《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》電子教案-第五章 幼兒營養(yǎng)與膳食管理教案

《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》課程教案授課章節(jié)第五章嬰幼兒體格生長發(fā)育與營養(yǎng)性疾病課程性質(zhì)專業(yè)必修課任課班級XX級學(xué)前教育班開課單位授課教師上課時間年月日，第周，星期，第節(jié)課使用教材幼兒營養(yǎng)與膳食管理/王韜.—1版.—上海：華東師范大學(xué)出版社，2023.（嬰幼兒照護·健康與營養(yǎng)系列教材ISBN978-7-5760-3176-8）學(xué)習(xí)內(nèi)容第三節(jié)食物不耐受（一）定義（二）流行病學(xué)資料（三）臨床表現(xiàn)（四）預(yù)防課前準備和要求課前閱讀相關(guān)文獻，了解關(guān)于“食物不耐受”“營養(yǎng)素”的相關(guān)理論知識。教學(xué)目標1.了解食物不耐受的相關(guān)理論知識。2.學(xué)習(xí)嬰幼兒食物不耐受預(yù)防的相關(guān)方法。本次課程主要知識點，討論題或練習(xí)題【導(dǎo)入新課】教師：進食食物是維持人維持生命正常形態(tài)的重要方式，但是并不是每種食物都適應(yīng)大家的身體，食物也會造成人體出現(xiàn)不良反應(yīng)。[講授新課]食物不良反應(yīng)包括食物過敏、食物不耐受和食物中毒，出現(xiàn)的臨床癥狀與食物或食物添加劑有關(guān)。本節(jié)中將主要介紹食物不耐受。定義歐洲臨床免疫與過敏學(xué)會基于不同發(fā)病機制提出“食物不良反應(yīng)”，食物不耐受是其中一種，屬非免疫介導(dǎo)的反應(yīng)，是對某一物質(zhì)的異常的生理性應(yīng)答，臨床癥狀可累及胃腸道、呼吸道及皮膚等器官。食物不耐受曾又被稱為“非過敏性食物變態(tài)反應(yīng)”（non瞐llergicfoodhypersensitivity）。因反應(yīng)遲發(fā)、呈劑量依賴、許多食物存在等因素，要確定機體對某一食物成分的非免疫性異常反應(yīng)并不容易。流行病學(xué)資料食物不耐受的發(fā)生率，在人群約為15％—20％。對于不同年齡、不同性別的人群，食物不耐受的發(fā)生存在個體差異，對于某些高敏感體質(zhì)的人來說，體內(nèi)天然的或人工合成的物質(zhì)積累到一定程度可導(dǎo)致不耐受反應(yīng)。它可發(fā)生于任何年齡，病情進展可快可慢。誘發(fā)因素可是病毒感染、疾病狀態(tài)或某種化學(xué)物質(zhì)暴露。女性多于男性，這可能與食物中化合物及類似激素的結(jié)構(gòu)成分有關(guān)。（三）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)往往無特異性，主要為消化道的表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、腹痛、腸易激綜合征；亦可涉及皮膚、呼吸系統(tǒng)。發(fā)生食物不耐受時，癥狀的嚴重程度往往更多與食物的攝入量直接相關(guān)，而對于免疫性食物過敏，即使是微量的食物也可引起嚴重的反應(yīng)。較為明確的食物不耐受包括：①乳糖酶缺乏癥（也稱乳糖不耐受）。表現(xiàn)為攝入乳制品中的乳糖后出現(xiàn)腹脹、胃腸脹氣、腹絞痛和/或腹瀉等癥狀。②果糖吸收不良（也稱果糖不耐受）。表現(xiàn)為攝入水果或水果甜味劑（包括高果糖玉米糖漿）后出現(xiàn)腹脹、胃腸脹氣或腹瀉。③乙醇脫氫酶缺乏。表現(xiàn)為酒后皮膚潮紅，常見于亞裔人群。④葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（glucose6瞤hosphatedehydrogenase，簡稱G6PD）缺乏癥。表現(xiàn)為攝入蠶豆、紅酒、豆科植物、藍莓或某些藥物（呋喃妥因、氨胺砜）后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，多見于男性。⑤短鏈可發(fā)酵碳水化合物不耐受。攝入含有可發(fā)酵寡糖、雙糖、單糖和多元醇的食物后出現(xiàn)胃腸氣脹、腹痛、腹脹或腹瀉等癥狀，統(tǒng)稱為碳水化合物不耐受，在腸易激綜合征患者中更常見。⑥如果某些食物在特定的患者中誘發(fā)了偏頭痛，則可將其視為食物不耐受的表現(xiàn)，該類食物通常生物胺含量較高。生物胺含量隨食物的成熟、老化和變質(zhì)而增加。⑦肥大細胞活化。肥大細胞活化綜合征患者可在不存在免疫球蛋白介導(dǎo)的食物過敏時出現(xiàn)肥大細胞活化的表現(xiàn)，包括攝入辛辣或陳年食物以及酒精后出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、腹瀉或腹部絞痛。其患病率尚不明確，但應(yīng)該比較罕見。⑧亞硫酸鹽敏感。亞硝酸鹽敏感多見于重度哮喘患者，這些患者從飲食中攝入亞硫酸鹽后可出現(xiàn)哮鳴。真正的亞硝酸鹽過敏反應(yīng)較為罕見。（四）預(yù)防高危人群食物不耐受與遺傳因素有關(guān)。父母雙方或一方有食物不耐受的幼兒，食物不耐受的患病率高于雙親正常的嬰幼兒。應(yīng)教育家長了解相關(guān)科普知識，學(xué)會正確閱讀食品標簽，選擇安