性

酸中毒。機體通過代償嘰制使pH7.35尚在正常范圍之內，應為代償性呼吸性酸中

毒。

98、女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15d入院，測得血

鉀為3mmol/L,動脈血pH7.5,首選

A、乳酸、氯化鉀溶液

B、氯化鉀溶液

C、葡萄糖鹽水

D、等滲鹽水

E、葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

標準答案：E

知識點解析：該患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中

毒，目前血鉀低，pH增高，多數(shù)經補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善。

99、女性，55歲，酸關節(jié)骨關節(jié)炎，有明顯疼痛和運動障礙，嚴重影響生活質

量，應首選

A、截骨術

B、酸關節(jié)融合術

C、人工關節(jié)置換術

D、關節(jié)清理術

E、鉆孔減壓術

標準答案：C

知識點解析：骨關節(jié)炎的病理學改變是不可逆轉的，隨年齡增長而有加重，因此早

期用非手術治療v緩解或解除癥狀，增加活動范圍.增強關節(jié)穩(wěn)定性.延緩病情發(fā)

展。對50歲以上老年人，有明顯疼痛和運動障礙，嚴重影響生活質量者，如沒有

全身的手術禁忌證，行人工關節(jié)置換術為首選，能有效地緩解疼痛。維持和增加關

節(jié)的穩(wěn)定性和活動度，斃高生活質量。

100、35歲，女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應采取的治療方法是

A、中醫(yī)中藥治療

B、擇期手術

C、急診手術

D、限期手術

E、口服他莫昔芬（三苯氧胺）治療

標準答案：B

知識點解析：乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存在惡變可能，手術切除是唯一有效治

療方法。對于良性疾病的非快速增長狀態(tài)。手術可選擇擇期進行。

101、男性，60歲，上腹部隱痛不適3個月余，伴納差、乏力。體檢：腹平坦，無

壓痛，未及腫塊，移動性濁音（一），B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm光團，胃鏡

示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案

A、肝動脈插管化療

B、化療

C、胃大部切除加肝左葉切除

D、免疫治療

E、放療

標準答案：C

知識點解析：本例病人艱據(jù)臨床表現(xiàn)和B超檢查可診斷為原發(fā)性肝癌，手術切除

是目前首選的。最有效的治療方法。胃鏡顯示，胃竇部受侵犯.在切除原發(fā)病變的

同時，應連同受侵臟器一并切除。

102、男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2d入院。入

院時檢查：貧血貌，Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?，1個月前在輸血過程中曾

出現(xiàn)發(fā)熱反應。體溫達39.5。。經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選

A、全血

B、洗滌紅細胞

C、紅細胞懸液

D、濃縮紅細胞

E、少白細胞的紅細胞

標準答案：B

知識點解析：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，考慮原因為免疫反應所致，

因此選用洗滌紅細胞。

103、女性，46歲，左乳外上象限無痛性腫物直徑3cm,與皮膚輕度粘連，左腋下

觸及2個可活動的淋巴結，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應為

A、TIN1M0

B、TIN0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T2N2MOO

標準答案：D

知識點解析：該病人左乳外上象限腫物3cm直徑，為T2,左腋下可觸及2個活動

的淋巴結，屬N1。未告知有遠處轉移的表現(xiàn)。所以按TNM分期該病人應為

T2NlM0o

104、男，31歲。B超可見腎上盞結石0.6cm,經解痙、中西藥治療和大量飲水后

出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結石的位置應在

A、輸尿管中段

B、腎盂

C、膀胱

D、輸尿管膀胱人口段

E、尿道

標準答案：D

知識點解析：腎盞小結石患者，經非手術治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺

激征，結石應處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射

痛。

105、女，70歲。因急腹癥入院。急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、

嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應診斷為

A、AHK

B、DIC

C、MODS

D、ARDS

E、Curling潰瘍

標準答案：C

知識點解析：少尿為急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰的表

現(xiàn)，消化道出血考慮為應激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征(MODS)。

106、擇期手術患者，手術當日晨起體溫＞38.5久時，處理的原則是

A、物理降溫后手術

B、予退熱藥物后手術

C、暫停手術

D、應用抗生素后手術

E、不用特殊處理，繼續(xù)進行手術

標準答案：C

知識點解析：擇期手術病人的手術應盡可能安排在病人身體狀態(tài)最好的時間。術前

如病人出現(xiàn)與手術疾病無關的發(fā)熱，應暫停手術，再尋找發(fā)熱原因，給予治療。

107、男性，60歲，右陰囊可復性腫物14年。不能還納Id,伴嘔吐，停止排氣排

便。查體：心率】08/min,血壓150/105mmHg,右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨

隆，腸鳴音亢進，白細胞14xl()9/L,中性0.85。對該患者的最佳處理是

A、立即剖腹探查

B、急診室留觀

C、胃腸減壓，擇期行修補術

D、止痛，抗感染

E、急做腹股溝疝探查，并做腸切除準備

標準答案：E

知識點解扁：本病例特點為60歲男性病人，右陰囊可復性腫物不能還納Id,局部

明顯壓痛，應考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸

鳴音亢進等癥狀，說明己并發(fā)了機械性腸梗阻。病人心率快，白細胞升高，也不能

完全排除發(fā)生絞窄的可能，應選擇緊急手術治療.解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。

故選E正確。

108、6歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉。健手托患側肘部，患肢活動障

礙，頭向患側偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

A、臂叢神經損傷

B、肩關節(jié)脫位

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、梯骨頭半脫位

標準答案：c

知識點解析：肩部外傷方疼痛，活動受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側偏斜的體征，

應想到最大可能是鎖骨骨折。

一、A1/A2型題(本題共708題，每題7.0分，共108

分。)

109、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A、攝鹽量過多

B、吸煙

C、腎上腺嗜格細胞瘤

D、交感神經興奮性增強

E、遺傳素質

標準答案：E

知識點解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質，約70%以上的病人

有遺傳背景。在遺傳因素的基礎上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經興奮性增強都在

原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜銘細胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性

高血壓。

110、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A、局灶性節(jié)段性病變

B、輕微性腎小球病變

C、腎病綜合征

D、膜性腎病

E、增生性腎炎

標準答案：C

知識點解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學分類標準，可分為；①輕

微性腎小球病變；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中乂分為膜性

腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜

合征。

111、Crohn病與腸結核最重要的鑒別在于

A、有無腸外結核

B、血沉

C、肉芽腫有無干酪樣壞死

D、病程的長短

E、有無發(fā)熱、消瘦、乏力

標準答案：C

知識點解析：Crohn病的組織學改變?yōu)槟c壁各層細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為

主，腸壁或腸系膜淋巴結可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結核結節(jié)不

同。

112、病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的數(shù)量

C、病原體的致病能力和機體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機體的抵抗能力

標準答案：C

知識點解析：病原體進入人體后，是否引起疾病，與題中的5個選項均有關系，但

主要取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。

113、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A、尿常規(guī)檢查

B、尿微量白蛋白測定

C、雙腎B超

D、尿滲透壓測定

E、肌酊清除率

標準答案：B

知識點解析：糖尿病腎病早期五臨床表現(xiàn)，化驗檢查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排

泄率增高，隨病情進展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

114、診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于

A、l30g/L

B、140g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

標準答案：D

知識點解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g/L,男性低于

120g/Lo

115、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A、各導聯(lián)均可見P波，P波在I、U、aVF、V5、V6導聯(lián)應直立，在aVR導聯(lián)

應倒置.，P-R間期應20.12s

B、各導聯(lián)均可見P波，P波在I、II、aVF導聯(lián)應倒置，在aVR導聯(lián)應直立，P-

R間期<0.12s

C、各導聯(lián)均可見P波，在I、aVL導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，P-R間期SO.l2s

D、各導聯(lián)可見倒置P波，P?R間期K）.12s

E、各導聯(lián)P波消失，R-R間期正常、相等

標準答案：A

知識點解析：竇房結是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點，沖動在竇房結形成后，先傳至

右心房，然后經房間束芍入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總

是自右上向左下方向擴展，因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導聯(lián)）其P波

方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（I、口、aVF導聯(lián)），其

P波方向總是向上的（直立）；竇房結發(fā)出的沖動經心房傳至房室交界區(qū)，再經希氏

束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞

速度須在0.12s及以上；故P?R間期應K）.12s。

116、關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項恰當

A、痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

B、約1/2的病人有不同程度的咯血

C、炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛

D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結核病播散

E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

標準答案：D

知識點解析：關于結核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中

帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破

裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴張時可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道

而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當病變累及壁層胸膜時.，可出現(xiàn)相應胸壁刺痛，

般多不劇烈。

117、對腎綜合征出血熱來說,下列哪項是不正確的

A、是自然疫源性疾病

B、野生鼠類是主要傳染源

C、可經呼吸道傳播

D、病原體是RNA病毒

E、每年7?9月份為流行高峰

標準答案：E

知識點解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在

我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒

屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種；即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳

播、母嬰傳播和蟲媒傳潘；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以

11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3?5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰

在夏季，因此答案是E。

118、反映體內儲備鐵的指標是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、血紅蛋白

D、總鐵結合力

E、轉鐵蛋白

標準答案：B

知識點解析：血清鐵蛋白是體內主要儲備鐵的指標，可用放免法、酶聯(lián)法和直接乳

膠凝集法測定，可作為缺鐵依據(jù)，有重要的診斷價值。缺鐵時，血清鐵降低，總鐵

結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低，但均不能作為儲備鐵指標，且不如血清鐵蛋白

敏感。

119、骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫版

D、巨幼細胞性貧血

E、溶血性貧血

標準答案：B

知識點解析：骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血巨

核細胞無明顯異常；巨幼細胞貧血巨核細胞體積增大，分葉過多；特發(fā)性血小板減

少性紫瘢巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加。

120、關于干啰音特點的闡述，下列不恰當?shù)氖?/p>

A、是一種持續(xù)時間較長的帶樂音的呼吸附加音

B、有時不用聽診器亦可聞及

C、音調較同

D、部位不易變，較恒定

F,、吸氣與呼氣均可聞及,但以呼氣時明顯

標準答案：D

知識點解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶音樂性的呼吸附加音；音調較高（僅鼾

音的音調低）：持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯：干啰音

的強度和性質易改變，部位易改變，在瞬間內數(shù)量可明顯增減：發(fā)生于主支氣管以

上的干啰音，有時不用聽診器亦可聞及。

121、慢性腎功能不全的分期是

A、腎功能不全代償期，氮質血癥期，尿毒癥期

B、腎功能不全代償期，尿毒癥期

C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D、尿甫癥早期，尿毒癥晚期

E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

標準答案：C

知識點解析：慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰

竭期。

122、關于糖尿病神經病變以下說法恰當?shù)氖?/p>

A、以周圍神經病變最常見

B、通常為不對稱性

C、通常下肢重于上肢

D、臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

E、運動神經和自主神經一般不受累

標準答案：A

知識點解析：糖尿病神經病變的病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，上肢

較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經受累。其次還可累及腦神經，以

動眼神經麻痹最常見。自主神經病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等

系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

123、關于胸腔積液，下列哪項不恰當

A、積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)

B、積液量在300?500ml時可無臨床癥狀

C、CT檢查對提示積液性質無效

D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

標準答案：C

知識點解析：關于胸腔積液，當積液量少于300ml時癥狀多不明顯；若大于

500ml，患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，故選項A正確。有關X線診斷，當胸腔積液量達

300?500ml時，X線可見肋膈角變鈍；如積液量再增加，則可見明顯的積液影。

但當患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時，X