《幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食管理》電子教案-第七章 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)教案（1.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀）

《幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食管理》課程教案授課章節(jié)第七章嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)課程性質(zhì)專業(yè)必修課任課班級(jí)XX級(jí)學(xué)前教育班開課單位授課教師上課時(shí)間年月日，第周，星期，第節(jié)課使用教材幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食管理/王韜.—1版.—上海：華東師范大學(xué)出版社，2023.（嬰幼兒照護(hù)·健康與營(yíng)養(yǎng)系列教材ISBN978-7-5760-3176-8）學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀（一）中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）中國(guó)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀（二）全球嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀課前準(zhǔn)備和要求課前閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解關(guān)于《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》中兒童與健康的主要目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)1.了解我國(guó)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀。2.掌握我國(guó)有關(guān)改善嬰幼兒飲食現(xiàn)狀的措施。本次課程主要知識(shí)點(diǎn)，討論題或練習(xí)題【案例導(dǎo)入】妞妞的“壞”習(xí)慣觀察并討論：你發(fā)現(xiàn)了哪些問題呢？妞妞的情況是個(gè)案還是普遍情況？教師小結(jié)：目前一些嬰幼兒在飲食中存在一些問題，例如偏食、挑食等，使得嬰幼兒在一日生活中獲得營(yíng)養(yǎng)不均衡，進(jìn)而不利于嬰幼兒身心健康發(fā)展。[講授新課]一、中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）中國(guó)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀2021年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局根據(jù)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，對(duì)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》在健康、教育、福利、環(huán)境和法律保護(hù)等五個(gè)領(lǐng)域的實(shí)施情況進(jìn)行了終期統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)。在兒童健康狀況方面，結(jié)果顯示：兒童健康狀況持續(xù)改善。具體來說，兒童生長(zhǎng)發(fā)育持續(xù)改善。自該綱要實(shí)施以來，扎實(shí)推進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，更加注重嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)，兒童尤其是貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況持續(xù)改善。2020年，全國(guó)兒童低出生體重發(fā)生率為3.25%，實(shí)現(xiàn)“低于4%”的目標(biāo)。5歲以下兒童貧血患病率、生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為4.51%、0.99%和1.19%，分別比2010年下降0.87個(gè)、0.13個(gè)和0.36個(gè)百分點(diǎn)，均實(shí)現(xiàn)“低于12%”“低于7%”“低于5%”的目標(biāo)。另外，在母乳喂養(yǎng)方面，2017年的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)已顯示，0—6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)75.4%，遠(yuǎn)超《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》中50%的目標(biāo)。在醫(yī)療保健方面，2016年的監(jiān)測(cè)表明中央財(cái)政安排資金用于加強(qiáng)兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善，為兒童健康成長(zhǎng)提供了有力保障。（一）政策與法規(guī)繼《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》之后，國(guó)務(wù)院于2011年頒布了《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》，于2021年頒布了《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》，以維護(hù)兒童權(quán)益，促進(jìn)兒童全面發(fā)展?！吨袊?guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》中指出，為改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，我國(guó)實(shí)施改善嬰幼兒喂養(yǎng)狀況、改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并不斷完善兒童食品安全標(biāo)準(zhǔn)等策略，主要有以下舉措。1.大力提倡母乳喂養(yǎng)目前，全社會(huì)都在提倡、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0—6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率逐年增加，已由2014年的73.9%上升至2017年的75.4%。同時(shí)，國(guó)家為加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人員的嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技能，創(chuàng)新全國(guó)7036家愛嬰醫(yī)院的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展母嬰同室和科學(xué)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。此外，在國(guó)家10部門對(duì)公共場(chǎng)所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)的加快推進(jìn)下，2018年底，在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所中，母嬰設(shè)施配置率達(dá)到80%以上。2.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目于2012年啟動(dòng)實(shí)施，目的是加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)的指導(dǎo)和健康教育，截至2018年底，已覆蓋715個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，受益兒童累計(jì)722萬。該項(xiàng)目每天免費(fèi)將1包輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品提供給國(guó)家集中連片特殊困難地區(qū)的6—24月齡的嬰幼兒，監(jiān)測(cè)地區(qū)2017年6—24個(gè)月嬰幼兒的平均貧血率和生長(zhǎng)遲緩率與2012年相比，分別下降了46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區(qū)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。3.實(shí)施綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目，研究開發(fā)兒童肥胖預(yù)防和干預(yù)適宜技術(shù)。引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，強(qiáng)化個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖的發(fā)生。4.完善國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家高度重視兒童食品安全，制定并發(fā)布了《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方食品》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)較大嬰兒配方食品》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒谷類輔助食品》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒罐裝輔助食品》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品》等。在《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》等基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)中，充分考慮兒童等特殊人群的生長(zhǎng)發(fā)育、食品安全與營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，全力保障嬰幼兒的食品安全。（二）機(jī)遇與挑戰(zhàn)中國(guó)作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，有著世界上最大的婦女兒童群體，全面保障婦幼健康還面臨著發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn)，特別在兒童營(yíng)養(yǎng)方面，全球化及工業(yè)化雖然讓食品的種類日益豐富、食品的獲得更加便利，甚至使食品的保質(zhì)期限更長(zhǎng)；但這也意味著在現(xiàn)代膳食取代傳統(tǒng)膳食的過程中，能量密度較大，含有精制淀粉、不健康脂肪、游離糖和鹽等特點(diǎn)的“垃圾食品”的可獲得性增大，更多的兒童處于這樣的食品沼澤，甚至是食品荒漠之中。如若嬰幼兒只能從這些食品中攝入較差的蛋白質(zhì)、膳食纖維以及必需維生素和礦物質(zhì)，其營(yíng)養(yǎng)狀況勢(shì)必不容樂觀。在食品銷售領(lǐng)域，過度包裝帶來的環(huán)境污染問題也引發(fā)了對(duì)于食品安全問題的擔(dān)憂，塑料消費(fèi)的不斷增長(zhǎng)和塑料的持久性特點(diǎn)導(dǎo)致人類接觸微塑料（環(huán)境中粒徑小于5mm的塑料纖維、顆粒或薄膜）的機(jī)會(huì)越來越多。目前，海洋生物、食鹽調(diào)味料和塑料制品中均檢出了微塑料。據(jù)估算，中國(guó)人通過食鹽攝入的微塑料量為1000個(gè)粒子/（人·年）。我國(guó)幅員遼闊，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，一些傳統(tǒng)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病的發(fā)生率逐漸呈下降趨勢(shì)，但超重/肥胖問題卻有上升趨勢(shì)，嬰幼兒缺鐵性貧血也逐漸成為主要的營(yíng)養(yǎng)性疾病。以上海市為例，研究發(fā)現(xiàn)上海3—6歲城市低保兒童存在營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過剩的雙重營(yíng)養(yǎng)問題，雖然營(yíng)養(yǎng)不足的問題得到逐步改善，但較之營(yíng)養(yǎng)不良問題，營(yíng)養(yǎng)過剩的狀況更加嚴(yán)重。在上海市低保兒童與非低保兒童之中，低保兒童的整體營(yíng)養(yǎng)狀況比非低保兒童差，究其原因，低保兒童及其家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu)、不良飲食習(xí)慣（如，挑食、不吃早餐、愛吃零食等）、進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)過長(zhǎng)、看電子設(shè)備時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)量有限等均可帶來影響。因此，面對(duì)上述種種挑戰(zhàn)，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況仍要繼續(xù)采取綜合措施，可進(jìn)一步從國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策、宣傳、社會(huì)的支持系統(tǒng)、幼兒園給予營(yíng)養(yǎng)教育與干預(yù)、家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性等方面著手，著眼于全球化、工業(yè)化與現(xiàn)代化的時(shí)代背景，確保兒童的食品安全，讓兒童營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)問題轉(zhuǎn)“挑戰(zhàn)”為“機(jī)遇”。二、全球嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀三十多年前，世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人為全世界兒童作出了歷史性承諾——通過了聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》這一國(guó)際公約。自1990年以來，兒童的營(yíng)養(yǎng)不良率幾乎減半，但仍有數(shù)百萬兒童的童年生活面臨著巨大的挑戰(zhàn)。全球兒童正面臨這樣一個(gè)問題：為什么許多兒童幾乎沒法吃到他們需要的食物，而越來越多的兒童卻攝入太多他們根本不需要的食物？（一）兒童營(yíng)養(yǎng)不良人口數(shù)量龐大全球仍有數(shù)以億計(jì)的兒童營(yíng)養(yǎng)不良。在許多國(guó)家，甚至在家庭環(huán)境內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)不足、隱性饑餓和超重的“營(yíng)養(yǎng)不良三負(fù)擔(dān)”可能是同時(shí)存在的。這些負(fù)擔(dān)威脅著兒童的生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，并且據(jù)預(yù)期，這些負(fù)擔(dān)只會(huì)越來越嚴(yán)重，許多國(guó)家也因此面臨兒童生長(zhǎng)遲緩、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏以及肥胖問題高發(fā)的三重挑戰(zhàn)?，F(xiàn)實(shí)是，包括非洲在內(nèi)的全球范圍內(nèi)，超重與肥胖問題愈演愈烈，沒有任何一個(gè)國(guó)家在過去20年中能夠遏制兒童超重與肥胖的增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)兒童的肥胖率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，七至十八歲的兒童中有五分之一患有超重或肥胖。除非洲外，世界其他地區(qū)生長(zhǎng)遲緩兒童的數(shù)量正在減少。與普遍看法不同的是，世界上大多數(shù)消瘦的兒童都生活在亞洲，并且不是生活在存在緊急情況的環(huán)境中。整體看來，至少半數(shù)五歲以下兒童正在遭受著“隱性饑餓”，每三名兒童中就有一名兒童的健康成長(zhǎng)因營(yíng)養(yǎng)不良而受到阻礙。（二）全球化及現(xiàn)代化極大地改變了兒童的生活習(xí)慣過去數(shù)十年內(nèi)，貿(mào)易全球化讓更多的人更加緊密地聯(lián)結(jié)在了一起，人們從農(nóng)村地區(qū)遷移到了人口密度更大的城市中。如今，超過半數(shù)的全球人口都生活在城市中。氣候變化對(duì)人類的生活方式產(chǎn)生了巨大影響，也給人類對(duì)自然資源的利用方式造成了越來越大的壓力……這些都在改變著我們的飲食之道：世界各地的人們?cè)讷@取更多種類的高質(zhì)量食品的同時(shí)，也讓垃圾食品和快餐遍地開花，針對(duì)兒童的食品營(yíng)銷更是鋪天蓋地。人們開始轉(zhuǎn)而投向現(xiàn)代膳食的懷抱、拋棄過往相對(duì)更加健康的膳食，而現(xiàn)代膳食通常是飽和脂肪酸、糖類和鈉含量高的加工食品，這類食品中的必需營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維的含量很低。在生活習(xí)慣上，人們吃的過度加工食品越來越多，運(yùn)動(dòng)量卻越來越少。據(jù)預(yù)計(jì)，到2050年，全球70%的青少年將居住在城市中，而城市居民的超重和肥胖的患病率往往較高，糖尿病、高血壓和心血管疾病的發(fā)病率也較高，居住在城市中的青少年將更多地接觸到不健康食物的營(yíng)銷，面臨前所未有的罹患膳食相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)曾有相關(guān)研究表明，學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和低收入家庭母親的收入水平之間的關(guān)系為明顯正相關(guān)。如今女性勞動(dòng)力占全球正式勞動(dòng)力的40%，但整體而言，絕大部分孩子的喂養(yǎng)及照料工作依然由身為母親的女性負(fù)責(zé)，但是母親能夠從家庭、雇主或社會(huì)處所得到的支持仍有待加強(qiáng)。因此，許多女性在妥善喂養(yǎng)孩子和獲得