口腔護理操作流程2

口腔護理操作流程2

服裝、鞋帽整潔

儀表大方+T養(yǎng)要求

舉止端莊，態(tài)度與藹可親?

評估----->熟悉患者病情

備好床單位及用物

杈據(jù)患者病情做好準備工作T備用物

入院告知：向患者/家屬介紹急診患者：準備急救器材-

主管醫(yī)師、責任護士、病區(qū)

一接待患者一安置患者一配合搶救

護士長，病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴

使用、作息時間、探視制度

及有關(guān)管理規(guī)定等（危重患

者直接進入病房）測量生命體征、身高、體

填寫護理記錄一》

傾聽患者/家屬表達自己需重，熟悉患者的主訴、癥

要及顧慮狀、自理能力、皮膚情況,

妥善安置患者于病床心理狀況，有無導管及過

敏史

填寫患者入院有關(guān)資料

完成入院護理評估，與醫(yī)師日日

溝通確定護理級別，遵醫(yī)囑一執(zhí)行醫(yī)囑

實施有關(guān)治療及護理

完成患者清潔護理，協(xié)助更

整理

換病員服

物品準備符合患者需要，

危、急、、重患者得到及時救

治

意者/家屬能夠知曉護士告

知入院有關(guān)的注意事項，積

彬配合治療.對服務(wù)滿意

二、患者出院護理流程

服裝、鞋帽整潔

儀表大方、舉止端莊

杰度與藹可親

素養(yǎng)要求

患者疾病恢復情況

評估---------------?

確定出院日期，完成出院登記,

出院準備

根據(jù)醫(yī)囑終止各類治療

通知患者或者家屬寫護理

在體溫單相應(yīng)時間內(nèi)填

處理有關(guān)文件寫出院時間

完成出院護理記錄整理

針對患者病情及恢復情況進出院病歷，收費室結(jié)賬

行出院指導（包含辦理出院結(jié)出院指導

帳手續(xù)方法、出院后注意事

項、帶藥指導、飲食及功能鍛

煉、遵醫(yī)囑通知患者復診時間

及地點、聯(lián)系方式）征求意見

聽取患者住院期間意見

熱情護送患者出病房

出院（為行動不便的出院患

者提供手推車送至醫(yī)院

門口）

對患者床單位進行常規(guī)

終未消毒，特殊感染病人

整理

按院內(nèi)感染要求進行處

理

洗手

洗手，戴口罩

四、灌腸技術(shù)流程

服裝、鞋帽整潔

儀表大方，舉止端莊〈一素養(yǎng)要求

態(tài)度與藹可親

評I估_＞熟悉患者病情、年齡、意識狀

,態(tài)、認知及合作程度；有無灌

I腸禁忌癥；肛周皮膚、黏膜情

洗手、戴口罩況

輸液架、血管鉗、一次性

灌腸器、根據(jù)醫(yī)囑準備灌

腸溶液（濃度、劑量、溫

度適宜）、橡膠單、治療

巾、彎盤、便器、瓶貼、

開淅黑

<一準備用物

核對、解釋、囑排尿

關(guān)門窗，遮擋，注意保暖

協(xié)助患者取左側(cè)臥位或者仰

取出灌腸器，貼瓶貼，倒藥病員準備■臥位，雙腿屈曲，脫褲至膝部,

液，接肛管，戴手套]臀部移至床沿

掛灌腸器（液面距肛門橡膠單、治療巾墊臀下，彎盤

40-60cll1）置近肛門處

潤滑肛管，排除管內(nèi)空氣，一灌腸

灌腸過程中，患者有便意時

夾緊管子

指導患者做深呼吸，同時適

置入肛管：按要求置入合適

當放低灌腸袋（以減輕腹

長度壓），減慢流速

觀察一

固定肛管，松血管鉗，溶液

]患者如有心慌、氣促等不適

緩慢流入溶液流入受阻時，癥狀，立即平臥，避免意外

左右移動或者輕輕擠壓肛發(fā)生

管

拔肛管：液體將流完時，夾整理?協(xié)助病人排便、觀案大便性狀

緊管子，折疊肛管并用衛(wèi)生拆去治療巾、橡膠單

紙包肛管拔出，放入彎盤整理床單位、協(xié)助病人躺臥舒

內(nèi)，輕柔并擦凈肛周適

開門窗

囑患者平臥，保留30min

處理用物、物歸原處

或者根據(jù)灌腸目的保持適洗手

當時間再排便

衛(wèi)生紙、呼叫器置病人枕

*i、t■>>>?一

記錄大便色、質(zhì)、量及排便次數(shù)

操作過程規(guī)范、準確

達到治療效果，無并發(fā)癥

發(fā)生

患者、家屬能夠知曉護士?—評價

告知事項，對服務(wù)滿意

五、氧氣吸入技術(shù)流程

六、霧化吸入療法流程

服裝、鞋帽整潔

素養(yǎng)要求核對醫(yī)囑

儀表大方，舉止端莊

患者病情、呼吸狀況、

態(tài)度與藹可親V

過敏史、用藥史；心理

評估—”狀態(tài)及認知合作程度；

解釋治療目的、告知患

者配合事項

洗手、戴口罩

整理床單位，助病員躺臥

舒適

處理用物、物歸原處

清理用物，?—整理

按規(guī)范處理，洗手

洗手、記錄一?藥物、時間、療效

規(guī)范、安全、達到治療

目的

評價——?患者/家屬能夠知曉護

士告知事項，對服務(wù)滿

意

七、血糖監(jiān)測流程

服裝、鞋帽整潔

素養(yǎng)要求熟悉患者病情、心理狀

儀表大方，舉止端莊態(tài)、認知及合作程度；進

態(tài)度與藹可親餐情況；穿刺部位皮膚

評I估解釋監(jiān)測目的、告知患者

配合事項

酒精棉球、干棉球、血糖儀、洗手、整罩

采血針、血糖試紙、密碼牌、

血糖監(jiān)測記錄單

核對血糖試紙編號與密碼一準備用物

牌是否相符

核對、解釋

確認血糖監(jiān)測時間（空腹或

J者餐后2小時等）

病員準備

選擇合適的采血部位

酒精棉球消毒指腹兩側(cè)，待!

干

插入密碼牌及血糖試紙采血

取干棉球

確認患者手指消毒劑干透

后實施采血取出血糖試紙采血，使試紙

區(qū)完全變成紅色

取血將試紙插入11糖儀中等待

指導患者按壓穿刺部位1

讀—2取分%鐘/值?一讀取數(shù)值

對需要長期監(jiān)測血糖的患

健康宣教>者，教會患者自我檢測血糖

整理床單位，協(xié)助病員躺的方法

臥舒適

處理用物、物歸原處<—整理

洗手

血糖監(jiān)測的時間、數(shù)值記錄

于血糖監(jiān)測記錄單；通知醫(yī)

操作過程規(guī)范，結(jié)果準確（小生

患者、家屬能夠知曉護士告”,

知事項，對服務(wù)滿意<-----評價

八、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)流程

服裝、鞋帽整潔患者病情、心理狀態(tài)、認知

儀表大方、舉止端莊素養(yǎng)要求及合作修氤過破史、用藥

態(tài)度與藹可親,史；穿刺部位的皮膚及血管

I狀況；解釋輸液目的、告知

評估藥物名稱及配合事項

,協(xié)助（囑咐）排尿

遵醫(yī)囑準備藥物、注射器、洗手、戴口罩

輸液器、消毒液、棉簽、網(wǎng)

套、輸液架、彎盤、啟瓶器、I

治療布、輸液觀察記錄裝

三看：看肉麻看無混濁變一準備用物兩人核對：醫(yī)囑單、注射單

質(zhì)、看藥品有效期、看安頡七對：床號、姓名、藥名、

瓶有無裂痕劑量、濃度、時間、方法

核對——?抄寫瓶貼，貼瓶貼

消毒安而碘消毒瓶塞，二次間隔

10s

抽吸時藥液不漏、不余

三查：操作前、操作中、操抽吸藥液、排氣

作后

注意配伍禁忌（觀察藥液有

加藥無麥色、鹿窟、沉淀5

核對、解釋，協(xié)助患者取舒

適襪彳立

病員準備將輸液器插入瓶塞至針頭根部

備膠布

排盡輸液器內(nèi)空氣

選擇合適的靜脈（由下而上，由遠到近）

扎止血帶（穿刺點上方6cm）

穿刺一安爾碘消毒皮膚二次，間隔10s

（螺旋式由內(nèi)向外，直徑＞5cm）

穿刺前再次核對（醫(yī)囑、瓶貼、患者）

囑握拳，進針（繃緊皮膚，針頭與

患者輸液部位狀況、有無輸觀察

液反應(yīng)；皮膚呈15-20。，見回血再進針少許）

松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器

及時處理輸液故障]

根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度

用膠布正確固定針頭（牢固、舒適）

患者體位擺放合理，安全舒適

囑患者按壓穿刺點3-5分再次核對（醫(yī)囑、瓶貼、患者），輸液

輸液結(jié)束

鐘，勿揉（凝血機制差的適卡上記錄，時間、滴數(shù)、簽名

當延長按壓時間）告知患者注意事項

整理床單位，協(xié)助病員躺臥

<_____整理

舒適

處理用物、物歸原處

。日期、開始及結(jié)束時間、藥

洗手記錄----?物名稱、速度、患者全身及

、局部的反應(yīng)

操作過程規(guī)范，準確?

能及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取

適當措施評價

患者、家屬能夠知曉護士告

知事項，對服務(wù)滿意

九、密閉式靜脈輸血技術(shù)流程

治療盤、輸血器、止血帶、消

毒液、膠布、啟瓶器、治療布,洗手、戴口罩

生理鹽水250ml＞輸血觀察記錄1.核對醫(yī)囑：（床號、姓名、性

表別、住院號、主治醫(yī)生簽名、

據(jù)醫(yī)囑準備抗過敏藥物準備用物備血量）?

2.查看匚項免疫指標（丙肝、梅

喜、艾滋病滋病）

帶好血庫領(lǐng)血單、治療盤；3.二人到床邊核對、解釋；

護士與血庫發(fā)血者雙人核對：4.根據(jù)醫(yī)囑采血樣（一人、一針、

①配血報告單：受血者姓名、床口述一管5?

號、性別、年齡、住院號、血型（包5.記親在備血登記本上：日期、

配血

含Rh因子）；供血者血型（包含床號、姓名、住院號、備血種

Rh因子）、血袋編號、血制品種類、類、備血量、（抽交配血者、復

血的劑量；交配試驗結(jié)果核者；

②血袋標簽：受血者床號、姓名、

取血6.將血樣與“血庫輸血檢驗報

性別、年齡、住院號；供血者血型告單”、血庫領(lǐng)血革、臨床輸血

（包含Rh因子）、血袋編號、血制申請單、用血通知書送交血庫

品種類、血的劑量；采血E期、血做交叉配血試驗（三天有效）

液有效期

③獨著血袋完整性、血液外觀

護士雙人核對：

雙方在血庫交叉配血登記本上簽①配而報告單：受血者姓名、

字（檢驗師、核對者）床號、性別、年齡、住院號、

輸血刖準備—?血型（包含Rh因子）；供血者

血型（包含Rh因子）、血袋編

號、血制品種類、血的劑量；

交配試驗結(jié)果

?血袋標簽：受血者床號、姓

至病人床邊核對姓名及血型茗、性別、年齡、住院號；供

病貝準備

（雙人）；<—血者血型（包含Rh因子）、血

解釋、協(xié)助患者取舒適體位袋編號、血制品種類、血的

劑量；采血日期、血液有效期

爭脈輸液法操作（建立合@檢查血袋完整性、血液外觀

1.同青@核實：血型檢驗報告單

適靜月未通道）

@記錄在輸血登記本上：日

2.根』居醫(yī)囑滴入適量生理鹽期、床號、姓名、住院號、血

水及抗過敏藥物<—輸血奏號、輸血種類、劑量（ml）、

3.以旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖勻血

液，連簽血袋；核對者、復核者、執(zhí)行者

4.觀察血液滴入情況；

5.再次核對血型；

6.根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸血速度

觀察（15分種）f患者有無輸血反應(yīng)、及輸血

、’裝置情況；

告知患者輸血注意事項

整理床單位、協(xié)助病員躺臥

舒適

處理用物、物歸原處<----整理

保留空血袋并記錄在貯血袋操作過程規(guī)范、安全、準確

回收登記本上：日前、床號、能及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善

姓名、血袋數(shù)量、外勤人員I處理

簽字后送血庫評價患者/家屬能夠知曉護士告

知事項，對服務(wù)滿意

十、痰標本的采集方法

核對

患者床號、姓名、性別、年齡

患者意識狀態(tài)

病人：

1.經(jīng)解釋、病人或者家屬懂得、愿意合作

2.熟悉痰標未采窠的目由、方法、注意事項

告知及配合要點

取合適體彳立

11.環(huán)境：整潔、安靜、安全

2.審士：

(1)自我介紹

(2)評估病人

準備

(3)核對確認病人、作好操作前準備

十一、靜脈血標本的采集技術(shù)流程

服裝、鞋帽整潔

儀表大方，舉止端莊

素養(yǎng)要求

洗手、記錄

操作過程規(guī)范，準確

采窠標本方:正拓，符合檢

驗要求評價

患者、家屬能夠知曉護士告

知事項，對服務(wù)滿意

十二、尿標本的采集方法

核對J患者床號、姓名、

1.患者病情

評估2.腸脹氣的原因，伴隨的癥狀與體征

3.直腸肛門有關(guān)病史

/串者/家屬

告知?采集標本的目的、操作方法

\一2.指導患者配合

4.環(huán)境

準備

、汴玄滴近

（5.備容器貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、\

I床號、姓名等。

’6.當晚并囑病人留取翌日晨第一次尿

液約100ml于標本瓶內(nèi)。由于食尿濃度

較高，且不受飲食的影響，檢驗結(jié)果更

具參考意義。

一J7.留取尿標本時，不可將糞便混于尿

實施卜:一液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。

,\8.昏迷或者尿潴留病人可導尿留取標

\本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女

\病人在月經(jīng)期不宜留取尿標本。/

整理六一^""71）用物按常規(guī)消毒處理（2）洗手

Li己錄_________________

十三、糞便標本的采集方法

廠i環(huán)境：整潔、安靜、安全

2護士.

（1）自莪介紹

（2）評估扁人

、（3）核對確認病人、作好操作前準備

準備

廠單、手套。根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟灰恢?，另備；?/p>

（1）常規(guī)標本：檢便盒（內(nèi)附棉簽或者檢便匙），

清潔便器。（2）培養(yǎng)標本：無菌培養(yǎng)瓶，無

用物準備菌棉簽，消毒便器（3）隱血標本：檢便盒（內(nèi)

附棉簽或者檢便匙），清潔便.器。（4）寄生蟲

或者蟲卵標本：檢便盒（內(nèi)附棉簽或者檢便匙），

一明膠帶及載玻片（查找蛻蟲），清潔便器」J

▲常規(guī)標本（1）囑患者排便于清潔便器內(nèi)（2）用

檢便匙取中央部分或者粘液膿血部分約5g,置于檢便

盒內(nèi)送檢▲培養(yǎng)標本（1）囑患者排便于消毒便器

內(nèi)（2）用無菌棉簽取中央部分糞便或者粘液膿血部

分2-5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶塞送檢▲隱血標本

按常規(guī)標本留取▲寄生蟲或者早卵標本（1）檢查寄

收集類便標勺蟲卵囑患者排便于便器內(nèi)，用檢便匙取不一致部

位帶血或者粘液糞便5—10g送檢（2）檢查蛻蟲囑

息者睡覺前或者清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門

周圍處。取下并將已粘有蟲卵的透明膠帶面貼在載玻

片上或者將透明膠帶南合，立即送檢驗室作顯微鏡檢

查（3）檢查阿米巴原蟲將便器加熱至接近人體的

體溫。排便后標本連同便器立即送檢

（1）用物按常規(guī)消毒處理（2）洗手,

記錄

整理

【注意事項】

1.采集培養(yǎng)標本，如患者無便意時，用長無菌棉簽蘸0.9%

氯化鈉溶液，由肛門插入6—7cm,順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后退

出，將棉簽置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋緊瓶塞。

2.采集隱血標本時，囑患者檢查前三天禁食肉類、動物肝、

血與含鐵豐富的藥物、食物、綠葉蔬菜，三天后收集標本，

以免造成假陽性。

3.采集寄生蟲標本時，如患者服用過驅(qū)蟲藥或者作血吸蟲

孵化檢查，應(yīng)該留取全部糞便。

4.檢查阿米巴原蟲，在采集標本前幾天，不應(yīng)給患者服用

鋼劑、油質(zhì)或者含金屬的瀉劑，以免金屬制劑影響阿米巴原

蟲卵或者胞囊的顯露。

5.患者腹瀉時的水樣便應(yīng)盛于容器中送檢。

十四、靜脈注射技術(shù)流程

再次核對（醫(yī)囑、瓶貼、患

者）

囑咐患者按壓穿刺點3-5

分鐘，勿揉（凝血機制差拔針

的患者適當延長按壓時

間）

整理床單位，協(xié)助病員躺臥

整理

舒適

處理用物、物歸原處

洗手、記錄

操作過程規(guī)范，準確

患者/家屬能夠知曉護士

告知事項，對服務(wù)滿意?評價

十五、肌肉注射技術(shù)流程

拔針

整整理床單位，協(xié)助病員穿病褲、

躺臥舒適

講豐U

處理用物、物歸原處

冼手、記錄

操作過程規(guī)范，準確A1

患者/家屬能夠知曉護士?一評價

告知事項，對服務(wù)滿意

注：L臀大?。?1)十字法：臀裂最高點向左做一水平線，

骼棘最高點做一垂線，進針點為外上象線躲開內(nèi)角。

(2)聯(lián)線法：尾骨與落前上棘連線分三等取外側(cè)三分之一欠。

2.臀中?。阂允持概c中指尖分別置于骼前上棘與骼棘下緣

處，這樣骼棘食指與中指構(gòu)成一個三角區(qū)，注射部位在食指

與中指構(gòu)成的隹內(nèi)。

3.臀小?。瑚狼吧霞鈧?cè)三橫指處以病人自己的手指寬度

為準。

卜六、皮內(nèi)注射技術(shù)流程

正確配制皮試藥液（現(xiàn)用現(xiàn)配、

劑量準確）

三查：操作前、操作中、操作

后

核對，解釋

辦助患者取合適體位

商問國勒過最史病員準備選定注射部位：前臂掌側(cè)下

1/3近內(nèi)近!

排盡注射器內(nèi)空氣

注射中：患者反應(yīng)八注射前再次核對（醫(yī)囑、患者）

注射后：正確推斷試驗汪|射繃緊皮膚進針；與皮膚呈

結(jié)果、、有無過I5°

敏反應(yīng)<------觀察固定針栓

注藥0.1ml成皮丘

勿按揉

觀察局部組織有無出血

拔針

計時20分鐘觀察反應(yīng)

核對（床號、姓名、藥

名）

整理床單位，協(xié)助病員

躺臥舒適

告知患者配合事項

處理用物、物歸原處

洗手、I記錄

操作過程規(guī)范，準確

＞行贊暨展霸戶士告

評價

注：青霉素陽性標識：床頭卡注明青霉素過敏、床尾掛“青

霉素過敏”標識、病員一覽表、在病歷夾前附專用“青霉素

過敏”紅封面標記、體溫單（每頁）、長期醫(yī)囑單、通常護理

記錄單、風險評估表、住院病史首頁、門診卡（敲“青霉素

皮試陽性”章）、護士務(wù)必做好三天九交班。

十七、皮卜注射技術(shù)流程

鋪無菌盤

十八、物理降溫法流程

患者的體溫與病情變化，

及時與醫(yī)師溝通，嚴格交

探班洗手、記錄

操作過程規(guī)范

患者/家屬能夠知曉護士

告知的事項，對服務(wù)滿意價

備注：1.放熱水袋根據(jù)季節(jié)與病情而定。

2.上肢：頸外側(cè)一上臂外側(cè)一手背；側(cè)胸一腋窩一上

臂內(nèi)側(cè)一手掌。

3.下肢：骼骨一大腿外側(cè)一足背；腹股溝一大腿內(nèi)側(cè)

一內(nèi)踝；股下一胴窩一足跟。

十九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法流程

服裝、鞋帽整潔貴舞染心斯

儀表大方、舉止端莊素養(yǎng)要求況、氧飽與度、咳嗽能力、痰

蕊度與藹可親液的顏色、量與粘稠度；

口/鼻腔粘膜、鼻中隔狀況；

I有無義齒；吸引器性能、管道

連接情況

評估一A選擇適宜的吸痰管

洗手、戴口罩

吸痰護理盤⑺（昏迷病人

備張口器、壓舌板）

準備用物

核對（清醒者做好解釋）

協(xié)助病人取舒適臥位（昏迷患

病員準備一?者用壓舌板將口啟開）

①嚴格無菌操作：將生理鹽水

倒入一次性藥碗中，右手戴手

高流量氧氣吸入2min<—氧氣吸入套,將一次屜治片市基小患善

胸前，連接吸痰管，開吸引器

或者啟動馬達，調(diào)節(jié)負壓汾；

■試吸并濕潤導管前端；

商阻斷負壓（左手拇指將吸痰

管末端反折或者放松吸痰管

末端側(cè)孔），右手固定吸獴管

前端7-10cm,由口腔頰部插至

咽喉部，乘患者吸氣時將吸痰

吸痰管插入氣管。如口腐吸痰有困

患者的痰液情況、觀察表難時可由鼻腔插入情（顱底骨

情面色、心率與SpO2（當折患者禁用）；

出現(xiàn)心率下降或者Sp02④立即放松吸痰管末端或者

低于90%時,立即停吸按閉側(cè)孔，右手邊旋轉(zhuǎn)邊上提

痰，待心率與Sp02恢復觀邊吸弓（避免上下提插）；每

后再吸），推斷吸痰效果次吸痰時間<15s

⑤退出吸痰管用生理鹽水抽

吸沖洗；

◎毯液較多需反復吸弓照座

間幅3-5min重復以上③-⑤

高流量氧氣吸入2min（待o

步喔

Sp02升至正常后再將吸氣吸入⑦靈痰過程中鼓勵患者咳嗽

氧濃度調(diào)至原先水平）

關(guān)機

操作過程規(guī)范、安全、有

評價＞效

患者/家屬能夠知曉護士

告知的事項，并配合操作

注：［1］吸痰護理盤：一次性吸痰管、藥碗、生理鹽水、一次性治療巾、紙巾、

一次性手套；

［2］吸痰負壓:成人150-200mmHg；小兒＜100mmHg；

［3］插管深度：口腔吸痰插管深度15cm,鼻腔插管深度25cm；

二十、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法流程

氧氣吸入

吸痰時間、吸痰效果（痰液"—洗手、記錄

苞、施、量）、星命株征、I

SpO2等情況I操作過程規(guī)范、安全、有效

患者/家屬能夠知曉護士告

評價知的事項，并配合操作

注：［1］吸痰護理盤：一次性吸痰管、藥碗、生理鹽水；

［2］氣道濕化：根據(jù)醫(yī)囑予濕化液3-5ml用注射器緩慢滴入（取下針頭）或

者持續(xù)濕化；

［3］吸痰負壓：成人不超過T50mmHg；嬰兒-80----100mmHg；

［4］插入深度：氣管插管：約25cm；氣管切開：約15cm；

二十一、心電監(jiān)測技術(shù)流程

服裝、鞋帽整潔

儀表大方、舉止端莊患者的病情、心理意識狀態(tài)、

杰度與藹可親素養(yǎng)要求認知及合作程度；皮膚情況;

清醒患者告知監(jiān)測目的及

配合事項；周圍環(huán)境、光照

評估?情況、有無電磁波干擾

1心電監(jiān)測儀、導聯(lián)線、電極

準備用物——》后、75%酒精棉球

核對、解釋、遮擋

協(xié)助患者取舒適體位，解，病員準備

松病衣、注意保暖

,接電源、連接心電監(jiān)測儀

連接儀器一及各導聯(lián)線

迷擇正確部位：左、右鎖

骨中線，鎖骨下方，左、

右鎖骨中線第五、六肋選卷部位

間、胸骨柄下方

_^75%酒精棉球消毒所選部位,

放電極片一放置電極片

接心電監(jiān)測儀

艱據(jù)病情正確選擇導聯(lián)、

設(shè)置報警界限設(shè)置

心電圖波形，及時處理特殊

觀察一好；電極片位置及皮膚情

整理床單位、協(xié)助病員穿

衣躺臥舒適

處理用物、物歸原處整理

告知注意事項

結(jié)束停用時，先向謔者說明，取

得合作后關(guān)機，斷開電源

‘按醫(yī)囑記錄時間、心率、心

洗手、記錄f律、血壓、呼吸、氧飽與度、

煤作過程規(guī)范

患者/家屬能夠知曉護士

告知的事項，對服務(wù)滿意評價

二十二、臥床病人更換床單法

二十三、鋪備用床操作流程

L操作者準備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩

評估：床單位及被褥是否安全、清潔消

毒、

準備

周圍有無患者進餐或者治療

一用物準備：床、床墊、大單、被套、棉

胎或者毛毯、枕套、枕芯

—環(huán)境準備：做好同病室患者的溝通工作,

病室清潔、通風

一攜用物至床旁

一移床旁桌距床20cm

移桌椅一移床旁椅至床尾正中15cm

—將用物按使用順序放置于椅上，固定床

腳

—護士站在床的右側(cè)

一翻轉(zhuǎn)床墊（由床頭向床尾或者由床尾

向床頭）

鋪大單一將大單中縫對齊床中線，按先床頭后床尾

一十一順序打開，鋪近側(cè)床頭床角，再鋪近側(cè)床

尾角，兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞

入，雙手心向上平鋪于床墊下，從床尾轉(zhuǎn)

到對側(cè)，用相同方法鋪好對側(cè)

套被套L將被套中縫對齊床中線，按先床頭后床尾

順序打開被套，將毛毯或者棉胎放

入被套內(nèi)正中f按先床頭后床尾

順序鋪平四角一被頭充實一系好

被套帶鋪成被筒一蓋被上緣距床

頭15cm,折被尾齊床尾邊緣

套枕套

將枕套套于枕芯上，四角充實平整，將枕

頭平放于床頭，上端與床頭對齊，開口背

桌椅還原

—整理用物、分類放置

一洗手

床單位整潔，患者臥位舒適，符合病情

操作過程規(guī)范，準確、安全

鋪大單折床角方法：

在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其垂直與床邊成

等邊三角形，先將下邊三角塞于床墊下，再將上邊三角塞于床

墊下。

二十四、麻醉床（被套法）

鋪好

二十五、皮內(nèi)注射與皮試液配制

液

二十八、簡易通便法

核對患者床號、姓名、

1.患者病情

評估

2.腸脹氣的原因，伴隨的癥狀與體征

3.直腸肛門有關(guān)病史

告知患者/家屬通便的目的、方法與操作過程

2.環(huán)境：注意遮擋

3.用物：通便劑、紙巾、便盆及避污紙

準備

開塞露通便法：打開塑料囊頸部小蓋,

擠出藥液少許潤滑開口處，輕輕將塑料

囊頸部全部插入，將全部藥液擠入直

腸,囑患者忍耐510min后排便

2.甘油栓通便法：操作者戴手套，囑患

者張口呼吸，捏住栓劑將其全部插入肛

實施門內(nèi)，用紙巾抵住肛門輕揉按數(shù)分鐘

3.指導患者在藥液擠后不應(yīng)立即排出

4.協(xié)助患者置便盆排便，清理用物，

理床單位，開門窗通風

記錄＜二——」通便方法，排便次數(shù)、量、顏色

二十九、肛管排氣操作流程指引

核對

患者床號、姓名、

1.患者病情

評估2.腸脹氣的原因，伴隨的癥狀與體征

3.直腸肛門有關(guān)病史

者/家屬

告知一1.肛管排氣的目的、操作方法

j、2.指導患者配合

4.環(huán)境：注意遮擋

5,用物：碗盤、肛管（24-26號），

橡膠管、鹽水瓶（內(nèi)盛水2/3滿）、

準備

潤滑劑、棉簽、一次性手套、膠布、

別針、衛(wèi)生紙，必要時備屏風

.協(xié)助患者取左側(cè)臥位，潤滑肛管前端

后輕輕從肛門插入直腸15~20cm用膠

布固定于臀部，肛管另一端連接插入

實施水中的引流管，并保持通暢

觀察引流管有無氣泡排出，排氣不暢

時，協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部

保留肛管20min,拔管后擦凈肛危，整

理用粉

、觀察與記錄J一一［1T曾排氣的效果

三十、心肺復蘇技術(shù)操作流程

（1）推斷意識：雙手輕拍患

儀表端莊、衣帽整潔、洗手、者面頰或者肩部，并在耳邊大聲呼

戴口罩~素養(yǎng)要求喚：“喂，您怎么了"？如無反應(yīng)，