臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試卷1（共584題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共584題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生

A、雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

B、雙下肢痙攣性癱瘓

C、四肢痙攣性癱瘓

D、--側(cè)上下肢痙攣性癱瘓

E、一側(cè)上肢痙攣性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：一-側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙

攣性癱瘓，但不可能僅出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。

2、周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

B、不對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、患者女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四

肢肌張力降低，肌力2級(jí)，四肢腱反射減低，排尿、排便能自控，無(wú)明顯感覺(jué)障

礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6xl（）6/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖

2.9mmol/L<,氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B、重癥肌無(wú)力

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓灰質(zhì)炎

E、周期性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、Bell現(xiàn)象常見(jiàn)于如下哪種疾病

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、病毒性腦炎

D、急性脊髓炎

E、周期性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)

A、面部痛覺(jué)減退

B、有疼痛觸發(fā)點(diǎn)

C、角膜反射減弱

D、張口下頜偏斜

E、咀嚼肌萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、男性，65歲。因椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成人院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)

A、交叉性癱瘓

B、多個(gè)腦神經(jīng)麻痹

C、交叉性感覺(jué)障礙

D、眩暈

E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的鑒別點(diǎn)在于前者

A、多發(fā)生在第2、3支

B、多見(jiàn)于中老年人

C、多發(fā)生于女性

D、多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E、疼痛呈周期性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯(cuò)誤的是

A、大量的B族維生素

B、適量的皮質(zhì)類固醇

C、理療

D、康復(fù)治療

E、卡馬西平

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

一、A2型題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)

9、脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生

A、雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

B、雙下肢痙攣性癱瘓

C、四肢痙攣性癱瘓

D、一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓

E、一側(cè)上肢痙攣性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：一側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙

攣性癱瘓，但不可能僅出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。

10、周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

B、不對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓

C、四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹

D、四肢弛緩性癱瘓+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E、痛性肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、患者女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：

四肢肌張力降低，肌力2級(jí)，四肢腱反射減低，排尿、排便能自控，無(wú)明顯感覺(jué)障

礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6xl()6/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖

2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B、重癥肌無(wú)力

C、急性硬脊膜外膿腫

D、脊髓灰質(zhì)炎

E、周期性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、Bell現(xiàn)象常見(jiàn)于如下哪種疾病

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、病毒性腦炎

D、急性脊髓炎

E、周期性癱瘓

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、原發(fā)性二叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)

A、面部痛覺(jué)減退

B、有疼痛觸發(fā)點(diǎn)

C、角膜反射減弱

D、張口下頜偏斜

E、咀嚼肌萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、男性，65歲。因椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成人院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)

A、交叉性癱瘓

B、多個(gè)腦神經(jīng)麻痹

C、交叉性感覺(jué)障礙

D、眩暈

E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛最重要的鑒別點(diǎn)在于前者

A、多發(fā)生在第2、3支

B、多見(jiàn)于中老年人

C、多發(fā)生于女性

D、多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E、疼痛呈周期性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯(cuò)誤的是

A、人量的B族維生素

B、適量的皮質(zhì)類固醇

C、理療

D、康復(fù)治療

E、卡馬西平

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A3型題（含2小題）（本題共7題，每題1.0分，

共7分。）

男性，25歲，反復(fù)發(fā)作頭痛3年，每年春季頻繁發(fā)作，先有左側(cè)鼻旁燒灼感，而

后覺(jué)左側(cè)眶周劇烈疼痛，伴有左側(cè)結(jié)膜充血、流淚，約2小時(shí)可緩解，每日在夜間

熟唾后頭痛發(fā)作，除眼結(jié)膜充血外，查體未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，發(fā)作間期完全正

常。頭顱影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常。

17、診斷首先考慮為

A、叢集性頭痛

B、緊張性頭痛

C、偏頭痛

D、痛性眼肌麻痹

E、眼肌麻痹性偏頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、采取哪種/哪些措施可以使頭痛盡快緩解

A、A0%氧氣8—10L/min,吸5?10分鐘

B、舒馬普坦口服

C、二氫麥角胺肌內(nèi)注射

D、佐米普坦口服

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，30歲，左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來(lái)診，不伴頭暈、頭痛及肢體活

動(dòng)異常。體檢：左耳道及耳后可見(jiàn)到皰疹，面部針刺覺(jué)正常，無(wú)眼震。四肢肌力正

常，行走平穩(wěn)，指鼻試臉?lè)€(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理征陰性。

19、該患者最可能伴有的體征是

A、左側(cè)眼瞼閉合不能

B、右側(cè)眼嗡閉合不能

C、右側(cè)眼球外展受限

D、左眼球外展受限

E、張口下頜左偏

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、該患者病變部位最可能在

A、膝狀神經(jīng)節(jié)

B、鼓索神經(jīng)與鍍骨肌支之間

C、膝狀神經(jīng)節(jié)與右鼓索神經(jīng)之間

D、內(nèi)耳孔與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

E、莖乳孔以下

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：耳道及耳后可見(jiàn)到皰疹是膝狀神經(jīng)節(jié)病變的特異性表現(xiàn)。

78歲男性，兩天前出現(xiàn)眩暈、嘔吐，飲水嗆咳，左眼裂縮小，左側(cè)面部及右側(cè)上

下肢、軀干痛覺(jué)減退，走路不穩(wěn)，癥狀持續(xù)無(wú)緩解，發(fā)病后無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)視物成

雙。

21、下列哪項(xiàng)治療措施不適合該患者

A、抗血小板制劑

B、降纖維蛋白原制劑

C、鈣離子拮抗劑

D、動(dòng)脈溶栓治療

E、保持呼吸道通暢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、該病人的診斷首先應(yīng)考慮

A、腦梗死

B、TIA

C、腦出血

D、基底動(dòng)脈尖綜合征

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A3型題（含3小題）（本題共9題，每題1.0分，

共9分。）

女性，22歲，3年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性視物變形、眼前閃光感，幾分鐘后消失，而后

雙側(cè)額顆部出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解。發(fā)作時(shí)無(wú)抽描，無(wú)

意識(shí)障礙，發(fā)作間期完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱MRI、DSA檢查

未見(jiàn)異常。

23、其診斷首先應(yīng)考慮

A、叢集性頭痛

B、緊張性頭痛

C、偏頭痛

D、痛性眼肌麻痹

E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、為取得最佳療效，止痛劑服用的正確方法是

A、癥狀起始時(shí)立即服藥

B、癥狀起始后半小時(shí)服藥

C、癥狀起始后1小時(shí)服藥

D、癥狀起始后2小時(shí)服藥

E、癥狀起始后3小時(shí)服藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、如果該患者發(fā)作頻繁，每周發(fā)作一次以上，可選用哪種/哪些藥物進(jìn)行預(yù)防性

治療

A、心得安

B、阿米替林

C、卡馬西平

D、氟桂利嗪（西比靈）

E、以上都正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

男性，23歲，日間參加長(zhǎng)跑比賽，晚上會(huì)餐后入睡，次日晨起四肢無(wú)力，行走困

難，呈進(jìn)行性加重，下午則四肢完全不能動(dòng)。既往有類似發(fā)作。檢查：四肢肌力0

級(jí)，腱反射消失，感覺(jué)無(wú)異常。

26、該患者應(yīng)首先采取的措施是

A、顱腦CT檢查

B、腰椎穿刺檢查

C、腦電圖檢查

D、血電解質(zhì)檢查

E、拍頸椎X線片

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、該病治療過(guò)程中，不宜使用

A、大量輸入葡萄糖

B、生理鹽水

C、林格液

D、氯化鉀

E、乙酰哩胺（醋氮酰胺）

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、該病的預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)不正確

A、少食多餐

B、高鈉飲食

C、避免過(guò)飽

D、避免受寒

E、乙酰嗖胺口服

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：由于葡萄糖大量人m使糖原合成增加。而糖原合成需要鉀離子參

與，導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。并且葡萄糖大量入血，可反饋性地使胰島素分泌增加,

促進(jìn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

59歲男性，3天前晨睡眠醒來(lái)出現(xiàn)眩暈、嘔吐，飲水嗆咳，頻繁呃逆，右眼裂縮

小，右側(cè)面部及左側(cè)上下肢、軀干痛覺(jué)減退，走路不穩(wěn)，同時(shí)睡眠增多。

29、為明確診斷，首選的檢查是

A、腰椎穿刺

B、頸部血管超聲

C、MRI或CT腦掃描

D、DSA

E、超聲心動(dòng)檢杳

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、該患者病變的血管最可能是

A、小腦上動(dòng)脈

B、小腦前下動(dòng)脈

C、小腦后下動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、該患者最可能的診斷是

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、TIA

C、腦腫瘤

D、腦出血

E、腦梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、B1/B型題（含2小題）（本題共14題，每題1.0

分,共14分。）

A、頸髓4-5B、頸髓5-6C、頸髓6-7D、頸髓7-8E、頸髓8-胸髓1

32、肱三頭肌反射中樞在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、肱二頭肌反射中樞在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、四肢痙攣性癱瘓B、上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C、雙下

肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D、雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E、馬鞍狀感覺(jué)障礙及排尿、排

便困難

34、胸段脊髓受累

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、高頸髓受累

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、蝶腭神經(jīng)痛C、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹D、舌咽神經(jīng)痛E、

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

36、患者56歲，男性，近半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面頰及上頜疼痛，發(fā)作性，

歷時(shí)短暫，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、咀嚼動(dòng)作和刮胡子可誘發(fā)，緩解期無(wú)任何癥

狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，頭顱MRI未見(jiàn)異常，該患者最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、28歲，女性，乘火車旅行，次日晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左眼不能閉合，左口角

流涎，咀嚼時(shí)左側(cè)存食，無(wú)頭暈、頭痛及其他不適，該患者最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、三又神經(jīng)痛B、癥狀性癲癇C、偏頭痛D、面神經(jīng)炎E、面肌抽搐

38、扳機(jī)點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、Bell征

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、卡馬西平B、D-青霉胺C、麥角胺制劑D、澳毗啜斯地明E、皮質(zhì)類固醇

40、治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)露斤：暫無(wú)解析

41、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、高血壓B、動(dòng)脈粥樣硬化C、微栓子D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、風(fēng)濕性心臟病

42、TIA最常見(jiàn)的病因

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、腦栓塞最常見(jiàn)的病因

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、阿司匹林B、血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)C、氯吐格雷D、肝素E、華法

林

44、血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄為程度為中至重度(50%?99%)的病人，可考慮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、通過(guò)不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺甘(ADP)受體、抑制血小板聚集

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、B1/B型題(含3小題)(本題共9題，每題

分,共9分。)

A、脊髓后角B、脊髓后索C、脊髓中央前連合D、脊髓丘腦束E、神經(jīng)后根

46、一側(cè)肢體節(jié)段性痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)保留，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：節(jié)段性痛溫覺(jué)消失，首先除外為脊髓丘腦束，在神經(jīng)干和神經(jīng)根內(nèi)痛

溫覺(jué)和深感覺(jué)均伴行，進(jìn)入脊髓后痛溫覺(jué)纖維進(jìn)入脊髓后角，和深感覺(jué)纖維分離，

所以單側(cè)肢體節(jié)段性痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)保留，病變部位在脊髓后角。

47、雙側(cè)肢體對(duì)稱性痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)保留，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：傳導(dǎo)肢體痛溫覺(jué)的纖維進(jìn)人后角換元后，再由后角發(fā)出纖維經(jīng)脊髓中

央前連合交叉至對(duì)側(cè)，成為脊髓丘腦束上行。所以雙側(cè)雙側(cè)肢體對(duì)稱性痛溫覺(jué)消

失，深感覺(jué)保留，病變部位在脊髓中央前連合。

48、下肢僅有位置覺(jué)障礙，病變部位在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征B、突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激

征C、突然神志喪失又恢復(fù)，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征D、突然右側(cè)上下肢無(wú)

力，約10分鐘完全緩解E、突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚

49、腦血栓形成臨床癥狀主要特點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、左大腦中動(dòng)脈TIA|缶床癥狀主要特點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、腦栓塞臨床癥狀主要特點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A、rt-PAB、低分子肝素C、阿司匹林D、降纖酶E、低分子右旋糖酎

52、抗血小板治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、溶栓治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、抗凝治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

七、B1/B型題（含4小題）（本題共8題，每題7.0

分，共8分。）

A、基底核區(qū)出血B、小腦出血C、基底核出血破入腦室D、基底核出血合并同側(cè)

海馬鉤回疝E、腦葉出血

55＞男性，70歲，行走時(shí)出現(xiàn)典型三偏征，CT腦掃描為高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

56、患者男性，60歲，情緒激動(dòng)后，突然出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙，兩小時(shí)后癱瘓對(duì)

側(cè)瞳孔散大、眼球處于外展位。CT腦掃描示高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

57、患者，70歲，活動(dòng)后出現(xiàn)偏癱和意識(shí)障礙，兩小時(shí)后雙側(cè)瞳孔縮小、壓臟時(shí)

呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，CT腦掃描見(jiàn)到高密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、患者男性，70歲，生氣后出現(xiàn)眩暈、嘔吐，共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、后枕部疼

痛，CT腦掃描未見(jiàn)到低密度灶，可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：基底核出m可表現(xiàn)為典型的三偏癥，兩眼向病灶側(cè)凝視，如血月口較

大可出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝，即病灶同側(cè)瞳孔散大、上瞼下垂、眼球外展位，昏迷。

如血腫進(jìn)入腦室，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小、眼球正中位，或眼球浮動(dòng)，四肢伸直呈去

大腦強(qiáng)直樣抽搐；血壓及體溫驟然升高，昏迷，多數(shù)死亡。小腦出血起病急驟，表

現(xiàn)為眩暈、嘔吐，共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、后枕部疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直。

A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥B、JaCkson發(fā)作C、Todd癱瘓D、部分性發(fā)作繼發(fā)

泛化E、全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

59、患者、男性，23歲，癲癇病史10余年，訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部

至肩部抽搐，持續(xù)約2分鐘緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

60、一癲癇患者，2天前的一次癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，肌力3級(jí)，12小

時(shí)后緩解

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

61、一瘢癇患者。2年內(nèi)常有發(fā)愣伴咀嚼吞咽動(dòng)作或反復(fù)搓手，持續(xù)數(shù)分鐘，事后

不能回憶

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

62、一患者昨晚睡眠過(guò)程中突然尖叫一聲，雙眼上翻、雙上肢屈曲，下肢伸直，呼

之不應(yīng)。伴咬舌，尿失禁，2?3分鐘后抽搐停止。醒后覺(jué)頭痛，全身疼痛

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共24題，每題7.0分，共24分。）

1、脊髓休克見(jiàn)于

A、脊髓膠質(zhì)瘤

B、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性橫貫性脊髓炎乂稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病

變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過(guò)移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經(jīng)芍導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。D典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺(jué)障

礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障礙。E脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根

痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺(jué)缺失，尿便障礙，但深感覺(jué)保留。

2、高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A、尿失禁

B、尿潴留

C、無(wú)尿

D、尿崩癥

E、少尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)學(xué)上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截

癱，并有大、小便失禁現(xiàn)象——截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對(duì)排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇

時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。故選A。

3、可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力隙礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn).析：痙攣性斜頸（神經(jīng)性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系瑞質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點(diǎn)：患者有肌

張力障礙，以及排除其他疾病如肝豆?fàn)詈俗冃约膊?、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選Eo

4、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為

A、6小時(shí)

B、B小時(shí)

C>24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)之解析C：癲癇部分或全身性發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生或持續(xù)存在，全身性發(fā)作

在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者是最危險(xiǎn)的癲

癇狀態(tài)，因此必須從速控制，并保持24小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。故選C。

5、關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、多數(shù)在青壯年發(fā)病

B、自知力喪失

C、聯(lián)想障礙，妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)

D、偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類型

E、病程多遷延，預(yù)后不佳

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的發(fā)病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺(jué)障礙、思

維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽(yáng)性體征，故不選B、Co常見(jiàn)臨床

類型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥II型，其中偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的類型，故不選D。應(yīng)選E。

6、界限性遺忘常見(jiàn)

A、腦外傷

B、頓內(nèi)器質(zhì)性疾病

C、精神分裂癥

D、痣癥

E、情感性精神障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：界限性遺忘是指全部遺忘過(guò)去生活中某一明確的特定階段的經(jīng)歷和事

件，完全不能回憶，這些經(jīng)歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘡癥患

者常會(huì)出現(xiàn)界限性遺忘，故選D。

7、廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無(wú)力幫助

C、怕空蕩、怕風(fēng)

D、怕無(wú)法迅速離開(kāi)

E、怕被人迫害

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)常析：廣場(chǎng)恐怖是指對(duì)某種處境的期待性焦慮和對(duì)那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時(shí)卻無(wú)法

迅速逃離的處境的回避。廣場(chǎng)恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊(duì)伍中，在超市

收款機(jī)前排隊(duì)，坐在劇場(chǎng)或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機(jī)。其共同特征是怕風(fēng)、怕空曠，故選C。

8、左側(cè)腦橋基底部病變的特點(diǎn)是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓?jiān)谧髠?cè)面癱的對(duì)側(cè)

E、多有昏迷和抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為

A、雙上肢無(wú)力

B、雙下肢無(wú)力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼臉下垂、

斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對(duì)稱。

10、急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是

A、末梢型

B、神經(jīng)干型

C、后根型

D、傳導(dǎo)束型

E、后角型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)正確的處理如下，但應(yīng)除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴(kuò)血管藥物

E、給予腦保護(hù)劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔對(duì)光反射存在的原因是

A、視覺(jué)通路未受損害

B、瞳孔對(duì)光反射傳人纖維在到達(dá)外側(cè)膝狀體前離開(kāi)視覺(jué)通路

C、瞳孔對(duì)光反射傳出纖維未受損

D、視覺(jué)傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：瞳孔的光反射傳導(dǎo)徑路通過(guò)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區(qū)，再經(jīng)EW核、動(dòng)眼神經(jīng)到達(dá)嚏狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經(jīng)過(guò)枕葉中樞。因此，皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔的對(duì)光反射正常。A、D、E提到的視

覺(jué)通路還包括視力、視野等神經(jīng)纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。C只是答對(duì)了其

中一部分，最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。

13、重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是

A、預(yù)防休克

B、應(yīng)用脫水劑

C、控制血腫感染

D、立即輸血

E、給予蘇醒劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、患者10歲，男性。老師發(fā)現(xiàn)其上課時(shí)經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應(yīng)，

持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項(xiàng)最正確

A、首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、腦的血液供應(yīng)來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈入顱腔后依次分支供應(yīng)大腦半

球的前3/5,下列哪條動(dòng)脈不是來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈

A、大腦后動(dòng)脈

B、眼動(dòng)脈

C、大腦前動(dòng)脈

D、大腦中動(dòng)脈

E、前脈絡(luò)膜動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、下列哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

A、梗死灶繼發(fā)出血

B、再灌注損傷

C、再閉塞

D、血管痙攣

E、腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水

腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率約10%-20%,發(fā)病機(jī)制不清，也是溶

栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

17、典型Wallenberg綜合征時(shí)，下列哪項(xiàng)體征不出現(xiàn)

A、眩暈、嘔吐

B、共濟(jì)失調(diào)

C、飲水嗆咳

D、Harnel征

E、錐體束征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Wallenberg綜合征為小腦下后動(dòng)脈閉塞所致，導(dǎo)致小腦及延髓背外側(cè)

缺血，因錐體束位于延髓腹側(cè)，故Wallenberg綜合征不出現(xiàn)錐體束征。

18、男性，30歲，一日同學(xué)聚會(huì)后大量飲酒，次日晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行

走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二頭肌、肱三頭

肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、測(cè)空腹血糖

B、做頭部CT掃描

C、查腦脊液

D、測(cè)血鉀

E、腦電圖描記

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。未

見(jiàn)舌肌纖維顫動(dòng)，此病變的部位在

A、左側(cè)舌下神經(jīng)

B、右側(cè)舌下神經(jīng)

C、左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

D、右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

E、右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：舌下神經(jīng)的核下性病變伸舌偏向病側(cè)，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌

偏向病灶對(duì)側(cè)，核性損害可見(jiàn)舌肌纖維顫動(dòng)。

20、一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說(shuō)話困難，只能說(shuō)一兩個(gè)單詞，但可以聽(tīng)

懂別人說(shuō)話。最可能的診斷是

A、完全性失語(yǔ)

B、命名性失語(yǔ)

C、感覺(jué)性失語(yǔ)

D、皮質(zhì)下失語(yǔ)

E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、長(zhǎng)期應(yīng)用L—Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了

A、視物模糊

B、劑末現(xiàn)象

C、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

D、異動(dòng)癥

E、精神癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為癥狀波動(dòng)（包括劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)

現(xiàn)象）、異動(dòng)癥和精神癥狀。

22、脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因是

A、脊柱外傷

B、炎癥

C、神經(jīng)鞘膜瘤

D、脊柱退行性病變

E、轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展

時(shí)有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。屬下列哪個(gè)綜合征

A、Weber綜合征

B、Foville綜合征

C、Parinaud綜合征

D、一個(gè)半綜合征

E、Millar

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Gublcr綜合征D本例的病變部位在一-側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀

結(jié)構(gòu)和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收肌纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)

收，對(duì)側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球

不能內(nèi)收，即一個(gè)眼球（外展內(nèi)收不能）運(yùn)動(dòng)和另一?眼球的半個(gè)運(yùn)動(dòng)功能隙礙，稱為

一個(gè)半綜合征。

24、一患者右側(cè)肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力，其肌力為

A、0級(jí)

B、1級(jí)

C、2級(jí)

D、3級(jí)

E、4級(jí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)

25、青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐。查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏

癱，左側(cè)瞳孔5mm,對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項(xiàng)不正確

A、立即CT檢查

B、靜脈推注20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

C、保持患者的呼吸通暢，防治窒息

D、若情況允許做腦血管造影

F、腰椎穿刺.腦脊液常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答享.F

知識(shí)點(diǎn)露斤：暫無(wú)解析

26、男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無(wú)排尿、排便障

礙。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉眼無(wú)力。四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，

Babinski征陰性，感覺(jué)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。腦脊液蛋白，1.0g/L,細(xì)胞數(shù)2xl()6/

L,首先應(yīng)想到的診斷是

A、全身型重癥肌無(wú)力

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：.重癥肌無(wú)力多累及動(dòng)眼神經(jīng)，而非面神經(jīng)，腦脊液蛋白不高可鑒別

A,周期性癱瘓無(wú)腦脊液改變故除外，急性脊髓灰質(zhì)炎較少同時(shí)累及四肢，不應(yīng)出

現(xiàn)面神經(jīng)受累故除外。

27、男性，60歲，干部。突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出

現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP2O/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是

A、腰椎穿刺

B、CT腦掃描

C、腦電圖

D、腦超聲

E、腦血流量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、膝腱反射的反射中樞在

A、胸髓10-11

B、胸髓12-腰髓1

C、腰髓2-4

D、腰髓5-能髓1

匕、舐髓2-4

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、左側(cè)角膜直接反射消失，間接反射存在，病變?cè)?/p>

A、左側(cè)三叉神經(jīng)

B、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C、左側(cè)視神經(jīng)

D、右側(cè)三叉神經(jīng)

E、右側(cè)面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：角膜反射的反射弧傳人是三叉神經(jīng)，傳出是面神經(jīng)，間接反射存在說(shuō)

明反射弧的傳出部分功能未受損，但直接反射消失，說(shuō)明同側(cè)的傳入部分功能受

損，因?yàn)殚g接反射是通過(guò)核間聯(lián)系由對(duì)側(cè)的三叉神經(jīng)傳人的。

30、男性，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)唾眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入

院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上

下肢肌力。級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺(jué)減退。頭MRI示左中腦

及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)口長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是

A、腦出血

B、基底動(dòng)脈尖綜合征

C、Wallenberg綜合征

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、TIA

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：基底動(dòng)脈尖綜合征：基底動(dòng)脈尖部由成對(duì)的小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈

加上基底動(dòng)脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、潁葉及枕葉。其主要臨床表

現(xiàn)為：眼球運(yùn)動(dòng)異常、意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球

運(yùn)動(dòng)異常及意識(shí)障礙、MRI示中腦及丘腦低信號(hào)影，符合基底動(dòng)脈尖綜合征。

31、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是

A、一側(cè)肢體癱瘓

B、意識(shí)障礙

C、腦膜刺激征

D、眼底出血

E、均勻一致性的血性腦脊液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、AChR.Ab滴度升高可支持重癥肌無(wú)力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A、90%、70%

B、99%、80%

C、99%、88%

D、80%、99%

E、88%、99%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、腦動(dòng)脈瘤所致蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是

A、惡心、嘔吐

B、突發(fā)異常劇烈的全頭痛

C、肢體痛覺(jué)喪失

D、輕偏癱

E、腦膜刺激征不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、典型Wallenberg綜合征不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A、同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺(jué)喪失

B、同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)

C、同側(cè)Homero征

D、聲帶麻痹，咽反射消失

E、舌肌萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，而'Wallen—berg綜合征是延髓背外側(cè)

受損，不在腹側(cè)。

35、在診斷脊髓壓迫癥時(shí)除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當(dāng)?shù)妮o助檢查。以下檢查

手段符合無(wú)創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點(diǎn)的是

A、腰椎穿刺

B、脊柱X線平片

C、脊柱CT

D、脊柱MRI

E、脊髓碘油造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、男性，23歲，癲癇病史10余年。訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部

抽搐，無(wú)意識(shí)喪失，持續(xù)約2分鐘緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A、首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、在診斷多發(fā)性硬化時(shí)，下列哪一項(xiàng)最有診斷意義

A、腦脊液的白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量

B、視覺(jué)誘發(fā)電位

C、CT腦掃描檢查

D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)分離的病灶

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：因?yàn)樵摳淖儗?duì)多發(fā)性硬化特異性更強(qiáng)。

38、女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診斷為重

癥肌無(wú)力，下列哪種藥物不能應(yīng)用

A、氯丙嗪

B、免疫球蛋白

C、抗膽堿酯酶劑

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、硫晚喋吟

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、女性，26歲，間歇性雙太陽(yáng)穴搏動(dòng)性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至1

天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無(wú)眼部癥狀。無(wú)家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無(wú)定位體征，最可能的診斷是

A、典型偏頭痛

B、普通型偏頭痛

C、群集性頭痛

D、緊張性頭疵

E、叢集性頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、男性，45歲，因長(zhǎng)時(shí)間左眼視物不清晰前來(lái)門診看病。檢查神志清楚，左側(cè)

眼底視神經(jīng)乳頭蒼白色，右側(cè)眼底視神經(jīng)乳頭充血、邊界不清，可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血。

你首先考慮哪一種病變

A、多發(fā)性硬化

B、垂體瘤

C、額葉底部腫瘤

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題要首先知道該患者的體征是一側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，對(duì)側(cè)視神經(jīng)萎

縮。即病變同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，可伴有同側(cè)嗅覺(jué)喪失，

這是Foster-Kennedy綜合征，常見(jiàn)于額葉底部腫瘤,

41、發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)

A、頭顱MRI

B、劇烈頭痛

C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D、腦水腫

E、高血壓病史

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血

的主要依據(jù)；高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的

超早期診斷中并無(wú)優(yōu)勢(shì)。

42、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的

A、7天

B、24小時(shí)

C、。小時(shí)

D、72小時(shí)

E、2小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、帕金森病患者肌張力增高、動(dòng)作減少等運(yùn)動(dòng)癥狀的生化基礎(chǔ)是以下原因，除了

A、黑質(zhì)DA神經(jīng)元變性丟失

B、黑質(zhì).紋狀體DA通路變性

C、紋狀體DA含量顯著降低

D、基底核中5.HT含量改變

E、ACh系統(tǒng)相對(duì)亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病患者基底核中5-HT等其他神經(jīng)遞質(zhì)含量也有改變，但其臨

床意義尚不清楚，不能認(rèn)為是本病運(yùn)動(dòng)癥狀的生化基礎(chǔ)。

44、大多數(shù)吉蘭―巴雷綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變

A、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B、軸突變性

C、節(jié)段性脫髓鞘

D、沃勒變性

E、神經(jīng)元變性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A1型題/單選題（本題共24題，每題1.0分，共24

分。）

45、脊髓休克見(jiàn)于

A、脊髓膠質(zhì)瘤

B、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病

變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過(guò)移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經(jīng)芍導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。D典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺(jué)障

礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障礙。E脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根

痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺(jué)缺失，尿便障礙，但深感覺(jué)保留。

46、高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A、尿失禁

B、尿潴留

C^無(wú)尿

D、尿崩癥

E、少尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)學(xué)上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截

癱，并有大、小便失禁現(xiàn)象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對(duì)排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇

時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。故選A。

47、可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：痙攣性斜頸（神經(jīng)性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點(diǎn)：患者有肌

張力障礙，以及排除其池疾病如肝豆?fàn)詈俗冃约膊?、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選E。

48、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為

A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇部分或全身性發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生或持續(xù)存在，全身性發(fā)作

在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者是最危險(xiǎn)的癲

癇狀態(tài)，因此必須從速控制，并保持24小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。故選C。

49、關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、多數(shù)在青壯年發(fā)病

B、自知力喪失

C、聯(lián)想障礙，妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)

D、偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類型

F,、病程多遷延,預(yù)后不佳

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的發(fā)病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺(jué)障礙、思

維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽(yáng)性體征，故不選B、Co常見(jiàn)臨床

類型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥n型，其中偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的類型，故不選D。應(yīng)選E。

50、界限性遺忘常見(jiàn)

A、腦外傷

B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

C、精神分裂癥

D、瘴癥

E、情感性精神障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：界限性遺忘是指全部遺忘過(guò)去生活中某一明確的特定階段的經(jīng)歷和事

件，完全不能回憶，這些經(jīng)歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘠癥患

者常會(huì)出現(xiàn)界限性遺忘，故選D。

51、廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無(wú)力幫助

C、怕空蕩、怕風(fēng)

D、怕無(wú)法迅速離開(kāi)

E、怕被人迫害

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)誦析：廣場(chǎng)恐怖是指對(duì)某種處境的期待性焦慮和對(duì)那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時(shí)卻無(wú)法

迅速逃離的處境的回避。廣場(chǎng)恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊(duì)伍中，在超市

收款機(jī)前排隊(duì)，坐在劇場(chǎng)或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機(jī)。其共同特征是怕風(fēng)、怕空曠，故選C。

52、左側(cè)腦橋基底部病變的特點(diǎn)是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓?jiān)谧髠?cè)面癱的對(duì)側(cè)

E、多有昏迷和抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為

A、雙上肢無(wú)力

B、雙下肢無(wú)力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：.重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼臉下垂、

斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對(duì)稱。

54、急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是

A、末梢型

B、神經(jīng)干型

C、后根型

D、傳導(dǎo)束型

E、后角型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

55、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)正確的處理如下，但應(yīng)除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴(kuò)血管藥物

E、給予腦保護(hù)劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

56、皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔對(duì)光反射存在的原因是

A、視覺(jué)通路未受損害

B、瞳孔對(duì)光反射傳人纖維在到達(dá)外側(cè)膝狀體前離開(kāi)視覺(jué)通路

C、瞳孔對(duì)光反射傳出纖維未受損

D、視覺(jué)傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：瞳孔的光反射傳導(dǎo)徑路通過(guò)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區(qū)，再經(jīng)EW核、動(dòng)眼神經(jīng)到達(dá)嚏狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經(jīng)過(guò)枕葉中樞。因此，皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔的對(duì)光反射正常。A、D、E提到的視

覺(jué)通路還包括視力、視野等神經(jīng)纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。C只是答對(duì)了其

中一部分，最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。

57、重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是

A、預(yù)防休克

B、應(yīng)用脫水劑

C、控制血腫感染

D、立即輸血

E、給予蘇醒劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、患者10歲，男性。老師發(fā)現(xiàn)其上課時(shí)經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應(yīng)，

持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項(xiàng)最正確

A、首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

59、腦的血液供應(yīng)來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈入顱腔后依次分支供應(yīng)大腦半

球的前3/5,下列哪條動(dòng)脈不是來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈

A、大腦后動(dòng)脈

B、眼動(dòng)脈

C、大腦前動(dòng)脈

D、大腦中動(dòng)脈

E、前脈絡(luò)膜動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

60、下列哪項(xiàng)不屬于溶險(xiǎn)治療的并發(fā)癥

A、梗死灶繼發(fā)出血

B、再灌注損傷

C、再閉塞

D、血管痙攣

E、腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水

腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率約10%-20%,發(fā)病機(jī)制不清，也是溶

栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

61、典型Wallenberg綜合征時(shí)，下列哪項(xiàng)體征不出現(xiàn)

A、眩暈、嘔吐

B、共濟(jì)失調(diào)

C、飲水嗆咳

D、Harncl征

E、錐體束征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Wallenberg綜合征為小腦下后動(dòng)脈閉塞所致，導(dǎo)致小腦及延髓背外側(cè)

缺血，因錐體束位于延髓腹側(cè)，故Wallenberg綜合征不出現(xiàn)錐體束征。

62、男性，30歲，一日同學(xué)聚會(huì)后大量飲酒，次日晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行

走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二頭肌、肱三頭

肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、測(cè)空腹血糖

B、做頭部CT掃描

C、查腦脊液

D、測(cè)血鉀

E、腦電圖描記

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

63、患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。未

見(jiàn)舌肌纖維顫動(dòng)，此病變的部位在

A、左側(cè)舌下神經(jīng)

B、右側(cè)舌下神經(jīng)

C、左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

D、右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

E、右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：舌下神經(jīng)的核下性病變伸舌偏向病側(cè)，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌

偏向病灶對(duì)側(cè)，核性損害可見(jiàn)舌肌纖維顫動(dòng)。

64、一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說(shuō)話困難，只能說(shuō)一兩個(gè)單詞，但可以聽(tīng)

懂別人說(shuō)話。最可能的診斷是

A、完全性失語(yǔ)

B、命名性失語(yǔ)

C、感覺(jué)性失語(yǔ)

D、皮質(zhì)下失語(yǔ)

E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)搭享.F

知識(shí)點(diǎn)涵析：暫無(wú)解析

65、長(zhǎng)期應(yīng)用L—Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了

A、視物模糊

B、劑末現(xiàn)象

C、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

D、異動(dòng)癥

E、精神癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為癥狀波動(dòng)（包括劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)

現(xiàn)象）、異動(dòng)癥和精神癥狀。

66、脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因是

A、脊柱外傷

B、炎癥

C、神經(jīng)鞘膜瘤

D、脊柱退行性病變

E、轉(zhuǎn)移瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

67、一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對(duì)側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展

時(shí)有眼震，但兩眼球的聚合功能正常。屬下列哪個(gè)綜合征

A、Weber綜合征

B、Foville綜合征

C^Parinaud綜合征

D、一個(gè)半綜合征

E、Millar

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Gubler綜合征D本例的病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀

結(jié)構(gòu)和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收肌纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)

收，對(duì)側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球

不能內(nèi)收，即一個(gè)眼球（外展內(nèi)收不能）運(yùn)動(dòng)和另一眼球的半個(gè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，稱為

一個(gè)半綜合征。

68、一患者右側(cè)肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力，其加力為

A、0級(jí)

B、1級(jí)

C、2級(jí)

D、3級(jí)

E、4級(jí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共20題，每題分，共20分。）

69、青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐。查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏

癱，左側(cè)瞳孔5mm,對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項(xiàng)不正確

A、立即CT檢查

B、靜脈推注20%甘露醇250ml,需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

C、保持患者的呼吸通暢，防治窒息

D、若情況允許做腦血管造影

E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

70、男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無(wú)排尿、排便障

礙。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉眼無(wú)力。四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，

Babinski征陰性，感覺(jué)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。腦脊液蛋白，1.0g/L,細(xì)胞數(shù)2xl（）6/

L,首先應(yīng)想到的診斷是

A、全身型重癥肌無(wú)力

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力多累及動(dòng)眼神經(jīng)，而非面神經(jīng)，腦脊液蛋白不高可鑒別

A,周期性癱瘓無(wú)腦脊液改變故除外，急性脊髓灰質(zhì)炎較少同時(shí)累及四肢，不應(yīng)出

現(xiàn)面神經(jīng)受累故除外。

71、男性，60歲，干部。突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出

現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來(lái)診。BP20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢杳是

A、腰椎穿刺

B、CT腦掃描

C、腦電圖

D、腦超聲

E、腦血流量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

72、膝腱反射的反射中樞在

A、胸髓10-11

B、胸髓12-腰髓1

C、腰髓2-4

D、腰髓5-舐髓1

E、E髓2-4

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

73、左側(cè)角膜直接反射消失，間接反射存在，病變?cè)?/p>

A、左側(cè)三叉神經(jīng)

B、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C、左側(cè)視神經(jīng)

D、右側(cè)三叉神經(jīng)

E、右側(cè)面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：角膜反射的反射弧傳人是三叉神經(jīng)，傳出是面神經(jīng)，間接反射存在說(shuō)

明反射弧的傳出部分功能未受損，但直接反射消失，說(shuō)明同側(cè)的傳入部分功能受

損，因?yàn)殚g接反射是通過(guò)核間聯(lián)系由對(duì)側(cè)的三叉神經(jīng)傳人的。

74、男性，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入

院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上

下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺(jué)減退。頭MRI示左中腦

及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)Ti長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是

A、腦出血

B、基底動(dòng)脈尖綜合征

C、Wallenberg綜合征

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、TIA

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：基底動(dòng)脈尖綜合征：基底動(dòng)脈尖部由成對(duì)的小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈

加上基底動(dòng)脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、潁葉及枕葉。其主要臨床表

現(xiàn)為：眼球運(yùn)動(dòng)異常、意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球

運(yùn)動(dòng)異常及意識(shí)障礙、MRI示中腦及丘腦低信號(hào)影，符合基底動(dòng)脈尖綜合征。

75、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是

A、一側(cè)肢體癱瘓

B、意識(shí)障礙

C、腦膜刺激征

D、眼底出血

E、均勻一致性的血性腦脊液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

76、AChR.Ab滴度升高可支持重癥肌無(wú)力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A、90%、70%

B、99%、80%

C、99%、88%

D、80%、99%

E、88%、99%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

77、腦動(dòng)脈瘤所致蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是

A、惡心、嘔吐

B、突發(fā)異常劇烈的全頭痛

C、肢體痛覺(jué)喪失

D、輕偏癱

E、腦膜刺激征不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

78、典型Wallenberg綜合征不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A、同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺(jué)喪失

B、同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)

C、同側(cè)Homero征

D、聲帶麻痹，咽反射消失

E、舌肌萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，而'Wallen—berg綜合征是延髓背外側(cè)

受損，不在腹側(cè)。

79、在診斷脊髓壓迫癥時(shí)除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當(dāng)?shù)妮o助檢查。以下檢查

手段符合無(wú)創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點(diǎn)的是

A、腰椎穿刺

B、脊柱X線平片

C、脊柱CT

D、脊柱MR1

E、脊髓碘油造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

80、男性，23歲，癲癇病史10余年。訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部

抽搐，無(wú)意識(shí)喪失，持續(xù)約2分鐘緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A、首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

B、首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

C、首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

D、首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

E、首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

81、在診斷多發(fā)性硬化時(shí)，下列哪一項(xiàng)最有診斷意義

A、腦脊液的白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量

B、視覺(jué)誘發(fā)電位

C、CT腦掃描檢查

D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)分離的病灶

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：因?yàn)樵摳淖儗?duì)多發(fā)性硬化特異性更強(qiáng)。

82、女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診斷為重

癥肌無(wú)力，下列哪種藥物不能應(yīng)用

A、氯丙嗪

B、免疫球蛋白

C、抗膽堿酯酶劑

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、硫晚嗯吟

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

83、女性，26歲，間歇性雙太陽(yáng)穴搏動(dòng)性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至1

天，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無(wú)眼部癥狀。無(wú)家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無(wú)定位體征，最可能的診斷是

A、典型偏頭痛

B、普通型偏頭痛

C、群集性頭痛

D、緊張性頭痛

E、叢集性頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

84、男性，45歲，因長(zhǎng)時(shí)間左眼視物不清晰前來(lái)門診看病。檢查神志清楚，左側(cè)

眼底視神經(jīng)乳頭蒼白色，右側(cè)眼底視神經(jīng)乳頭充血、邊界不清，可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血。

你首先考慮哪一種病變

A、多發(fā)性硬化

B、垂體瘤

C、額葉底部腫瘤

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦萎縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：本題要首先知道該患者的體征是一側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，對(duì)側(cè)視神經(jīng)萎

縮。即病變同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，可伴有同側(cè)嗅覺(jué)喪失，

這是Foster-Kennedy綜合征，常見(jiàn)于額葉底部腫瘤,

85、發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)

A、頭顱MRI

B、劇烈頭痛

C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D、腦水腫

E、高血壓病史

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血

的主要依據(jù)；高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的

超早期診斷中并無(wú)優(yōu)勢(shì)。

86、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的

A、7天

B、24小時(shí)

C、48小時(shí)

D、72小時(shí)

E、2小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

87、帕金森病患者肌張力增高、動(dòng)作減少等運(yùn)動(dòng)癥狀的生化基礎(chǔ)是以下原因，除了

A、黑質(zhì)DA神經(jīng)元變性丟失

B、黑質(zhì).紋狀體DA通路變性

C、紋狀體DA含量顯著降低

D、基底核中5.HT含量改變

E、ACh系統(tǒng)相對(duì)亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病忠者基底核中5-HT等其他神經(jīng)遞質(zhì)含量也有改變，但其1|缶

床意義尚不清楚，不能認(rèn)為是本病運(yùn)動(dòng)癥狀的生化基礎(chǔ)。

88、大多數(shù)吉蘭―巴雷綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變

A、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B、軸突變性

C、節(jié)段性脫髓鞘

D、沃勒變性

E、神經(jīng)元變性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共24題，每題7.0分，共24分。）

1、脊髓休克見(jiàn)于

A、脊髓膠質(zhì)瘤

B、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病

變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢遲緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。故選C。A為因腫瘤引起的壓迫性

脊髓病，脊髓受壓早期可通過(guò)移位，排擠腦脊液及表面靜脈的血液得到代償，外形

雖有明顯改變，但神經(jīng)，專導(dǎo)通路并未中斷，可不出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。B為因炎癥

引起的壓迫性脊髓病，影響血液供應(yīng)。D典型的臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺(jué)障

礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障礙。E脊髓血管病，病變水平相應(yīng)部位出現(xiàn)根

痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生截癱，痛溫覺(jué)缺失，尿便隙礙，但深感覺(jué)保留。

2、高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A、尿失禁

B、尿潴留

C、無(wú)尿

D、尿崩癥

E、少尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)學(xué)上一股將第2胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截?cái)偡Q為高位截

癱，并有大、小便失禁現(xiàn)象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳

人，大腦對(duì)排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇

時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。故選A。

3、可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是

A、帕金森病

B、錐體系損害

C、舞蹈病

D、腦干疾病

E、肌張力障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：痙攣性斜頸（神經(jīng)性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)，

或以陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點(diǎn)：患者有肌

張力障礙，以及排除其也疾病如肝豆?fàn)詈俗冃约膊　⑴两鹕?、腦癱后遺癥肌性斜

頸等。故選E。

4、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為

A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇部分或全身性發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生或持續(xù)存在，全身性發(fā)作

在兩次發(fā)作之間意識(shí)不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者是最危險(xiǎn)的癲

癇狀態(tài)，因此必須從速控制，并保持24小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。故選C。

5、關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、多數(shù)在青壯年發(fā)病

B、自知力喪失

C、聯(lián)想障礙，妄想、幻覺(jué)是重要的早期表現(xiàn)

D、偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類型

E、病程多遷延，預(yù)后不佳

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的發(fā)病年齡一般在15—45歲，故不選A。知覺(jué)障礙、思

維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙和妄想等是主要的陽(yáng)性體征，故不選B、Co常見(jiàn)臨床

類型有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型殘留型、分裂癥后抑郁、精神

分裂癥I型和精神分裂癥口型，其中偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的類型，故不選D。應(yīng)選E。

6、界限性遺忘常見(jiàn)

A、腦外傷

B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

C、精神分裂癥

D、瘴癥

E、情感性精神障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：界限性遺忘是指全部遺忘過(guò)去生活中某一明確的特定階段的經(jīng)歷和事

件，完全不能回憶，這些經(jīng)歷通常是不利于自己和不愿回憶、不愿談及的。瘠癥患

者常會(huì)出現(xiàn)界限性遺忘，故選D。

7、廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

A、怕接觸人

B、怕無(wú)力幫助

C、怕空蕩、怕風(fēng)

D、怕無(wú)法迅速離開(kāi)

E、怕被人迫害

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：廣場(chǎng)恐怖是指對(duì)某種處境的期待性焦慮和對(duì)那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時(shí)卻無(wú)法

迅速逃離的處境的回避。廣場(chǎng)恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊(duì)伍中，在超市

收款機(jī)前排隊(duì)，坐在劇場(chǎng)或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛

機(jī)。其共同特征是怕風(fēng)、怕空曠，故選C。

8、左側(cè)腦橋基底部病變的特點(diǎn)是

A、受損范圍廣泛

B、常有劇烈的面痛

C、瞳孔常散大

D、上、下肢癱瘓?jiān)谧髠?cè)面癱的對(duì)側(cè)

E、多有昏迷和抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為

A、雙上肢無(wú)力

B、雙下肢無(wú)力

C、眼外肌麻痹

D、吞咽困難

E、尿、便障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、

斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對(duì)稱。

1。、急性脊髓炎的感覺(jué)障礙是

A、末梢型

B、神經(jīng)干型

C、后根型

D、傳導(dǎo)束型

E、后角型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)正確的處理如下，但應(yīng)除去

A、給予甘露醇

B、密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

C、氧吸入

D、給予擴(kuò)血管藥物

E、給予腦保護(hù)劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔對(duì)光反射存在的原因是

A、視覺(jué)通路未受損害

B、瞳孔對(duì)光反射傳人纖維在到達(dá)外側(cè)膝狀體前離開(kāi)視覺(jué)通路

C、瞳孔對(duì)光反射傳出纖維未受損

D、視覺(jué)傳人通路黃斑纖維未受損

E、視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：瞳孔的光反射傳導(dǎo)徑路通過(guò)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束到中腦頂

蓋前區(qū)，再經(jīng)EW核、動(dòng)眼神經(jīng)到達(dá)嚏狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收

縮，不經(jīng)過(guò)枕葉中樞。因此，皮質(zhì)盲時(shí)瞳孔的對(duì)光反射正常。A